GAP-CCBC精彩病例薈萃

內(nèi)容概要

編者共收集心血管系統(tǒng)疑難病種及特殊病例50例，并結(jié)合臨床診治經(jīng)驗(yàn)介紹了病歷摘要、病例分析及專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)；總結(jié)了臨床特點(diǎn)、診斷思路、治療原則、治療方法；闡述了防范誤診誤治的措施及診療最新進(jìn)展。本書(shū)內(nèi)容豐富；點(diǎn)評(píng)精辟透徹，實(shí)用性及指導(dǎo)性強(qiáng)，有助于心內(nèi)科臨床醫(yī)帥理清診療思路、提高臨床診療水平，是心內(nèi)科及相關(guān)科室醫(yī)師難得的學(xué)習(xí)及參考用書(shū)。

書(shū)籍目錄

病例l 冠心病合并肥厚性心肌病外科術(shù)后突發(fā)心肌梗死
病例2 反復(fù)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作合并多臟器損傷
病例3 一氧化碳中度后急性心力衰竭
病例4 老年女性急性冠脈綜合征合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜
病例5 年輕女性妊娠晚期出現(xiàn)的呼吸困難
病例6 反復(fù)發(fā)作的心臟驟停伴低血鉀
病例7 POl術(shù)后2年停用阿司匹林后的災(zāi)難性后果
病例8 心臟球形綜合征合并尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速
病例9 冠狀動(dòng)脈正常的年輕患者反復(fù)急·性心肌梗死
病例l0 活動(dòng)后胸悶、氣短伴腹痛
病例ll 氯吡格雷相關(guān)性嚴(yán)重血小板減少并紫癜
病例l2 急性胸痛患者的“意外”發(fā)現(xiàn)
病例l3 反復(fù)暈厥合并進(jìn)行性加重心力衰竭
病例l4 下肢癱瘓患者猝死
病例l5 心房顫動(dòng)、胸悶合并頑固性高鈣血癥
病例l6 發(fā)生腦梗死的感染性心內(nèi)膜炎患者
病例l7 重度肺高壓
病例l8 心臟擴(kuò)大患者的意外發(fā)現(xiàn)
病例l9 老年性暈厥
病例20 換瓣術(shù)后發(fā)作性胸痛伴意識(shí)障礙
病例21 可疑的心肌梗死
病例22 藥物難以控制的頑固性持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速
病例23 青年多漿膜腔積液伴心室肥厚
病例24 反復(fù)暈厥的少年
……

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：【討論】本例的臨床特征為：患者系73歲老年男性，無(wú)明顯誘因反復(fù)胸悶痛、暈厥伴心率、血壓下降，且對(duì)升壓藥物治療敏感。按通常臨床思維，以胸痛伴隨嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙為特征者，臨床醫(yī)生理所當(dāng)然地首先應(yīng)考慮冠心病——急性冠脈綜合征之診斷。然而，下列種種跡象使我們對(duì)本列的人院第1診斷——急性冠脈綜合征心存疑問(wèn)：①入院后2次癥狀發(fā)作過(guò)程中未見(jiàn)典型缺血性ST段改變、無(wú)心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白異常，僅見(jiàn)心率、血壓下降；②癥狀發(fā)作時(shí)雖有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，卻未見(jiàn)肺部噦音增多；痰中雖帶有血絲但非泡沫血痰。因此，提請(qǐng)各位對(duì)本例目前的診斷治療進(jìn)行討論。本例有較典型冠心病表現(xiàn)包括胸悶痛、暈厥伴心率、血壓下降，雖無(wú)典型缺血性ST段改變及心肌損傷標(biāo)記物升高，但并不能排除非ST抬高急性冠脈綜合征尤其是不穩(wěn)定型心絞痛的診斷，理由是：多支血管病變患者可無(wú)典型的缺血性ST段改變；不穩(wěn)定心絞痛、短陣缺血及血管痙攣患者心肌損傷標(biāo)記物均可陰性。

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《GAP-CCBC精彩病例薈萃》指南與實(shí)踐：臨床危重疑難病例研討會(huì)（GAP-CCBC）。意即通過(guò)臨床病例研討會(huì)的方式彌補(bǔ)指南與實(shí)踐之間的差距。加強(qiáng)兩岸學(xué)術(shù)交流.促進(jìn)學(xué)術(shù)交叉融合。縮小指南實(shí)踐差距，共同提高臨床水平。處理復(fù)雜的臨床情況，醫(yī)生不僅要考慮對(duì)指南綜合的掌握.更要以精湛的專(zhuān)業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)作為診療基礎(chǔ)。匯集眾家具有啟迪意義的病例，通過(guò)討論、點(diǎn)評(píng)，經(jīng)驗(yàn)的交流，為臨床醫(yī)生提供新的診治視角和思路。

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