老年心血管病學(xué)

內(nèi)容概要

　　本書簡(jiǎn)要介紹了老年心血管病學(xué)的進(jìn)展概況和老年心血管病的流行病學(xué)；著重闡述了老年常見的冠心病、心絞痛。、心瓣膜病、心肌病、急性肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、心律失常、心房顫動(dòng)、心源性猝死、主動(dòng)脈及周圍血管病、老年人腦血管病、多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療新進(jìn)展；較為詳細(xì)地闡述了老年人心血管疾病與腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、代謝綜合征、甲狀腺功能障礙、糖尿病、結(jié)締組織病、勃起功能障礙、精神心理問題、認(rèn)知功能障礙等的相互影響；并介紹了老年人藥動(dòng)學(xué)與合理用藥，心血管病抗凝血治療、介入治療等新進(jìn)展，以及抗腫瘤藥物對(duì)伴有心血管系統(tǒng)疾病老年患者的影響?！独夏晷难懿W(xué)》內(nèi)容突出了學(xué)科性、先進(jìn)性、時(shí)效性和實(shí)用性，是臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)與再提高的重要參考讀物。

書籍目錄

第1章　老年心血管病學(xué)進(jìn)展概況
　一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
　二、臨床醫(yī)學(xué)
　三、關(guān)注老年女性冠心病
　四、提高對(duì)心理治療的認(rèn)識(shí)
第2章　老年心血管病流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防策略研究思考
　一、主要特征
　二、預(yù)防策略研究思考
第3章　老年心血管系統(tǒng)的增齡性改變
　一、老年心血管系統(tǒng)解剖及組織學(xué)改變一
　二、老年心血管系統(tǒng)的功能改變
　三、增齡老化與心血管疾病
第4章　老年心血管疾病病史采集和體格檢查特點(diǎn)
　一、病史采集特點(diǎn)
　二、體格檢查特點(diǎn)
第5章　老年心血管疾病常用無創(chuàng)檢查方法
　一、心電圖
　二、超聲心動(dòng)圖
　三、放射性核素心肌顯像
　四、負(fù)荷試驗(yàn)
　五、常用心臟影像學(xué)檢查
　方、踝一臂血壓指數(shù)
第6章　老年心血管疾病常用有創(chuàng)檢查方法
　一、冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)檢查
　二、心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查
　三、心臟電生理檢查
　四、心臟其他有創(chuàng)檢查
第7章　老年高血壓
　一、老年人降壓的相關(guān)問題
　二、治療措施
第8章　老年急性冠脈綜合征
　一、主要特點(diǎn)
　二、臨床表現(xiàn)
　三、危險(xiǎn)分層與診斷
　四、治療措施
　五、預(yù)防及綜合管理
第9章　老年穩(wěn)定型心絞痛的優(yōu)化治療
　一、發(fā)病特點(diǎn)
　二、優(yōu)化治療
第10章　老年心臟瓣膜疾病
　一、發(fā)病機(jī)制
　二、臨床表現(xiàn)
　三、診斷
　四、治療策略
　五、經(jīng)皮心臟瓣膜置換／修復(fù)術(shù)
第11章　老年心肌病
　一、定義與分型進(jìn)展
　二、分子心臟病
　三、診斷進(jìn)展
　四、治療及其進(jìn)展
　五、展望
第12章　老年急性肺栓塞
　一、流行病學(xué)
　二、病因和發(fā)病機(jī)制
　三、病理生理
　四、臨床特點(diǎn)
　五、實(shí)驗(yàn)室檢查
　六、診斷
　七、治療
第13章　老年肺循環(huán)高血壓
　一、分類
　二、流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素
　三、診斷
　四、治療
　五、預(yù)后
第14章　老年心力衰竭
　一、流行病學(xué)特點(diǎn)
　二、病理生理特點(diǎn)
　三、病因與誘因
　四、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
　五、心衰分型
　六、心功能不全程度評(píng)估
　七、治療措施
第15章　老年室性心律失常
　一、主要臨床特點(diǎn)
　二、室性期前收縮
　三、室性心動(dòng)過速
　四、特殊室性心律失常
　五、特殊類型室性心動(dòng)過速
　六、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)
第16章　老年緩慢心律失常及心臟起搏治療
　一、緩慢型心律失常
　二、起搏器治療
第17章　老年心房顫動(dòng)
　一、流行病學(xué)特點(diǎn)
　二、常見并發(fā)癥及預(yù)后
　三、房顫節(jié)律、室率的藥物控制
　四、抗血栓藥物治療
第18章　老年暈厥
　一、病理生理特點(diǎn)
　二、TLOc的暈厥與非暈厥
　三、病因及診斷分類
　四、評(píng)估程序
　五、防治策略
第19章　老年心源性猝死：
　一、主要危險(xiǎn)因素
　二、預(yù)防措施
　三、救治措施
第20章　老年主動(dòng)脈及周圍血管病
　一、診斷
　二、患病率
　三、危險(xiǎn)因素
　四、合并其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病
　五、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率
　六、控制危險(xiǎn)因素
　七、抗血小板藥物與口服抗凝血藥
　八、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥與B受體阻斷藥
　丸、他汀類藥
　十、延長(zhǎng)行走距離的藥物
　十一、運(yùn)動(dòng)康復(fù)與足部保護(hù)
　十二、介入治療與外科治療
　十三、腹主動(dòng)脈瘤
第第21章　老年腎疾病與心血管疾病
　一、心腎疾病基礎(chǔ)研究進(jìn)展
　二、老年腎疾病
　三、高血壓與心腎損傷
　四、動(dòng)脈粥樣硬化性心腎疾病
　五、心腎綜合征
　六、慢性腎病與心律失常
　七、慢性腎病與其他l心血管病
第22l章　老年呼吸系統(tǒng)疾病與心血管疾病
　一、睡眠呼吸障礙
　二、慢性阻塞性肺疾病
　三、彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病
　四、肺癌
第23章　老年血液系統(tǒng)疾病與心血管疾病
　一、貧血與心血管疾病
　二、血小板減少與抗栓、抗凝治療
　三、真性紅細(xì)胞增多癥與心血管疾病
　四、血液系統(tǒng)惡性腫瘤與心血管疾病
第24章　代謝綜合征與老年心血管疾病
　一、基本定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
　二、流行病學(xué)特點(diǎn)
　三、發(fā)病機(jī)制
　四、與老年心血管疾病有關(guān)的疾病
第25章　老年甲狀腺功能與心血管疾病
　一、甲狀腺功能特點(diǎn)
　二、甲亢對(duì)心血管系統(tǒng)的影響
　三、甲減對(duì)心血管系統(tǒng)的影響
　四、與甲狀腺功能有關(guān)的其他疾病
第26章　老年糖尿病與心血管疾病研究進(jìn)展
　一、病理生理改變
　二、主要并發(fā)癥及其處理
　三、治療措施
第27章　老年結(jié)締組織病與心血管疾病
　一、結(jié)締組織病與動(dòng)脈粥樣硬化
　二、結(jié)締組織病與肺動(dòng)脈高壓
　三、其他相關(guān)結(jié)締組織病
第28章　勃起功能障礙與冠心病
　一、勃起功能障礙——冠心病先兆
　二、無癥狀冠心病篩查
　三、常用檢查方法
　四、性活動(dòng)與心血管事件
　五、治療措施
第29章　老年心血管疾病患者的精神心理問題
　一、老年精神心理問題多發(fā)的可能原因
　二、抑郁與心血管疾病
　三、焦慮與心血管疾病
　四、治療措施
第30章　老年人生活方式與心血管疾病
　一、基本概念
　二、飲食習(xí)慣與心血管疾病
　三、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與心血管疾病
　四、老年人增加體力活動(dòng)的建議
　五、老年人運(yùn)動(dòng)處方的設(shè)計(jì)
　六、吸煙與心血管疾病
第31章　老年人藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)及合理用藥
　一、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)
　二、藥效學(xué)特點(diǎn)
　三、合理用藥
第32章　老年心血管疾病的抗栓和抗凝血治療
　一、藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)改變對(duì)抗血栓和抗凝血治療的影響
　二、常用藥物
　三、不良反應(yīng)
　四、抗栓和抗凝治療措施
第33章　老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病介入治療進(jìn)展
　一、老年人冠心病臨床特征
　二、穩(wěn)定性心絞痛PCI與藥物治療
　三、球囊成形術(shù)的臨床效果
　四、支架術(shù)臨床效果
　五、急性冠脈綜合征
　六、多支病變的PCI與CABG
　七、PCI適應(yīng)證和策略
　八、血運(yùn)重建方式的選擇
第34章　老年人非心臟手術(shù)圍術(shù)期心血管系統(tǒng)評(píng)估和處理
　一、術(shù)前心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
　二、降低手術(shù)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的治療措施
　三、圍術(shù)期心血管疾病監(jiān)測(cè)和術(shù)后并發(fā)癥處理
第35章　老年性心臟病外科治療進(jìn)展
　一、冠心病
　二、心瓣膜病
　三、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
第36章　維生素D和鈣劑與老年心血管病
　一、維生素D與心血管疾病
　二、鈣與l心血管疾病
第37章　中醫(yī)中藥與老年心血管疾病
　一、概述
　二、常見心血管病中醫(yī)處理
第38章　老年冠心病康復(fù)治療
　一、年齡對(duì)老年冠0病患者活動(dòng)受限情況
　二、有氧運(yùn)動(dòng)
　三、肌力訓(xùn)練
　四、柔韌性訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練
　五、康復(fù)評(píng)定
　六、心臟康復(fù)對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的改善效果
第39章　老年多器官功能障礙綜合征
　一、流行病學(xué)特點(diǎn)
　二、發(fā)病原因
　三、發(fā)生機(jī)制
　四、臨床表現(xiàn)
　五、診斷標(biāo)準(zhǔn)
　六、治療原則
　七、預(yù)防
第40章　老年腦血管病
　一、概述
　二、缺血性腦血管病
　三、出血性腦血管病
　四、其他腦血管病
第41章　老年心腦血管病與認(rèn)知功能障礙
　一、影響認(rèn)知功能障礙的心血管疾病
　二、影響認(rèn)知功能障礙的腦血管疾病
　三、認(rèn)知功能障礙的防治措施
第42章　抗腫瘤藥物對(duì)老年患者心血管系統(tǒng)的影響
　一、常用化療與分子靶向藥物
　二、化療藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的毒性
附錄A 中國(guó)血脂異常老年人使用他汀類藥物的專家共識(shí)
　一、老年人血脂異常及特點(diǎn)
　二、老年人血脂異常的診斷
　三、他汀類藥物防治老年人心腦血管病的臨床證據(jù)
　四、老年人血脂異常的治療
附錄B 老年高血壓診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)(2008)
　一、定義
　二、老年高血壓的現(xiàn)狀
　三、臨床特點(diǎn)
　四、治療
　五、降壓治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及治療建議
測(cè)試題
學(xué)習(xí)培訓(xùn)及學(xué)分申請(qǐng)辦法

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   很多其他疾病亦可引發(fā)PAH，可有多種癥狀，如端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難，則提示PAH由左心疾病所致；關(guān)節(jié)疼痛、手指腫脹及其他結(jié)締組織病癥狀各種締結(jié)組織疾?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、膠原疾病、硬皮病、進(jìn)行性系統(tǒng)紅斑硬化病、干燥系統(tǒng)?。┖喜⒑粑щy時(shí)，應(yīng)考慮到結(jié)締組織病相關(guān)性PAH的可能；睡覺時(shí)打鼾與呼吸暫停時(shí)，可能為呼吸睡眠障礙相關(guān)性PAH。 15％～20％的OSAHS患者會(huì)出現(xiàn)PAH，睡眠呼吸暫停在合并有肺部疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病時(shí)發(fā)生PAH的危險(xiǎn)性大大增加。既往研究認(rèn)為，PAH的形成與夜間睡眠時(shí)，特別是快動(dòng)眼睡眠時(shí)的低氧有關(guān)，但目前研究發(fā)現(xiàn)，日間持續(xù)的低氧與PAH形成有關(guān)。 藥物所致PAH近年得到關(guān)注，和PAH相關(guān)的藥物包括部分中樞性食欲抑制藥（阿米雷司，苯氯雷司，芬氟拉明和右芬氟拉明）以及安非他明，色氨酸和甲基苯丙胺等。 三、診斷 研究表明，PAH患者一旦出現(xiàn)臨床癥狀，往往提示右心功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于改善患者預(yù)后非常重要。目前我國(guó)臨床醫(yī)師廣泛使用超聲心動(dòng)圖檢查來診斷PAH，但由于嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照右心導(dǎo)管檢查數(shù)據(jù)，并非無創(chuàng)檢查手段估測(cè)的數(shù)據(jù)。因此對(duì)于疑診患者應(yīng)行心導(dǎo)管檢查確診。 1.病史大部分PAH患者起病隱襲，發(fā)展比較緩慢，開始沒有特異性的癥狀，有60％以呼吸困難作為主訴，而檢查時(shí)98％病人存在活動(dòng)后的呼吸困難、氣短的問題。其他癥狀如眩暈或暈厥、胸痛、咯血等，老年人癥狀尤其不典型，主要表現(xiàn)為氣短和乏力。老年人有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、左心疾病、睡眠呼吸障礙、靜脈血栓病等危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)注意是否存在PAH，同時(shí)也是提示PAH具體分類的重要線索。 2.體格檢查老年患者輕度PAH無明顯體征，晚期體征多與右心衰竭有關(guān)。常見有發(fā)紺、頸靜脈充盈或怒張、下肢水腫、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、右心肥厚導(dǎo)致劍突下出現(xiàn)抬舉性搏動(dòng)等。 3.輔助檢查 （1）心電圖：心電圖出現(xiàn)右心室肥厚或負(fù)荷過重以及右心房擴(kuò)大的改變，可作為支持肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)。但心電圖缺乏特異性，心電圖正常不能排除PAH。 （2）胸部X線片檢查：胸部X線片檢查對(duì)中、重度的肺動(dòng)脈高壓患者有較高的診斷價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈段凸出伴遠(yuǎn)端外圍分支纖細(xì)、右心房室擴(kuò)大等；對(duì)發(fā)現(xiàn)原發(fā)肺部疾病、胸膜疾病等有較高的診斷價(jià)值。但胸部X線片正常不能除外PAH。

編輯推薦

《國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材:老年心血管病學(xué)(2011-2012)》是2011—2012國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材之一?！秶?guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材:老年心血管病學(xué)(2011-2012)》內(nèi)容突出了學(xué)科性、先進(jìn)性、時(shí)效性和實(shí)用性，是臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)與再提高的重要參考讀物。

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