口腔治療計劃與決策

內(nèi)容概要

對于新畢業(yè)的口腔科醫(yī)師而言，面臨的挑戰(zhàn)是如何盡快將書本知識與實(shí)踐相結(jié)合。韓科等編著的《口腔治療計劃與決策》介紹了如何將口腔內(nèi)科、外科、修復(fù)、正畸等分科知識綜合運(yùn)用于實(shí)際病例，將患者作為一個整體的人對待，同時顧及社會、文化、經(jīng)濟(jì)、法律等多方面因素。《口腔治療計劃與決策》不僅是提高口腔醫(yī)師臨床實(shí)踐水平的需要，對提升口腔醫(yī)師整體素質(zhì)也會起到積極作用?！犊谇恢委熡媱澟c決策》綜合口腔醫(yī)療實(shí)踐中從檢查診斷到制訂治療計劃的邏輯推演過程并進(jìn)行了全面分析，對口腔醫(yī)師培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃悸?，以人為本，正確處理醫(yī)患關(guān)系和全面掌控治療進(jìn)程具有指導(dǎo)意義。本書適合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級本科生、研究生和臨床醫(yī)師閱讀。

書籍目錄

第1章 概述
第2章 治療計劃背景知識
第3章 口腔綜合治療計劃
第4章 口腔治療計劃與職業(yè)道德
第5章 口腔外科的治療計劃
第6章 口腔黏膜病與口腔癌的治療計劃
第7章 牙周病?？频闹委熡媱?br />第8章 牙體牙髓病專科的治療計劃
第9章 口腔修復(fù)的治療計劃
第10章 錯畸形的治療計劃
第11章 口腔種植治療計劃
第12章 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療計劃
第13章 美容性口腔治療的計劃
第14章 老年和殘障患者口腔病的治療計劃
第15章 兒童口腔疾病的治療計劃

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   非牙源性的疼痛指患者主訴牙痛，并且具有部分牙源性疼痛的臨床特征，但客觀檢查的結(jié)果不支持牙齒及牙周組織存在可以引起疼痛的實(shí)際問題，而進(jìn)一步的檢查可以發(fā)現(xiàn)口腔周邊組織或神經(jīng)反射方面的原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)牙痛的感覺。臨床上確有極少部分患者具有強(qiáng)烈的牙痛主訴，經(jīng)過認(rèn)真仔細(xì)全面的檢查之后，沒有發(fā)現(xiàn)牙科問題，也沒有其他方面的陽性發(fā)現(xiàn)。遇到此種情況，應(yīng)該請口腔醫(yī)學(xué)范圍的其他?？漆t(yī)師會診，以排除可能的牙科問題，或者根據(jù)需要轉(zhuǎn)診其他醫(yī)學(xué)方面的專家。轉(zhuǎn)診之前，要詳細(xì)記錄檢查的內(nèi)容與過程，不可在不建立診斷的情況下處理牙齒，也不可以在不排除牙科問題的前提下轉(zhuǎn)診。 2.牙髓感染有關(guān)的疼痛 由于牙髓組織學(xué)（神經(jīng)無鞘膜）和解剖學(xué)（位于硬組織腔）的特征，牙髓原的疼痛極具特征。在急性期，疼痛劇烈，呈放散性，不易定位，冷和熱的刺激可以加重痛的程度，疼痛呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。炎癥變化的早期，即牙髓充血階段，可對冷熱酸甜的刺激，尤其是冷刺激，出現(xiàn)一過性的疼痛，但沒有持續(xù)性和自發(fā)的疼痛癥狀。 確定牙髓源的疼痛并不困難，但確診時需考慮以下三項內(nèi)容，亦即診斷牙髓炎的三部曲：①典型的疼痛癥狀；②臨床可以確定的導(dǎo)致牙髓炎癥的原因，如深齲、牙微裂、牙齒外傷等；③物理測試特別是溫度測試可以誘發(fā)疼痛。后面兩條非常重要，在確診時不可缺少。 3.與根尖周組織炎癥有關(guān)的疼痛 多數(shù)可以歸于牙髓源。牙髓因炎癥或外傷壞死感染，根管成為感染源，感染侵入根尖周組織，導(dǎo)致局部的炎癥，炎癥的重要表現(xiàn)是疼痛。由于病原明確，定位明確，對于此類根尖周炎癥的診斷比較容易。另一類根尖周炎癥與創(chuàng)傷有關(guān)，如外傷和過載咬合力。當(dāng)創(chuàng)傷沒有影響牙髓的血供，創(chuàng)傷消除，局部的炎癥可以愈合。當(dāng)創(chuàng)傷影響了牙髓血供，則可出現(xiàn)牙髓的變性、壞死、感染，繼發(fā)感染性的根尖周炎。 4.牙周組織感染導(dǎo)致的牙痛 牙周炎特別是在急性期可以有較為劇烈的疼痛，甚至逆行性感染牙髓，導(dǎo)致逆行性牙髓炎。當(dāng)牙髓感染與牙周病變匯合則稱為牙周、牙髓聯(lián)合病變，需要同時治療兩者。 （二）非牙髓源的牙痛 當(dāng)根據(jù)牙源性炎癥的診斷思路無法確定患牙的時候，應(yīng)該考慮非牙髓源的因素。 1.牙齒支持組織炎癥及牙周組織創(chuàng)傷有關(guān)的疼痛 對于單獨(dú)牙周組織感染引起的牙痛，由于定位準(zhǔn)確，臨床特征明確，不難診斷。但個別病例由于皰疹病毒感染導(dǎo)致的牙齦炎癥也可以出現(xiàn)冷熱刺激時的疼痛，也可以沿同側(cè)神經(jīng)出現(xiàn)放射痛，需要與牙髓炎鑒別。 2.顳下頜關(guān)節(jié)和周圍組織疾患的疼痛 顳下頜關(guān)節(jié)及周圍組織的功能性或炎癥性問題也可以出現(xiàn)同側(cè)牙的疼痛感覺，但持續(xù)時間長，不能定位，疼痛的位置較深，關(guān)節(jié)區(qū)可以有壓痛。

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