我國公立醫(yī)院行為績效分析

內容概要

自20世紀80年代中期以來，我國醫(yī)療服務領域發(fā)生了一系列耐人尋味的變化，人民群眾看病難、看病貴的問題日益突出，并由此而形成的“醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥”的“三醫(yī)”問題，已經(jīng)成為不亞于“三農(nóng)”問題的社會的一大弊病。在當今社會，醫(yī)療費用已經(jīng)成為百姓關心，政府和社會關注的焦點和熱點。因此，醫(yī)療服務的價格高企，費用攀升與效率低下并列的問題，已經(jīng)遠遠超出醫(yī)療服務領域的范疇，而直接與社會經(jīng)濟和居民健康狀況密切聯(lián)系在一起，成為影響社會和諧發(fā)展的主要矛盾。
周麗編著的《我國公立醫(yī)院行為績效：價格管制下的實證研究》使用了中國浙江省和四川省部分城市22家公立醫(yī)院2004—2006年的一組數(shù)據(jù)，首先對備選指標進行同趨勢化處理和聚類分析，再運用DEA方法評估了它們的效率分數(shù)。第二階段應用Tobit計量經(jīng)濟學模型鑒別和確定了決定效率高低的主要因素?！段覈⑨t(yī)院行為績效：價格管制下的實證研究》實證分析結果指出了提高公立醫(yī)院效率的方向，并證明醫(yī)院規(guī)模、患者負擔程度、醫(yī)院所處區(qū)域和醫(yī)院級別是影響公立醫(yī)院的重要因素以及對效率產(chǎn)生影響的方向。結果發(fā)現(xiàn)：西部醫(yī)院比東部醫(yī)院更有效率，三甲醫(yī)院并不比非三甲醫(yī)院效率更高，適當調整醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模和減輕患者負擔是現(xiàn)階段提高醫(yī)院經(jīng)營效率的有效途徑。更加證實：醫(yī)療服務價格改革希望通過“結構調整”來控制醫(yī)療費用上漲的目標基本沒有實現(xiàn)，而且，缺乏配套改革措施的醫(yī)療服務價格調整又進一步加劇了醫(yī)療費用的上漲。因此我國醫(yī)療服務價格存在嚴重的結構性缺陷。
國內外學者從信息不對稱角度分析研究了支付制度，價格管制對醫(yī)生的醫(yī)療決策行為的影響，也提出了許多有深度的建議與對策?！段覈⑨t(yī)院行為績效：價格管制下的實證研究》利用行為決策理論來分析價格管制的情況下，我國看病貴、看病難的醫(yī)療困境產(chǎn)生的本質原因，通過構建公立醫(yī)院醫(yī)生效用函數(shù)模型，說明公立醫(yī)院醫(yī)生的決策行為是造成看病貴、看病難的內在機理，為目前醫(yī)療困境提供新的理論解釋，為醫(yī)療改革提供新的思路。
最后，政策建議是明確醫(yī)療服務價格改革目標與原則；轉換醫(yī)療服務價格形成機制；堅持公立醫(yī)院的公益性；加強公立醫(yī)院信息化建設；醫(yī)療費用支付方式的配套改革引入有管理的競爭機制；整體推進醫(yī)療服務體制改革。

作者簡介

周麗，1979年出生于江西省永修縣。2000年在杭州電子科技大學畢業(yè)獲學士學位并留校任教，2004年獲得同濟大學碩士學位，2009年獲得復旦大學管理學院博士學位?，F(xiàn)為杭州電子科技大學會計學院講師。主要研究領域為金融衍生工具會計，公司財務和公立醫(yī)院績效研究，為我國醫(yī)療體制改革提供了研究支持。

書籍目錄

第1章 緒論
1.1 前言
1.2 研究問題的提出
1.2.1 效率低下與資源浪費并存
1.2.2 醫(yī)療收費標準偏高與偏低并存
1.2.3 醫(yī)療服務價格總水平上漲與價格扭曲并存
1.2.4 調價滯后與調價不到位并存
1.2.5 規(guī)制乏力與收費失控并存
1.3 研究的思路和意義
1.3.1 研究的思路
1.3.2 研究的意義
1.4 研究方法與路線
1.4.1 研究的方法
1.4.2 研究的路線
1.5 本書的結構
第2章 文獻綜述
2.1 醫(yī)院績效
2.1.1 績效與醫(yī)院績效
2.1.2 效率的概念
2.2 績效評價方法
2.2.1 數(shù)據(jù)包絡分析（DEA）模型介紹
2.2.2 DEA模型在公立醫(yī)院績效評價中的應用
2.3 價格管制國內外研究狀況
2.3.1 國外研究狀況
2.3.2 國內研究狀況
2.4 醫(yī)生引致需求理論
2.4.1 價格剛性模型（Price Rigidities Model）
2.4.2 目標收入模型（Target Income Model）
2.4.3 引致需求成本問題
第3章 公立醫(yī)院價格管制的背景與現(xiàn)狀
3.1 醫(yī)療服務的屬性與分類
3.1.1 醫(yī)療服務的屬性
3.1.2 我國醫(yī)療服務的劃分
3.2 我國醫(yī)療服務價格管制政策的演變
3.2.1 醫(yī)療服務價格管制主體和管制對象
3.2.2 價格管制政策的演變過程
3.2.3 限制藥價已不能控制藥費增長
第4章 公立醫(yī)院的內外環(huán)境
4.1 我國公立醫(yī)院的外部環(huán)境
4.1.1 公立醫(yī)院的宏觀環(huán)境
4.1.2 公立醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)環(huán)境
4.1.3 公立醫(yī)院的體制與機制環(huán)境
4.2 公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀
4.2.1 成本核算現(xiàn)狀
4.2.2 成本管理的其他問題
4.3 本章小結
4.3.1 效率管理環(huán)境方面
4.3.2 成本管理現(xiàn)狀方面
第5章 公立醫(yī)院樣本描述統(tǒng)計分析
5.1 樣本來源分析
5.1.1 南充市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展概況
5.1.2 金華市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展概況
5.2 樣本財務描述
5.2.1 公立醫(yī)院損益狀況分析
5.2.2 公立醫(yī)院的資產(chǎn)狀況分析
5.2.3 公立醫(yī)院的盈利狀況分析
第6章 公立醫(yī)院效率評價的實證研究
6.1 篩選指標
6.1.1 選擇評價指標
6.1.2 初始指標篩選
6.1.3 最終指標篩選結果
6.2 公立醫(yī)院效率實證分析
6.2.1 DEA投入產(chǎn)出數(shù)據(jù)
6.2.2 DEA輸出效率分析結果
6.2.3 Tobit模型分析影響公立醫(yī)院效率的因素
6.3 本章小結
第7章 公立醫(yī)院醫(yī)生決策行為效用分析
7.1 公立醫(yī)院醫(yī)生決策行為研究
7.2 公立醫(yī)院醫(yī)生效用函數(shù)模型
7.3 醫(yī)生效用函數(shù)的推廣
7.4 本章結論
第8章 公立醫(yī)院價格管制的經(jīng)濟分析與改革
8.1 醫(yī)療市場的經(jīng)濟學分析
8.1.1 醫(yī)療服務市場的結構，仕缺陷
8.1.2 政府在醫(yī)療服務領域責任的缺失
8.1.3 醫(yī)療市場的經(jīng)濟學分析
8.2 看病貴問題的系統(tǒng)分析
8.3 價格管制的目標和原則
8.3.1 價格管制的目標
8.3.2 價格管制的原則
8.4 醫(yī)療服務定價方法
8.4.1 改革補償措施，實行全成本定價
8.4.2 合理配置衛(wèi)生資源，明確價格管制范圍
8.4.3 制定合理的定價方法
第9章 結論與建議
9.1 醫(yī)療服務價格是表象，醫(yī)療體制改革才是根本
9.2 醫(yī)療服務的定價與支付方式分析
9.3 新醫(yī)療體制改革試點的評析
9.3.1 新醫(yī)療體制改革試點取得的成功
9.3.2 新醫(yī)療體制改革試點的不足
9.4 中國醫(yī)療體制改革建議
附錄A 績效評價指標一覽表
附錄B 三級公立醫(yī)院繢效評價指標體系的指標說明
參考文獻
致謝

編輯推薦

周麗編著的《我國公立醫(yī)院行為績效：價格管制下的實證研究》利用行為決策理論來分析價格管制的情況下，我國看病貴、看病難的醫(yī)療困境產(chǎn)生的本質原因，通過構建公立醫(yī)院醫(yī)生效用函數(shù)模型，說明公立醫(yī)院醫(yī)生的決策行為是造成看病貴、看病難的內在機理，為目前醫(yī)療困境提供新的理論解釋，為醫(yī)療改革提供新的思路。

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