我國公立醫(yī)院行為績效分析

內(nèi)容概要

自20世紀(jì)80年代中期以來，我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)生了一系列耐人尋味的變化，人民群眾看病難、看病貴的問題日益突出，并由此而形成的“醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥”的“三醫(yī)”問題，已經(jīng)成為不亞于“三農(nóng)”問題的社會(huì)的一大弊病。在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成為百姓關(guān)心，政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。因此，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格高企，費(fèi)用攀升與效率低下并列的問題，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的范疇，而直接與社會(huì)經(jīng)濟(jì)和居民健康狀況密切聯(lián)系在一起，成為影響社會(huì)和諧發(fā)展的主要矛盾。
周麗編著的《我國公立醫(yī)院行為績效：價(jià)格管制下的實(shí)證研究》使用了中國浙江省和四川省部分城市22家公立醫(yī)院2004—2006年的一組數(shù)據(jù)，首先對備選指標(biāo)進(jìn)行同趨勢化處理和聚類分析，再運(yùn)用DEA方法評估了它們的效率分?jǐn)?shù)。第二階段應(yīng)用Tobit計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型鑒別和確定了決定效率高低的主要因素?！段覈⑨t(yī)院行為績效：價(jià)格管制下的實(shí)證研究》實(shí)證分析結(jié)果指出了提高公立醫(yī)院效率的方向，并證明醫(yī)院規(guī)模、患者負(fù)擔(dān)程度、醫(yī)院所處區(qū)域和醫(yī)院級(jí)別是影響公立醫(yī)院的重要因素以及對效率產(chǎn)生影響的方向。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：西部醫(yī)院比東部醫(yī)院更有效率，三甲醫(yī)院并不比非三甲醫(yī)院效率更高，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模和減輕患者負(fù)擔(dān)是現(xiàn)階段提高醫(yī)院經(jīng)營效率的有效途徑。更加證實(shí)：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革希望通過“結(jié)構(gòu)調(diào)整”來控制醫(yī)療費(fèi)用上漲的目標(biāo)基本沒有實(shí)現(xiàn)，而且，缺乏配套改革措施的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整又進(jìn)一步加劇了醫(yī)療費(fèi)用的上漲。因此我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性缺陷。
國內(nèi)外學(xué)者從信息不對稱角度分析研究了支付制度，價(jià)格管制對醫(yī)生的醫(yī)療決策行為的影響，也提出了許多有深度的建議與對策?！段覈⑨t(yī)院行為績效：價(jià)格管制下的實(shí)證研究》利用行為決策理論來分析價(jià)格管制的情況下，我國看病貴、看病難的醫(yī)療困境產(chǎn)生的本質(zhì)原因，通過構(gòu)建公立醫(yī)院醫(yī)生效用函數(shù)模型，說明公立醫(yī)院醫(yī)生的決策行為是造成看病貴、看病難的內(nèi)在機(jī)理，為目前醫(yī)療困境提供新的理論解釋，為醫(yī)療改革提供新的思路。
最后，政策建議是明確醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革目標(biāo)與原則；轉(zhuǎn)換醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制；堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性；加強(qiáng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)；醫(yī)療費(fèi)用支付方式的配套改革引入有管理的競爭機(jī)制；整體推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體制改革。

作者簡介

周麗，1979年出生于江西省永修縣。2000年在杭州電子科技大學(xué)畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位并留校任教，2004年獲得同濟(jì)大學(xué)碩士學(xué)位，2009年獲得復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院博士學(xué)位?，F(xiàn)為杭州電子科技大學(xué)會(huì)計(jì)學(xué)院講師。主要研究領(lǐng)域?yàn)榻鹑谘苌ぞ邥?huì)計(jì)，公司財(cái)務(wù)和公立醫(yī)院績效研究，為我國醫(yī)療體制改革提供了研究支持。

書籍目錄

第1章 緒論
1.1 前言
1.2 研究問題的提出
1.2.1 效率低下與資源浪費(fèi)并存
1.2.2 醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高與偏低并存
1.2.3 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總水平上漲與價(jià)格扭曲并存
1.2.4 調(diào)價(jià)滯后與調(diào)價(jià)不到位并存
1.2.5 規(guī)制乏力與收費(fèi)失控并存
1.3 研究的思路和意義
1.3.1 研究的思路
1.3.2 研究的意義
1.4 研究方法與路線
1.4.1 研究的方法
1.4.2 研究的路線
1.5 本書的結(jié)構(gòu)
第2章 文獻(xiàn)綜述
2.1 醫(yī)院績效
2.1.1 績效與醫(yī)院績效
2.1.2 效率的概念
2.2 績效評價(jià)方法
2.2.1 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA）模型介紹
2.2.2 DEA模型在公立醫(yī)院績效評價(jià)中的應(yīng)用
2.3 價(jià)格管制國內(nèi)外研究狀況
2.3.1 國外研究狀況
2.3.2 國內(nèi)研究狀況
2.4 醫(yī)生引致需求理論
2.4.1 價(jià)格剛性模型（Price Rigidities Model）
2.4.2 目標(biāo)收入模型（Target Income Model）
2.4.3 引致需求成本問題
第3章 公立醫(yī)院價(jià)格管制的背景與現(xiàn)狀
3.1 醫(yī)療服務(wù)的屬性與分類
3.1.1 醫(yī)療服務(wù)的屬性
3.1.2 我國醫(yī)療服務(wù)的劃分
3.2 我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制政策的演變
3.2.1 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制主體和管制對象
3.2.2 價(jià)格管制政策的演變過程
3.2.3 限制藥價(jià)已不能控制藥費(fèi)增長
第4章 公立醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境
4.1 我國公立醫(yī)院的外部環(huán)境
4.1.1 公立醫(yī)院的宏觀環(huán)境
4.1.2 公立醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)環(huán)境
4.1.3 公立醫(yī)院的體制與機(jī)制環(huán)境
4.2 公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀
4.2.1 成本核算現(xiàn)狀
4.2.2 成本管理的其他問題
4.3 本章小結(jié)
4.3.1 效率管理環(huán)境方面
4.3.2 成本管理現(xiàn)狀方面
第5章 公立醫(yī)院樣本描述統(tǒng)計(jì)分析
5.1 樣本來源分析
5.1.1 南充市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展概況
5.1.2 金華市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展概況
5.2 樣本財(cái)務(wù)描述
5.2.1 公立醫(yī)院損益狀況分析
5.2.2 公立醫(yī)院的資產(chǎn)狀況分析
5.2.3 公立醫(yī)院的盈利狀況分析
第6章 公立醫(yī)院效率評價(jià)的實(shí)證研究
6.1 篩選指標(biāo)
6.1.1 選擇評價(jià)指標(biāo)
6.1.2 初始指標(biāo)篩選
6.1.3 最終指標(biāo)篩選結(jié)果
6.2 公立醫(yī)院效率實(shí)證分析
6.2.1 DEA投入產(chǎn)出數(shù)據(jù)
6.2.2 DEA輸出效率分析結(jié)果
6.2.3 Tobit模型分析影響公立醫(yī)院效率的因素
6.3 本章小結(jié)
第7章 公立醫(yī)院醫(yī)生決策行為效用分析
7.1 公立醫(yī)院醫(yī)生決策行為研究
7.2 公立醫(yī)院醫(yī)生效用函數(shù)模型
7.3 醫(yī)生效用函數(shù)的推廣
7.4 本章結(jié)論
第8章 公立醫(yī)院價(jià)格管制的經(jīng)濟(jì)分析與改革
8.1 醫(yī)療市場的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
8.1.1 醫(yī)療服務(wù)市場的結(jié)構(gòu)，仕缺陷
8.1.2 政府在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域責(zé)任的缺失
8.1.3 醫(yī)療市場的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
8.2 看病貴問題的系統(tǒng)分析
8.3 價(jià)格管制的目標(biāo)和原則
8.3.1 價(jià)格管制的目標(biāo)
8.3.2 價(jià)格管制的原則
8.4 醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方法
8.4.1 改革補(bǔ)償措施，實(shí)行全成本定價(jià)
8.4.2 合理配置衛(wèi)生資源，明確價(jià)格管制范圍
8.4.3 制定合理的定價(jià)方法
第9章 結(jié)論與建議
9.1 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是表象，醫(yī)療體制改革才是根本
9.2 醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)與支付方式分析
9.3 新醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的評析
9.3.1 新醫(yī)療體制改革試點(diǎn)取得的成功
9.3.2 新醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的不足
9.4 中國醫(yī)療體制改革建議
附錄A 績效評價(jià)指標(biāo)一覽表
附錄B 三級(jí)公立醫(yī)院繢效評價(jià)指標(biāo)體系的指標(biāo)說明
參考文獻(xiàn)
致謝

編輯推薦

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