專家診治乳腺疾病

內(nèi)容概要

　　乳腺癌是一種全身性疾病，以外科治療為基礎(chǔ)的全身系統(tǒng)性治療在乳腺癌綜合治療中占據(jù)著重要的地位。在乳腺癌手術(shù)治療中，綜合考慮患者病情和自身意愿，開展有本中心特色的乳腺癌個(gè)體化手術(shù)治療。它包括乳腺癌經(jīng)典根治術(shù)、改良根治術(shù)，保留乳房的乳腺癌根治術(shù)、保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)。此外，我們還開展乳腺癌根治術(shù)后的乳房重建手術(shù)，減少乳腺癌手術(shù)造成的心理創(chuàng)傷，使患者能夠更好地回歸社會(huì)，恢復(fù)社會(huì)角色，提高患者的生存質(zhì)量。此外，中心還開展包括化療，放療內(nèi)分泌治療及靶向治療在內(nèi)的局部和全身系統(tǒng)性治療，提高乳腺癌治療的療效。對(duì)于局部晚期乳腺癌患者，中心重點(diǎn)開展以新輔助治療為主，輔以手術(shù)，放療等治療的多學(xué)科綜合治療模式，并積累了豐富的臨床和科研經(jīng)驗(yàn)，使不可手術(shù)的局部晚期患者，通過新輔助治療的腫瘤降期作用，達(dá)到可以手術(shù)的目的，同時(shí)增加患者保乳手術(shù)的機(jī)會(huì)。

書籍目錄

掛號(hào)費(fèi)叢書?升級(jí)版總序 序 患了乳腺疾病可能會(huì)有的一些表現(xiàn) 乳房腫塊 哪些疾病會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊 發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后需要進(jìn)行哪些檢查 良性乳腺腫瘤的腫塊有什么特點(diǎn) 乳腺惡性腫瘤的腫塊有什么特點(diǎn) 乳腺良性增生與乳房腫塊如何區(qū)分 乳頭溢液 出現(xiàn)乳頭溢液后需要進(jìn)行哪些檢查 哪些疾病可以出現(xiàn)乳頭溢液？不同乳腺疾病的乳頭溢液特點(diǎn)是什么 乳腺癌乳頭溢液的特點(diǎn)是什么 乳房皮膚改變 乳腺腫瘤的皮膚改變有哪些 乳腺癌的乳頭改變有哪些表現(xiàn) 乳房疼痛 乳房疼痛可能與哪些乳腺疾病有關(guān) 出現(xiàn)乳房疼痛要進(jìn)一步做哪些檢查 乳房疼痛如何治療 腋窩淋巴結(jié)腫大 哪些疾病可引起腋窩淋巴結(jié)腫大 腋窩淋巴結(jié)腫大需要如何進(jìn)一步檢查 了解一些乳腺疾病的常識(shí) 什么是乳腺增生 乳腺增生的病因有哪些 乳腺增生有哪些類型 乳腺增生是生理性還是病理性的 哪些女性更容易患有乳腺增生呢 怎樣診斷乳腺增生 乳腺增生會(huì)轉(zhuǎn)變成乳腺癌嗎 影響乳腺囊性增生癥惡變的因素有哪些 為什么乳腺增生患者定期隨訪是關(guān)鍵 何謂乳腺鈣化灶 乳腺良性腫瘤有哪些 乳腺良性腫瘤會(huì)發(fā)生惡變嗎？怎樣隨訪 乳腺癌的發(fā)病情況如何 乳腺癌對(duì)女性有何危害 男性是否也會(huì)得乳腺癌 男性乳腺癌如何診斷與治療 乳腺癌的危險(xiǎn)因素有哪些 乳腺癌有哪些主要表現(xiàn) 乳腺癌好發(fā)于哪些部位 乳腺癌都可以觸及乳腺腫塊嗎 乳房長濕疹與乳腺癌有關(guān)系嗎 乳腺疾病的檢查和診斷方法 乳腺疾病的檢查 怎樣做乳房自我檢查 什么時(shí)候進(jìn)行乳房自我檢查才合適 何謂乳房超聲檢查 乳房超聲檢查有哪些優(yōu)勢 哪些情況適合做乳房超聲檢查 怎樣讀懂超聲報(bào)告 什么是乳房鉬靶成像？其價(jià)值如何 哪些情況需要做乳房鉬靶檢查 怎樣讀懂鉬靶片和報(bào)告 常見乳房疾病的鉬靶表現(xiàn)是怎樣的 鉬靶檢查有哪些注意點(diǎn) 乳腺磁共振成像檢查具有哪些優(yōu)點(diǎn) 哪些情況需要進(jìn)行乳腺磁共振檢查 如何讀懂乳腺磁共振檢查報(bào)告 什么是乳腺細(xì)針穿刺檢查 什么是乳腺粗針穿刺檢查 如何讀懂病理報(bào)告 病理報(bào)告中需要注意哪幾個(gè)方面 如何讀懂免疫組化報(bào)告 怎樣做乳頭溢液涂片檢查 何謂乳管鏡檢查 各種乳腺疾病的診斷和鑒別診斷 怎樣診斷乳腺增生 怎樣診斷乳腺纖維腺瘤 怎樣診斷分葉狀腫瘤 怎樣診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 怎樣診斷乳腺脂肪瘤 怎樣診斷乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤 怎樣診斷乳腺平滑肌瘤 怎樣診斷乳腺癌 乳腺癌的臨床如何分期 怎樣診斷急性乳腺炎 怎樣診斷漿細(xì)胞性乳腺炎 乳腺疾病多樣化的治療方法 乳腺增生 乳腺增生需要治療嗎？怎樣治療 中醫(yī)如何治療乳腺增生 乳腺炎性疾病 怎樣治療急性乳腺炎 中醫(yī)治療急性乳腺炎有何特色 怎樣治療漿細(xì)胞性乳腺炎 中醫(yī)治療漿細(xì)胞性乳腺炎有何特色 乳腺癌 治療乳腺癌有哪些方法 乳腺癌手術(shù)治療有哪些具體方法？ 適用于哪些患者 保乳手術(shù)適合或不適合哪些患者 淋巴結(jié)清掃是怎么回事？哪些患者需要淋巴結(jié)清掃 乳房重建適合于哪些患者 哪些患者需要接受術(shù)后輔助放療 哪些患者需要接受術(shù)前新輔助放療 放療的時(shí)機(jī)與治療時(shí)間的關(guān)系如何 放療有哪些不良反應(yīng)？如何處理 化療適合或不適合哪些患者 術(shù)前化療主要適合哪些患者 治療乳腺癌的化療藥物有哪些？有何不良反應(yīng) 常用的化療方案有哪些 化療不良反應(yīng)如何預(yù)防和處理： 內(nèi)分泌治療 內(nèi)分泌治療適合于哪些患者 內(nèi)分泌治療有哪些藥物 去勢治療適合或不適合哪些患者 去勢治療的方法和不良反應(yīng)如何 靶向治療 乳腺癌的靶向治療有何意義 哪些患者需要靶向治療 靶向治療的方案和療程如何 靶向治療需要注意的事項(xiàng)有哪些 中醫(yī)治療 中醫(yī)對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)如何 中醫(yī)對(duì)乳腺癌如何辨證分型及治療 乳腺癌術(shù)后如何“扶正”及“祛邪”？兩者如何協(xié)調(diào) 中醫(yī)如何因時(shí)治療乳腺癌 中醫(yī)對(duì)乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)及治療 乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理 乳腺癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移 何謂乳腺癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移 如何預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 乳腺癌的轉(zhuǎn)移部位有哪些？如何治療 …… 治療前后的護(hù)理及康復(fù) 乳腺疾病患者的生活保健 掛號(hào)費(fèi)叢書?升級(jí)版總書目

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （4）脈管癌栓情況：脈管癌栓是指在乳腺癌組織及其周圍的血管和淋巴管中發(fā)現(xiàn)成團(tuán)的癌細(xì)胞，如果存在脈管癌栓，往往意味著腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)增加。 （5）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況：腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肝、肺等）的機(jī)會(huì)就會(huì)增加，腋窩淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的數(shù)目越多，這種風(fēng)險(xiǎn)就越大。病理報(bào)告上淋巴結(jié)清掃的個(gè)數(shù)由于個(gè)體差異和手術(shù)的范圍不同而有不同，但腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，檢測淋巴結(jié)的數(shù)目應(yīng)在10個(gè)以上。通常病理報(bào)告中淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況用分?jǐn)?shù)法表示，如3／12，代表手術(shù)切除12枚淋巴結(jié)中有3枚發(fā)現(xiàn)有癌轉(zhuǎn)移。 如何讀懂免疫組化報(bào)告 乳腺癌免疫組化報(bào)告一般涉及ER、PR、HER—2（CerbB—2）、P53及Ki67（或MIB—1）等指標(biāo)，其中ER、PR、HER—2（CerbB—2）與疾病的治療與預(yù)后等密切相關(guān)。 現(xiàn)就以上指標(biāo)作詳細(xì)介紹。 （1）ER、PR：ER／PR是雌激素受體／孕激素受體的英文簡稱，是目前衡量內(nèi)分泌治療效果最重要的指標(biāo)。如果病理報(bào)告顯示ER／PR陽性，可以寫成ER（+）／PR（+）；相反，若ER／PR陰性，報(bào)告中則寫成ER（—）／PR（—）。最準(zhǔn)確的病理報(bào)告表達(dá)應(yīng)該是清楚地寫明陽性細(xì)胞所占比例，比如ER>75％（+）、PR25％～50％（+）等。ER和（或）PR陽性患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，可以選用他莫昔芬（三苯氧胺）、芳香化酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療，反之則對(duì)內(nèi)分泌治療不敏感，一般不選用以上藥物。 （2）HER—2：HER—2是人表皮生長因子受體—2的英文縮寫，有時(shí)也寫作HER—2／neu或CerbB—2，有20％～30％的乳腺癌患者具有HER—2基因的高表達(dá)。HER—2基因擴(kuò)增或蛋白過表達(dá)往往意味著腫瘤細(xì)胞生長較快，轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)較大。HER—2的檢測方法目前有兩種，一種為免疫組織化學(xué)法（IHC），報(bào)告用“—”、“1+”、“2+”和“3+”表示；另一種為熒光原位雜交法（FISH），結(jié)果用“陽性”和“陰性”表示。需要提醒患者的是，只有IHC“3+”或FISH陽性的患者才是HER—2陽性。這部分患者雖然預(yù)后相對(duì)較差，但目前已有針對(duì)HER—2的治療方法，即進(jìn)行曲妥珠單抗治療。 （3）其他指標(biāo)：Ki67（或用MIB—1表示）是一種指示細(xì)胞增殖的標(biāo)志物，檢測結(jié)果用百分?jǐn)?shù)和“+”表示，例如Ki6730％“+”，表示檢測的腫瘤細(xì)胞中有30％的增殖活性強(qiáng)。Ki67陽性率越高，則提示腫瘤增殖活性越強(qiáng)，預(yù)后相對(duì)較差。P53是一種突變的抑癌基因，其結(jié)果用“+”或“—”表示，P53“+”為P53陽性，往往提示預(yù)后可能不好；P53“—”為P53陰性，預(yù)后相對(duì)較好。免疫組化報(bào)告中還會(huì)有其他指標(biāo)，但目前對(duì)疾病的治療和評(píng)估作用相對(duì)較小，在此不再一一贅述。

編輯推薦

相信《專家診治乳腺疾病(升級(jí)版)》的出版與發(fā)行，可以幫助大眾更多的增強(qiáng)保健意識(shí)，正確地關(guān)注乳房健康，減少不必要的擔(dān)心。同時(shí)，盡可能地解除乳腺疾病患者的疑惑，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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