輕松告別抑郁癥

前言

非常有幸兩次獲世川金資助，赴日本學(xué)習(xí)研究森田療法。尤其是2004年，到森田療法的發(fā)源地東京慈惠會醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院精神神經(jīng)科從事研究一年，真是獲益匪淺。我的導(dǎo)師中村敬先生長期從事抑郁癥和森田療法的臨床研究，積累了豐富的經(jīng)驗。森田療法是日本精神科醫(yī)生森田正馬創(chuàng)造的治療神經(jīng)癥的獨特療法。其出發(fā)點是治療神經(jīng)癥而不是抑郁癥，但經(jīng)過諸如巾村先生這樣的許多學(xué)者的努力，將其發(fā)揚光大，現(xiàn)對抑郁癥有了很好的療效。森田療法強調(diào)“順其自然，為所當(dāng)為”，這富有哲學(xué)思想的理論對中國人來說并不陌生，但一旦涉及具體的病人，如何用它來指導(dǎo)幫助病人克服心理障礙，那就不是件容易的事了。長期從事森田療法的學(xué)習(xí)研究，本人受益很多，看到日本的學(xué)者刻苦鉆研，摸索出許多森田療法的治療技巧，非常感動。從內(nèi)心深處涌現(xiàn)出一種責(zé)任感，愿盡自己所能，多多介紹這種技巧到中國來，幫助更多的患者，讓他們早日恢復(fù)健康。當(dāng)我將自己的想法向中村先生匯報時，得到了他積極的支持，他毫無保留地將自己多年的經(jīng)驗和研究結(jié)果無私奉獻出來，愿意與我合作出版此書，并受邀我校做學(xué)術(shù)報告，詳細介紹了他對抑郁癥治療的獨特見解。

內(nèi)容概要

本書是《輕松告別抑郁癥——森田養(yǎng)生法》的第2版。全書分8章，論述了抑郁癥是什么，森田療法的觀點，抑郁癥的森田養(yǎng)生法，遷延性抑郁癥的住院森田療法，抑郁癥復(fù)發(fā)的預(yù)防，家人應(yīng)對方法，抑郁癥的藥物治療及中國抑郁癥的現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)森田療法的要點。本版除了對原書的修訂外，重點補充了第8章的內(nèi)容。本書適合抑郁癥患者及其家人、朋友閱讀，同時可供從事抑郁癥研究及診治的專業(yè)人員參考閱讀。

作者簡介

中村敬，1955年生，醫(yī)學(xué)博士，日本東京慈惠會醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院副院長，精神神經(jīng)科教授，日本森田療法中心院長，森田療法學(xué)會常務(wù)理理。曾以日文出版專著多種。
　　主要研究方向：森田療法，焦慮癥、抑郁癥的臨床治療。

書籍目錄

第一章  抑郁癥是什么  抑郁癥不是精神病  抑郁癥不同于正常的抑郁情緒  抑郁癥的分類  抑郁癥的病因  容易誘發(fā)抑郁癥的因素  抑郁癥的癥狀  特殊類型的抑郁癥  抑郁癥的診斷  抑郁癥的治療第二章  森田療法的觀點  森田的青少年時代  作為精神醫(yī)學(xué)者的足跡  森田療法的創(chuàng)立  什么是森田療法  森田療法的觀點  治療的根本  人院森田療法  森田療法的門診治療  自助團體——生活發(fā)現(xiàn)會第三章  抑郁癥的森田養(yǎng)生法  接受患病的事實  如何養(yǎng)生  養(yǎng)生的要點第四章  遷延性抑郁癥的住院森田療法  住院森田療法的適應(yīng)證  住院森田療法的成功病例  住院森田療法的意義第五章  抑郁癥復(fù)發(fā)的預(yù)防  抑郁癥復(fù)發(fā)的原因  預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的措施第六章  家人應(yīng)對方法  家人容易陷入的不良行為模式  患者的家庭角色與家人期望的落差  奉勸患者立即就診  極期的注意事項  恢復(fù)期的注意事項第七章  抑郁癥的藥物治療  三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)和其他非選擇性單胺再攝取抑制劑  四環(huán)類抗抑郁藥  二環(huán)類抗抑郁藥  單環(huán)類抗抑郁藥  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)  單胺氧化酶抑制劑(MAOI)  抑郁癥的中醫(yī)治療與飲食調(diào)節(jié)  抑郁癥的護理第八章  中國抑郁癥患者現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)森田療法要點  抑郁癥的發(fā)病情況  抑郁癥的治療現(xiàn)狀  森田療法治療抑郁癥的關(guān)鍵  患者的感受及學(xué)習(xí)森田療法的體會附錄1  抑郁癥的自我測試附錄2  森田神經(jīng)質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄3  森田理論學(xué)習(xí)要點主要參考資料

章節(jié)摘錄

（1）根據(jù)身體狀態(tài)，隨機應(yīng)變調(diào)節(jié)休息與活動的平衡森田先生根據(jù)發(fā)熱的程度，調(diào)節(jié)自己的活動內(nèi)容，而抑郁癥的養(yǎng)生須根據(jù)患者的基本狀態(tài)，調(diào)節(jié)休息與活動。此時應(yīng)禁止“努力至上主義”，總體上還是以側(cè)重休息為好。抑郁癥的情緒低落與正常人的情緒波動不同，抑郁癥的情感障礙作為疾病的癥狀與軀體疾病的癥狀如感染性疾病的發(fā)熱、胃潰瘍時的腹痛等具有同樣的意義，因此也必須與軀體疾病一樣，在接受疾病事實的基礎(chǔ)上，適當(dāng)處置。不過，發(fā)熱可以通過體溫計檢測出來，而抑郁癥的癥狀不易把握，自己很難判斷應(yīng)如何活動，這時可以根據(jù)自己的某種感覺來大致判斷自己的狀態(tài)，如疲勞感。疲勞感非常強時，以休息為佳；疲勞感較輕時，每天的活動視病情輕重而定，不應(yīng)千篇一律。另外，還可用厭倦來判斷自己的狀態(tài)?；家钟舭Y時對事物有著特有的厭倦感，當(dāng)然這種感覺有輕有重，當(dāng)其較嚴(yán)重時，不要勉強自己去做什么，而當(dāng)厭倦有所減輕，有要干一點什么的欲望出現(xiàn)時，那么就先行動起來吧。這種判斷要憑感覺而不憑理智，最好不要因為治療的需要，當(dāng)厭倦感很嚴(yán)重時也勉強去行動。生活發(fā)現(xiàn)會的會員中，有人把自己的安心感作為判斷自己狀態(tài)的指標(biāo)——如果情緒較輕松時，即使干點什么也不要緊，如果行動中漸漸覺著心身的承受余地已經(jīng)很小了，就停下來，盡量不要讓身心承受過大的壓力，這樣一來，就可以漸漸地維持最低限的日常生活自理。有位患者是一位慢性抑郁癥的患者，病情稍好轉(zhuǎn)時就堅持著活動起來，其后累了就靜養(yǎng)一段時間，屬于起伏較大反復(fù)較多的病例，但原則上在疲勞未到極限前就應(yīng)停止，在心身留有一定余地的情況下決定自己的行動，這樣使心身的起伏就會逐漸減少了。抑郁癥的一個特點是朝重夜輕，即早上或上午較嚴(yán)重，到了下午或晚上就有所減輕，那么，早上或上午不必活動，而到下午或晚上較容易活動時再活動?？傊?，恢復(fù)前期在適宜活動時再活動即可。（2）活動先從感覺出發(fā)，一般來說，抑郁癥的恢復(fù)前期仍以休息為主，這一期與極期不同，不是完全什么也不干只是躺著就可以了，但也不是一口吃個胖子，一下子就全部恢復(fù)工作，這樣會消耗掉恢復(fù)所必需的能量。為什么說這一時期要緩慢地、一點一點地恢復(fù)森田先生所說的“生的欲望”，即健康的能量呢？因為這時的健康能量還很脆弱，就像剛剛生長出來的植物幼芽，還不夠成熟，所以重要的是要很好地把握住剛剛新生的欲望，自然而然地發(fā)揮它，而不是陷于“應(yīng)該主義”的思維模式之中，更不是急于求成，拔苗助長。森田療法中常說從感覺出發(fā)，所謂感覺包括好的和不好的感覺。有時產(chǎn)生想干點什么的感覺，這種感覺很重要，很有意義，應(yīng)該怎樣理解這種感覺呢？例如抑郁癥極期的時候，在家里靜養(yǎng)等待恢復(fù)，有時萌生出想到外面吸點新鮮空氣的念頭，這時就順著這個想法到外面去散散步，不過這時一定不要給自己定指標(biāo)，每天走一萬步什么的，生活中確實是有很多這樣的患者，每天給自己定目標(biāo)走一萬步，不管刮風(fēng)下雨每天必定要完成任務(wù)，散步成了工作似的。重要的是行動策略應(yīng)順應(yīng)身體及客觀條件。按照自己所想的到外面去散散步，有時一開始就累了，那也沒有辦法，就停止散步。多次散步以后，如果又感到要再進一步，增加點活動量，那就順著這種感覺再增加點活動量。如果看見咖啡廳，想到很久沒有進去了，想進去喝一杯咖啡，那就進去喝一杯，從中若能體驗到舒適的感覺，這就是收獲。另外，散步途中看到道旁盛開的鮮花，如果感到“哎呀，真漂亮！”這是再好不過的了，當(dāng)然看到其他美麗的、新鮮的東西也能產(chǎn)生上述感覺也一樣有意義。住院不久的患者，如果你問他在散步中都看到什么了，多數(shù)都回答“沒有看到什么”，只是默默地走出去又走回來罷了。不過如果突然感到“哎呀”發(fā)現(xiàn)了點什么似的，這可以說是患者的狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)的征兆?？吹搅缩r花什么的，對外界事物反應(yīng)產(chǎn)生了很微小的體驗，也是很重要的。這些體驗雖小，但它可能成為喚起“明天再去散散步吧”、“病好了回家種棵樹吧”等等一個又一個愿望的契機。有時患者容易產(chǎn)生“應(yīng)該做的事不去做，總是休息”，“這樣總是玩能行嗎”的想法，其背后隱藏著很強烈的“不應(yīng)該總是休息，還是應(yīng)該干點什么有意義的事情”即所謂“應(yīng)該主義”的想法。其實養(yǎng)生的技巧在于從“應(yīng)該主義”分離出去。不是按著應(yīng)該不應(yīng)該去行動，而是根據(jù)自己的感覺、身心的狀態(tài)去行動，最初哪怕邁出一小步也是個大進步。女性患者如果想去逛街，關(guān)心自己的著裝打扮了，說明癥狀大有好轉(zhuǎn)，平常就不化妝的人另當(dāng)別論。平常雖有化妝習(xí)慣，但一旦患了抑郁癥就連修飾自己的力氣都沒有了，一旦能涂上口紅，修飾起發(fā)型，打扮起自己來了，這本身就是病情好轉(zhuǎn)的征兆。注重感覺并不是想做什么事都可以。比如原來就喜歡賭博、打麻將或玩賭博游戲機，現(xiàn)在又想玩了，但一般來說這種活動有增大情緒波動幅度的傾向。有的患者覺得晃晃悠悠沒事可做，想換換心情，所以就去打賭博游戲機，一下子輸了許多錢，于是情緒沮喪，病情也加重。

編輯推薦

《輕松告別抑郁癥》(第2版)適合抑郁癥患者及其家人、朋友閱讀，同時可供從事抑郁癥研究及診治的專業(yè)人員參考閱讀。

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