朱良春醫(yī)集

前言

我的老師朱良春先生已經(jīng)走過了七十載醫(yī)學(xué)生涯。他過人的才智、豐博的學(xué)識’世所稱道，他在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域辛勤耕耘，不斷地超越自我，取得了令人矚目的成就。先生為江蘇丹徒人，后徙居南通市，1935年，先生赴江蘇武進(jìn)孟河學(xué)醫(yī)，師事馬惠卿先生，馬師乃御醫(yī)馬培之之裔孫，家學(xué)淵源，根基深厚，使先生獲益匪淺。孟河在清代名醫(yī)輩出，費(fèi)伯雄、馬培之諸先生蜚聲醫(yī)壇，名噪大江南北，馬師珍藏馬培之先生的日記《記恩錄》和手書方箋，先生得而觀之。耳濡目染，啟迪良多。繼而先生考入蘇州國醫(yī)專?！箲?zhàn)開始后轉(zhuǎn)入上海中國醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，斯時(shí)除在章次公先生處侍診半天外，還在上海世界紅字會醫(yī)院門診工作半天。1938年畢業(yè)后回南通開業(yè)。在這段時(shí)間里，受章次公先生之親炙，學(xué)乃大進(jìn)，章師所倡導(dǎo)的“發(fā)皇古義、融會新知”革新精神，求實(shí)的治學(xué)主張，精切的辨證功夫’對先生影響很深。先生是張仲景所倡導(dǎo)的“勤求古訓(xùn)、博采眾方”的忠實(shí)實(shí)踐者。上自《內(nèi)》、《難》典籍’下及清代葉、薛、吳、王和近代名家之著述，無不博覽。他對《傷寒論》和《金匱要略》作過深入的研究，從中領(lǐng)悟辨證論治的思想和方法。他對張景岳《類經(jīng)》十分推崇’認(rèn)為斯書彰明經(jīng)義，有很多精辟的論述，對臨床有指導(dǎo)作用。又折服孫一奎《赤水玄珠》，認(rèn)為其中很多內(nèi)容富于巧思，體現(xiàn)了辨證論治精神。他很留心前人的醫(yī)案，認(rèn)為這是實(shí)踐的記錄，可窺醫(yī)家之功力，臨證之心法，領(lǐng)略不同時(shí)期醫(yī)家的風(fēng)格，以資今日之借鑒。例如他對同鄉(xiāng)先賢蔣寶素《問齋醫(yī)案》評價(jià)頗高，曾指導(dǎo)我對蔣氏的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行研究，并特別留意書中所載《椿田醫(yī)話》的一些效方。先生胸襟博大，視野開闊，治學(xué)兼收并蓄。他平時(shí)注意搜集民間驗(yàn)方’從中汲取豐富的營養(yǎng)，他的處方不拘一格，常常把一些民間驗(yàn)方以至剛發(fā)掘出來的草藥加進(jìn)去，出奇制勝，往往收到意想不到的效果。他認(rèn)為學(xué)問應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，一貫重視對西醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，力求中西醫(yī)的逐漸溝通與結(jié)合。已故中醫(yī)學(xué)家姜春華先生說他“中西理論湛深”，當(dāng)為至評，先生很推崇張錫純，樂用張氏效方，甚至萌發(fā)過撰寫《錫純效方發(fā)揮》的念頭，我以為朱老的革新精神是和張氏相通的。中醫(yī)典籍浩如煙海，往往皓首難窮究竟。先生指導(dǎo)后學(xué)“泛覽”與“精讀”相結(jié)合，在瀏覽全貌的基礎(chǔ)上，抓住重點(diǎn)，深入理解，由博返約。他治學(xué)的座右銘是“每日必有一得”在診務(wù)繁忙的情況下常讀書至深夜，“焚膏油以繼晷，恒兀兀以窮年”，“爬羅剔抉，刮垢磨光”擇善而從。記得有一次清晨，我去朱老寓所，見他一面埋頭讀書，一面吃早餐，其神情專注，令人異常感動。

內(nèi)容概要

本書是當(dāng)代名醫(yī)九秩高齡的朱良春教授從醫(yī)七十年部分學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)體會精粹之自選集。按醫(yī)理感悟、臨證治驗(yàn)、用藥心法、杏林賢達(dá)和薪火傳承5篇，分別對中醫(yī)學(xué)術(shù)及論治之理法方藥做了啟迪心智的介紹。其中既有舊作的修訂，又有近10年來的新著；既有先生自己的心悟和思考，也有弟子們耳濡目染的繼承和發(fā)展，突現(xiàn)出一代名醫(yī)獨(dú)到的辨證思維和精當(dāng)?shù)挠盟幖记?。全書?nèi)容富于哲理，不襲陳言，尤其是朱老獨(dú)樹一幟的諸多發(fā)前人所未發(fā)的創(chuàng)見和法度謹(jǐn)嚴(yán)的創(chuàng)新效驗(yàn)藥方，均對后學(xué)者有所啟示。既適用于中青年中醫(yī)“讀經(jīng)?，做臨床”閱讀借鑒，也可作為高級中醫(yī)藥師研修參考。

書籍目錄

醫(yī)理感悟篇　人類健康不能沒有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)　21世紀(jì)中醫(yī)的任務(wù)及展望　中醫(yī)事業(yè)的現(xiàn)狀與前景——為迎接江蘇省中醫(yī)科技工作會議而寫　經(jīng)典是基礎(chǔ)　師傳是關(guān)鍵　展示特色優(yōu)勢　促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展　為當(dāng)今中醫(yī)界脈診進(jìn)一言　關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合工作的幾點(diǎn)看法　辯證與辨病相結(jié)合的重要性及其關(guān)系的探討　　辯證論治縱橫談　《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》運(yùn)用動物藥之經(jīng)驗(yàn)及其對后世的影響　《傷寒論》理論的臨床應(yīng)用　對《金匱要略》兩個方證之我見　論《千金方》的學(xué)術(shù)成就和學(xué)術(shù)思想　從一枚印章談醫(yī)者的素質(zhì)　　析章次公先生評論清代醫(yī)家的幾句話　組方用藥在辯證診治中的重要性　小議中醫(yī)學(xué)的”三把寶劍“　給有志于學(xué)習(xí)中醫(yī)的青年同志的一封信　《問齋醫(yī)案》選析　充分發(fā)揮中醫(yī)文獻(xiàn)的潛在寶藏——祝賀《中醫(yī)文獻(xiàn)雜志》公開發(fā)行10周年　“無聲的老師”——《中醫(yī)大辭典》　中西藥的現(xiàn)代化要突出“原始創(chuàng)新”——談鮮藥創(chuàng)新的重要意義　　追憶一段勝緣，祝賀中國中醫(yī)研究院50華誕　溯古論今談醫(yī)德　漫談怎樣防病保健、延緩衰老臨證治驗(yàn)篇用藥心悟篇　經(jīng)驗(yàn)用藥    一、外感病證藥　　二、心腦病證藥　　三、肺系病證藥　　四、胃腸病證藥　　五、肝系病證藥　　六、腎系病證藥　　七、痹證藥　　八、痛證藥　　九、血證藥　　十、氣血水病證藥　　十一、痰結(jié)病證藥　　十二、虛證藥　　十三、口咽病證藥　　十四、婦科病證藥　　十五、其他癥證藥　經(jīng)驗(yàn)藥對（附小品方）　　一、外感病證藥對　　二、心腦病證藥對　　三、肺系病證藥對　　四、胃腸病證藥對　　五、肝系病證藥對　　六、腎系病證藥對　　七、痹證藥對　　八、痛證藥對　　九、血證藥對　　十、氣血水病藥對　　十一、痰結(jié)癥證藥對　　十二、虛證藥對　　十三、口咽病證藥對　　十四、婦科病證藥對　　十五、皮膚病證藥對　　十六、其他病證藥對杏林賢達(dá)篇薪火傳承篇附：專訪錄

章節(jié)摘錄

區(qū)別癥與證，進(jìn)行綜合分析“癥”是癥狀，它是患者自覺的或醫(yī)者他覺的反映?！白C”是證候，它是醫(yī)者把搜集到的疽狀進(jìn)行綜合分析而做出的客觀判斷?！白C”不是簡單的癥狀總和，它是經(jīng)過把所有癥狀進(jìn)行去粗取精、去偽存真的分析而獲得的，因而能較準(zhǔn)確地反映疾病的本質(zhì)。雖然說中醫(yī)也是講辨病的，例如《傷寒論》中的六經(jīng)病，特別是《金匱》中的雜病，是談辨“病”的，但中醫(yī)的某些肩仍舊是一個證的概念，因而我們一定要懂得“證”的歸類，掌握辨“證”的方法。中醫(yī)的“證”，高度概括了病因、病機(jī)、病位、病性以及正邪斗爭的實(shí)際狀況。例如六經(jīng)就有六經(jīng)的證；衛(wèi)氣營血，就是衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證；臟腑就有不同臟腑寒熱虛實(shí)的證，朋腑之間的生克乘侮也可致不同的證。中醫(yī)也有以湯名證的，如桂枝湯證、麻黃湯證等。柯韻伯《傷寒來蘇集》就是一部“以證名篇，以論次之”的佳作。所以我們一定要懂得“證”的含義，臨證時(shí)把證候歸納清楚，為正確的論治提供依據(jù)。在辨證時(shí)，不能以西醫(yī)學(xué)的概念來亂套用藥，例如對西醫(yī)所說的“炎癥”，在審證用藥時(shí)，絕不能泥于“炎”字，概從“熱證”論治，動輒施以苦寒清熱之品，而應(yīng)以八綱詳辨之。具體地說，有不少慢性腸炎可用理中湯治愈，有的肺炎用姜附取效，婦女之附件炎用溫經(jīng)湯或少腹逐瘀湯常獲痊愈等。二、辨證論治的具體方法（一）以四診為手段，全面了解病情要進(jìn)行“辨證”，首先要“認(rèn)癥”。通過“四診”（望、聞、問、切）搜集患者自覺和他覺的癥狀，了解病人的體質(zhì)情況，既往病史，則是辨證的基礎(chǔ)。望、聞、問、切四診，不可缺一，古人云：“四診合參，庶可萬全?！睉?yīng)當(dāng)深刻領(lǐng)會。望診為四診之首，“望而知之謂之神”，不僅可辨識病邪之淺深，正氣之虛實(shí)，而且對疾病之轉(zhuǎn)歸，也可預(yù)測?！端貑?，玉機(jī)真臟論》云：“凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無后其時(shí)。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已……形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已?！笨梢娡\之重要。其余聞、問、切三診，古人均極重視。我以為問診是四診中最基本的方法，每接觸一個病人，首應(yīng)耐心傾聽患者主訴，對有關(guān)病史及治療過程，重點(diǎn)加以詳詢，在傾聽及詢問中，應(yīng)引導(dǎo)病人對主要有關(guān)病史過程加以詳述，不能遺漏重要的癥狀。對過去曾服何藥，服后有何反應(yīng)；做過哪些治療，效果如何等，均應(yīng)注意。例如在詢問中了解到患者胃脘痛已10余年，近年來發(fā)作更見頻繁，有黑糞史，并知服過金鈴子散等疏肝理氣藥未效，則應(yīng)考慮從“久病多虛”、“久病多瘀”來處置。再如腰痛，有寒濕、濕熱、腎虛、挫傷之不同，如腰痛在氣交之變時(shí)增劇，多為寒濕；口苦而小便黃赤刺痛者，則為濕熱。

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