基礎(chǔ)過敏反應(yīng)學(xué)

前言

過敏反應(yīng)學(xué)在世界上已有100多年的歷史，隨著人們對過敏性疾病認(rèn)識的不斷加深，尤其是近二三十年來分子免疫學(xué)、生物信息學(xué)、基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等學(xué)科的迅猛發(fā)展，使過敏反應(yīng)學(xué)基礎(chǔ)領(lǐng)域的研究水平不斷提升，新的突破不斷出現(xiàn)，研究內(nèi)容更是日新月異，成為了醫(yī)學(xué)乃至生命科學(xué)研究工作的一個(gè)極為活躍的領(lǐng)域。自1956年北京協(xié)和醫(yī)院成立國內(nèi)第一個(gè)變態(tài)反應(yīng)科（實(shí)際上是過敏反應(yīng)科）以來，我國過敏反應(yīng)學(xué)已經(jīng)歷了50多年的發(fā)展歷史，期間標(biāo)志性的成果應(yīng)當(dāng)包括北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科20世紀(jì)60年代首次證實(shí)的北京地區(qū)過敏性鼻炎的主要致敏花粉（蒿屬花粉）和在20世紀(jì)70－80年代在國內(nèi)率先研制出具有我國區(qū)域特性的過敏原脫敏制劑（院內(nèi)制劑）等，對整個(gè)學(xué)科的發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。2001年正式成立的中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會進(jìn)一步促進(jìn)了我國過敏反應(yīng)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，使從事過敏反應(yīng)研究的科學(xué)工作者遍及全國各地。何韶衡、劉志剛教授從事過敏反應(yīng)基礎(chǔ)研究有20余年的歷史，在各自基礎(chǔ)研究領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并為國家培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的人才，為過敏反應(yīng)學(xué)基礎(chǔ)研究增添了新鮮的血液.該書的編著人員在廣泛收集、整理和吸收國內(nèi)外相關(guān)資料、信息和技術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合各自的研究成果和實(shí)際工作，對過敏反應(yīng)學(xué)基礎(chǔ)研究從六個(gè)方面進(jìn)行了較全面、深入的討論和探索。該書所述及的內(nèi)容豐富，將進(jìn)一步促進(jìn)我國過敏反應(yīng)學(xué)科的發(fā)展。藉此書出版發(fā)行之際，謹(jǐn)以此文為之作序。

內(nèi)容概要

本書系統(tǒng)深入地介紹了過敏反應(yīng)學(xué)的最新基礎(chǔ)研究進(jìn)展，詳細(xì)論述了過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，與過敏反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞和介質(zhì)，過敏反應(yīng)的免疫學(xué)、生理學(xué)與病理生理學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)論述了過敏反應(yīng)學(xué)領(lǐng)域?qū)ψ儜B(tài)反應(yīng)、超敏反應(yīng)、過敏反應(yīng)等常用專業(yè)術(shù)語的理解。本書還對過敏原的特性及作用機(jī)制、抗過敏藥物的作用特點(diǎn)、過敏性疾病特異性免疫治療的基礎(chǔ)進(jìn)行了較深入的探討。全書分為6篇，共50章。    本書由從事過敏反應(yīng)學(xué)基礎(chǔ)研究的專家編著，可供從事基礎(chǔ)過敏反應(yīng)學(xué)的科研工作者、臨床醫(yī)學(xué)工作者參考，也可作為醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)的教材。

作者簡介

何韶衡，1957年出生，四川三臺縣人，博士，教育部“長江學(xué)者”特聘教授。曾在英國、美國留學(xué)12年，獲英國皇家學(xué)會獎(jiǎng)勵(lì)及英國南安普頓大學(xué)超聘一級工資的獎(jiǎng)勵(lì)。1999年在世界著名的英國南安普頓大學(xué)呼吸細(xì)胞與分子生物學(xué)分院任高級研究員、博士生導(dǎo)師，是分院領(lǐng)導(dǎo)中唯一的亞裔

書籍目錄

序前言第一篇  過敏反應(yīng)的免疫學(xué)基礎(chǔ)  第1章  變態(tài)反應(yīng)的簡史及概述    第一節(jié)  變態(tài)反應(yīng)簡史    第二節(jié)  變態(tài)反應(yīng)概述    參考文獻(xiàn)  第2章  免疫學(xué)概述    第一節(jié)  基本概念    第二節(jié)  免疫系統(tǒng)    第三節(jié)  免疫應(yīng)答    參考文獻(xiàn)  第3章  過敏反應(yīng)性疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ)    第一節(jié)  蕁麻疹    第二節(jié)  腸過敏反應(yīng)病    第三節(jié)  過敏性紫癜    第四節(jié)  哮喘的遺傳學(xué)因素    參考文獻(xiàn)  第4章  T細(xì)胞在過敏性疾病中的作用    第一節(jié)  T細(xì)胞的起源與發(fā)育    第二節(jié)  TH2細(xì)胞的定義與特性    第三節(jié)  影響TH2細(xì)胞極化的因素    第四節(jié)  導(dǎo)致特應(yīng)性個(gè)體發(fā)生過敏原特異性TH2反應(yīng)的機(jī)制    第五節(jié)  TH2細(xì)胞在過敏性炎癥中的效應(yīng)    第六節(jié)  過敏反應(yīng)性疾病中TH2細(xì)胞相關(guān)的細(xì)胞因子    第七節(jié)  過敏反應(yīng)性疾病中T細(xì)胞相關(guān)的趨化因子    第八節(jié)  過敏反應(yīng)性疾病中可能基于TH2細(xì)胞的免疫療法新策略    參考文獻(xiàn)  第5章  調(diào)節(jié)性T細(xì)胞    第一節(jié)  調(diào)節(jié)性T細(xì)胞亞群及其作用機(jī)制    第二節(jié)  調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用    第三節(jié)  特異性免疫治療對調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的影響    第四節(jié)  非特異性療法對調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的影響    參考文獻(xiàn)  第6章  T、B淋巴細(xì)胞的信號傳導(dǎo)    第一節(jié)  概論    第二節(jié)  T淋巴細(xì)胞抗原受體的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)    第三節(jié)  B淋巴細(xì)胞抗原受體的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)    參考文獻(xiàn)  第7章  樹突狀細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用    第一節(jié)  樹突狀細(xì)胞的來源及其亞群特點(diǎn)    第二節(jié)  樹突狀細(xì)胞對抗原的攝取    第三節(jié)  樹突狀細(xì)胞對抗原的加工    第四節(jié)  樹突狀細(xì)胞的遷移與成熟    第五節(jié)  樹突狀細(xì)胞對抗原的提呈    第六節(jié)  DC和免疫調(diào)控    第七節(jié)  樹突狀細(xì)胞和過敏反應(yīng)    第八節(jié)  可能的治療價(jià)值    參考文獻(xiàn)  第8章  抗原加工和提呈機(jī)制    第一節(jié)  引言    第二節(jié)  抗原處理和提呈的分子基礎(chǔ)    第三節(jié)  抗原處理和提呈的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)及T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)    第四節(jié)  抗原提呈與過敏反應(yīng)    參考文獻(xiàn)  第9章  IgE合成的調(diào)節(jié)及其在過敏反應(yīng)中的作用    第一節(jié)  引言    第二節(jié)  IgE的結(jié)構(gòu)及受體    第三節(jié)  Ig的類別轉(zhuǎn)換    第四節(jié)  IgE產(chǎn)生所需要的信號    第五節(jié)  IgE合成的調(diào)節(jié)因素    第六節(jié)  IgE在過敏反應(yīng)性疾病中的作用    第七節(jié)  總結(jié)    參考文獻(xiàn)  第10章  Toll樣受體與過敏性疾病的關(guān)系    第一節(jié)  Toll樣受體簡介    第二節(jié)  Toll樣受體與肥大細(xì)胞    第三節(jié)  肥大細(xì)胞對細(xì)菌和病毒的應(yīng)答    參考文獻(xiàn)  第11章  補(bǔ)體和抗原抗體復(fù)合物    第一節(jié)  引言及命名法    第二節(jié)  補(bǔ)體激活的途徑    第三節(jié)  補(bǔ)體受體、膜調(diào)節(jié)分子和補(bǔ)體的生物學(xué)活性    ……第二篇  與過敏反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞和介質(zhì)  第12章  肥大細(xì)胞及其在過敏性疾病中的作用  第13章  嗜堿性粒細(xì)胞的生物學(xué)功能  第14章  次級效應(yīng)細(xì)胞和過敏性疾病  第15章  血管內(nèi)皮細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用  第16章  成纖維細(xì)胞和支氣管哮喘  第17章  細(xì)胞因子及其生物學(xué)功能  第18章  趨化因子在過敏性炎癥中的作用  第19章  一氧化氮、內(nèi)皮素在過敏反應(yīng)中的作用  第20章  蛋白酶激活受體在過敏反應(yīng)中的作用  第21章  炎癥細(xì)胞浸潤第三篇  過敏反應(yīng)的生理學(xué)與病理生理學(xué)基礎(chǔ)  第22章  皮膚、黏膜免疫的解剖生理基礎(chǔ)及微血管滲出的機(jī)制  第23章  鼻部的解剖和生理及鼻部氣流的控制  第24章  氣道黏液和纖毛的清潔作用及黏液分泌增加的發(fā)生機(jī)制  第25章  氣道平滑肌收縮及增生的發(fā)生機(jī)制  第26章  組織損傷與氣道重塑  第27章  氣道高反應(yīng)性  第28章  運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘  第29章  過敏反應(yīng)中早期反應(yīng)與遲發(fā)相反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制第四篇  過敏原  第30章  花粉過敏原  第31章  真菌過敏原  第32章  塵螨過敏原  第33章  蟑螂過敏原  第34章  蜇刺昆蟲過敏原  第35章  搖蚊科過敏原  第36章  動(dòng)物過敏原  第37章  工作場所的過敏原  第38章  食物過敏原  第39章  乳膠過敏原第五篇  過敏性疾病的治療藥物  第40章  抗膽堿藥  第41章  抗白三烯藥物  第42章  內(nèi)皮素與內(nèi)皮素受體拮抗劑  第43章  β2腎上腺素能受體激動(dòng)藥  第44章  茶堿和磷酸二酯酶抑制劑  第45章  抗組胺藥  第46章  糖皮質(zhì)激素第六篇  過敏性疾病的特異性免疫治療  第47章  過敏原特異性免疫治療  第48章  DNA疫苗在特異性免疫治療中的應(yīng)用  第49章  單克隆抗體類藥物在過敏性疾病治療中的作用  第50章  佐劑在特異性免疫治療中的應(yīng)用中文索引西文索引

章節(jié)摘錄

插圖：他人明顯增高，目前認(rèn)為可能與遺傳有關(guān)?，F(xiàn)在，國際上尚缺乏公認(rèn)的對特異反應(yīng)性的精確定義和識別特異反應(yīng)性的方法。英國大部分醫(yī)師應(yīng)用這一術(shù)語來描述所有在皮膚劃痕試驗(yàn)時(shí)對常見空氣中的過敏原產(chǎn)生陽性疹塊和皮膚潮紅者，而不管他們是否有臨床癥狀。其他人則認(rèn)為特異反應(yīng)性者應(yīng)當(dāng)被定義為那些有明顯特異反應(yīng)相關(guān)疾?。ㄈ邕^敏性鼻炎，支氣管哮喘或特異反應(yīng)性皮炎）的患者。事實(shí)上，下列情況使特異反應(yīng)性的定義變得更加復(fù)雜化，首先患上述疾病的患者皮試結(jié)果可以呈陰性、血清IgE抗體濃度可以在正常范圍內(nèi)（比如內(nèi)源性支氣管哮喘）；其次，血清中特異性IgE抗體的水平與疾?。ㄈ缣禺惙磻?yīng)性皮炎）過程之間可以無明確關(guān)系；再次，據(jù)估計(jì)每個(gè)人都可能在任何一次蠕蟲感染時(shí)產(chǎn)生抗原特異性IgE；最后，很多對蜜蜂和黃蜂毒素產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)的患者為非特異反應(yīng)性，即對常見環(huán)境過敏原提取物的皮試為陰性。七、支氣管高反應(yīng)性支氣管高反應(yīng)性（bronchial hyper responsiveness，BHR）是支氣管哮喘的一個(gè)重要的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，可以解釋哮喘的很多臨床特點(diǎn)，為理解哮喘的發(fā)病機(jī)制、診斷及治療做出了很大貢獻(xiàn)。對BHR的研究表明，在哮喘時(shí)氣道反應(yīng)性增強(qiáng)具有復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。除哮喘外，BHR也在其他疾病中甚至某些健康人群中觀察到.第一次認(rèn)識到哮喘患者對某些支氣管收縮性物質(zhì)有高反應(yīng)性可追溯到1921年。Alexander和Paddock發(fā)現(xiàn)哮喘患者在皮下注射匹魯卡品（pilocar’pine）后可產(chǎn)生哮喘樣癥狀，而健康人不發(fā)生這種變化。1932年Weissetal證實(shí)給哮喘患者靜脈注射組胺后可出現(xiàn)支氣管收縮。1948年Curry和L,owell通過肺功能測量定量了哮喘患者對組胺的反應(yīng)，并表明反應(yīng)最強(qiáng)烈的受試者有最嚴(yán)重的支氣管哮喘。工947年Curry還通過吸人的方法投入組胺并觀察到哮喘患者支氣管反應(yīng)性增強(qiáng)。1957年Tiffeneau提出用劑量反應(yīng)曲線來定義支氣管反應(yīng)性即引起一個(gè)預(yù)先確定的氣道口徑的變化所需要的組胺劑量。隨著引起哮喘患者支氣管反應(yīng)性增強(qiáng)的刺激劑數(shù)目的逐漸增多、作用機(jī)制各異，人們已經(jīng)認(rèn)識到BHR發(fā)生機(jī)制的復(fù)雜性.今天，隨著人們對不同的刺激劑所引起的不同程度和（或）不同性質(zhì)的支氣管反應(yīng)性增強(qiáng)的認(rèn)識的不斷提高，以及肺功能測量參數(shù)的不斷增加，使本來很簡單的BHR的定義變得相當(dāng)復(fù)雜。支氣管或氣道的超敏反應(yīng)是指氣道暴露于一種刺激劑后其氣流限制（airflow limitation）的異常增加。“異?！敝概c一組健康人相比，在使用同一種測量氣流限制方法的前提下，氣道對同一種刺激劑的反應(yīng)。八、藥物性超敏反應(yīng)半抗原性藥物能夠與蛋白質(zhì)等結(jié)合，使其成為完全抗原。青霉素G是典型的半抗原，能夠結(jié)合可溶性或細(xì)胞性蛋白，并與其一起被加工、表達(dá)于APC表面。它也能夠直接結(jié)合到抗原肽－MHC復(fù)合物上。T細(xì)胞識別抗原肽－MHC復(fù)合物，并能夠與藥物起反應(yīng)。前半抗原（prohapten）本身不能夠與蛋白質(zhì)結(jié)合。經(jīng)細(xì)胞代謝，產(chǎn)生能夠與蛋白質(zhì)結(jié)合的轉(zhuǎn)化物，如磺胺甲異思唑（sulfamethoxazole，SMZ）。SMZ的細(xì)胞內(nèi)代謝過程主要包括細(xì)胞色素P450－依賴性代謝過程和其后的氧化作用。此外，不能夠與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物（如SMZ、利多卡因、氨甲安定）也許能直接激活某些T細(xì)胞（圖1－2）。

編輯推薦

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