癌性疼痛的綜合治療

前言

疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的、難以忍受的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新診斷的惡性腫瘤約有25％的患者伴發(fā)疼痛，治療過(guò)程中約有24％～60％，晚期則為62％～86％。此外，疼痛是患者最懼怕的癥狀之一，能增加死亡率，降低患者生活質(zhì)量，影響患者的日常活動(dòng)、自理能力、情感活動(dòng)，嚴(yán)重影響患者與家屬及朋友之間的交流，因此，緩解疼痛的重要性顯而易見(jiàn)。目前極為迫切的問(wèn)題是使醫(yī)護(hù)人員和家屬熟悉癌痛的發(fā)病機(jī)理，盡快掌握疼痛評(píng)估技巧和治療方法，在癌痛治療中需要恰當(dāng)?shù)厥褂盟幚韺W(xué)、麻醉學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)以及行為醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)。每年我國(guó)癌癥新發(fā)病人數(shù)約為180萬(wàn)，其中62％伴有疼痛。由于疼痛對(duì)癌癥患者的生活質(zhì)量及癌癥治療影響很大，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將控制癌痛作為第三種抗癌手段，癌癥止痛治療具有重要的意義。遺憾的是，45％～80％的癌痛患者沒(méi)有得到足夠的治療。目前，癌性疼痛仍以藥物治療為主，WHO倡導(dǎo)的三階梯藥物治療已深入人心。但由于止痛藥物產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如成癮性、便秘和藥物劑量的依賴(lài)性，嚴(yán)重影響其療效和臨床使用。同時(shí)，單純止痛藥物并不能消除腫瘤，引起癌性疼痛的原因并未解除，因此，祛除病因才是控制癌性疼痛的最有效方法。近年來(lái)，隨著腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，在腫瘤止痛治療方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。微創(chuàng)治療能標(biāo)本兼治，既能控制腫瘤生長(zhǎng)，又能緩解疼痛，受到醫(yī)務(wù)人員和患者的青睞。

內(nèi)容概要

　　疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的、難以忍受的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新診斷的惡性腫瘤約有25％的患者伴發(fā)疼痛，治療過(guò)程中約有24％～60％，晚期則為62％～86％。此外，疼痛是患者最懼怕的癥狀之一，能增加死亡率，降低患者生活質(zhì)量，影響患者的日常活動(dòng)、自理能力、情感活動(dòng)，嚴(yán)重影響患者與家屬及朋友之間的交流，因此，緩解疼痛的重要性顯而易見(jiàn)。

書(shū)籍目錄

第一章 癌性疼痛的病因及發(fā)病情況一、病因二、發(fā)病情況三、疼痛的評(píng)估第二章 癌性疼痛的止痛方法第一節(jié) 物理消融止痛一、氬氦刀二、射頻消融治療三、微波治療四、高強(qiáng)度超聲聚能刀五、全身熱療系統(tǒng)第二節(jié) 骨水泥填充術(shù)第三節(jié) 放療止痛一、體外放射治療二、放射性粒子植入三、放射性核素治療第四節(jié) 中醫(yī)中藥一、癌性疼痛辨證論治要點(diǎn)二、癌性疼痛中醫(yī)論治基本方法三、臨床常用的治療方法四、癌性疼痛的中醫(yī)預(yù)防與調(diào)護(hù)第五節(jié) 超聲電導(dǎo)止痛一、超聲電導(dǎo)儀技術(shù)原理和作用機(jī)制二、作用特點(diǎn)三、作用優(yōu)勢(shì)四、系統(tǒng)裝備：五、癌癥止痛的臨床應(yīng)用第六節(jié) 藥物止痛一、世界衛(wèi)生組織（WHO）三階梯治療原則二、止痛藥物分類(lèi)三、鎮(zhèn)痛輔助用藥四、膦酸鹽類(lèi)藥物五、化學(xué)治療六、腫瘤靶動(dòng)脈化療栓塞七、經(jīng)皮穿刺神經(jīng)阻滯第三章 癌性疼痛患者的護(hù)理一、癌性疼痛患者藥物治療的護(hù)理二、止痛藥物不良反應(yīng)的護(hù)理三、癌性疼痛患者的心理護(hù)理四、飲食護(hù)理五、運(yùn)動(dòng)六、癌性疼痛患者的出院指導(dǎo)第四章 國(guó)內(nèi)外癌性疼痛臨床診療指南一、美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)肺癌的補(bǔ)充治療與姑息治療臨床應(yīng)用指南二、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)雙膦酸鹽治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床指引（2007年）三、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診療專(zhuān)家共識(shí)（2007版）

章節(jié)摘錄

插圖：北京諾亞同舟醫(yī)療技術(shù)有限公司與北京理工大學(xué)聯(lián)合開(kāi)發(fā)的超聲電導(dǎo)儀，在國(guó)際上首家采用了電致孔、超聲空化和離子導(dǎo)人綜合強(qiáng)力透皮技術(shù)。是國(guó)內(nèi)首家被批準(zhǔn)上市的專(zhuān)門(mén)用于透皮給藥的醫(yī)療儀器產(chǎn)品。一、超聲電導(dǎo)儀技術(shù)原理和作用機(jī)制目前國(guó)際上主要以超聲空化技術(shù)、激光微孔技術(shù)、電致孔技術(shù)等物理學(xué)方法，結(jié)合生物學(xué)手段、電化學(xué)手段和藥劑學(xué)手段，產(chǎn)生疊加作用。（一）超聲空化技術(shù)利用超聲波的空化作用，可使皮膚細(xì)胞膜、組織膜形成和擴(kuò)大已形成的生物孔道，最大孔徑可達(dá)25um，孔道可維持時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)的時(shí)間。超聲波對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)作用與輻射壓作用：使藥物粒子和分子獲得定向轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)能，沿聲波傳播方向運(yùn)動(dòng)。（二）電致孔電致孔技術(shù)：是采用一種特定的瞬時(shí)電脈沖，改變組織膜和細(xì)胞膜脂質(zhì)顆粒的排列，使之有序化，形成藥物通透的水性孔道。集密的孔道在一定范圍內(nèi)形成藥物進(jìn)入體內(nèi)的的高通透區(qū)，增加皮膚滲透性。電致孔法是嶄新的透皮給藥新技術(shù)，對(duì)于采用傳統(tǒng)的被動(dòng)擴(kuò)散動(dòng)力和離子導(dǎo)入法無(wú)法實(shí)現(xiàn)透皮給藥的藥物，具有巨大的潛力，可望達(dá)到理想的促滲效果。（三）現(xiàn)代離子導(dǎo)入在電場(chǎng)作用下，離子型藥物活化，按電趨向性定向泳動(dòng)。（四）綜合疊加協(xié)同技術(shù)許多的促進(jìn)藥物滲透的手段各自從不同的角度發(fā)揮作用。將這些手段有機(jī)的組合，程序化的應(yīng)用是近幾年這一領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。

編輯推薦

《癌性疼痛的綜合治療》是由科學(xué)普及出版社出版的。

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