皮膚病學(xué)

前言

在衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，“建立我國(guó)?？漆t(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)人制度”的研究，正向縱深發(fā)展，取得了卓有成效的碩果；現(xiàn)已進(jìn)入專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)實(shí)施階段，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的試點(diǎn)基地已陸續(xù)啟動(dòng)，面向全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生（包括研究生）招收培訓(xùn)人員。為推動(dòng)規(guī)范化?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的進(jìn)程，貫徹落實(shí)“?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”的要求，確保高質(zhì)量、高水平培訓(xùn)效果，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、衛(wèi)生部教材辦公室共同策劃組織國(guó)內(nèi)知名專家、學(xué)者，撰寫了首套“全國(guó)?？漆t(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃教材”，涵蓋了18個(gè)普通?？坪?6個(gè)亞專科，由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行，編制分冊(cè)與讀者見(jiàn)面。本套教材，結(jié)合國(guó)情和地區(qū)特點(diǎn)，緊緊圍繞“專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”，以提高實(shí)踐技能和臨床思維能力為主線；內(nèi)容新穎與實(shí)用結(jié)合，突出實(shí)用性；編寫體例鏈接學(xué)校教育教材，又凸顯區(qū)別；編著隊(duì)伍由資深專家、中青年醫(yī)師組成，頗具活力；加之嚴(yán)格審稿制度，保證了編寫質(zhì)量。相信本套教材問(wèn)世，無(wú)論對(duì)指導(dǎo)教師還是對(duì)參加專科醫(yī)師培訓(xùn)人員都具有較大的參考價(jià)值，實(shí)為不可多得的良師益友。同時(shí)也充分體現(xiàn)了行業(yè)協(xié)會(huì)配合衛(wèi)生部工作，忠實(shí)履行行業(yè)職責(zé)，為培養(yǎng)與國(guó)際接軌的專科醫(yī)師作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。謹(jǐn)此，衷心感謝為本套教材付出辛勤工作的專家、學(xué)者，出版社和編輯人員。本套教材編寫人員多，時(shí)間緊迫，誤漏之處在所難免，懇請(qǐng)批評(píng)、指正。

內(nèi)容概要

本教材按照大綱的要求，結(jié)合我國(guó)皮膚性病學(xué)科廣大基層工作者的實(shí)際情況，在內(nèi)容上由淺入深、循序漸進(jìn)。從接觸患者的門診病史采集開始，按部就班，做到規(guī)范。在各論的疾病討論中，就疾病作簡(jiǎn)短概述之后，從具體病例著手，按照循證醫(yī)學(xué)方法，對(duì)患者的檢查、診斷、鑒別診斷和治療進(jìn)行分析和討論，并提出疾病的防治方法，正如上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)在患者床旁給下級(jí)醫(yī)師分析病情一樣，使讀者印象更深。另外，不少作者還配合提供了精心珍藏的寶貴病例和組織病理照片，使讀者有更為直觀和形象的了解，也更便于理解書中的內(nèi)容。

書籍目錄

第一篇 如何采用準(zhǔn)確的專業(yè)術(shù)語(yǔ)書寫 完整的皮膚性病科門診病歷  第一節(jié) 門診病歷的內(nèi)容  第二節(jié) 皮膚性病科門診病歷的書寫要求 第二篇 皮膚病急診常見(jiàn)病診斷、治療及搶救措施  第一節(jié) 急性蕁麻疹  第二節(jié) 蟲咬皮炎  第三節(jié) 藥物性皮炎  第四節(jié) 帶狀皰疹  第五節(jié) 接觸性皮炎 第三篇 常見(jiàn)皮膚病和性病的診斷、鑒別診斷與治療  第一章 細(xì)菌性皮膚病    第一節(jié) 膿皰瘡    第二節(jié) 毛囊炎、癤和癤病    第三節(jié) 化膿性汗腺炎    第四節(jié) 丹毒    第五節(jié) 類丹毒    第六節(jié) 皮膚炭疽    第七節(jié) 皮膚結(jié)核病    第八節(jié) 麻風(fēng)病    第九節(jié) 棒狀桿菌癬樣紅斑    第十節(jié) 腋毛棒狀桿菌病  第二章 病毒性皮膚病    第一節(jié) 單純皰疹    第二節(jié) 帶狀皰疹    第三節(jié) 小兒丘疹性肢端皮炎     第四節(jié) 急性發(fā)熱性皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征     第五節(jié) 疣     第六節(jié) 疣狀表皮發(fā)育不良     第七節(jié) 傳染性軟疣     第八節(jié) 手足口病  第三章 真菌性皮膚病     第一節(jié) 皮膚癬菌病     第二節(jié) 馬拉色菌毛囊炎     第三節(jié) 念珠菌病     第四節(jié) 孢子絲菌病     第五節(jié) 著色芽生菌病     第六節(jié) 暗色絲孢霉病     第七節(jié) 馬爾尼菲青霉病     第八節(jié) 足菌腫  第四章 皮炎和濕疹     第一節(jié) 接觸性皮炎     第二節(jié) 濕疹     第三節(jié) 特應(yīng)性皮炎     第四節(jié) 自身敏感性皮炎     第五節(jié) 尿布皮炎     第六節(jié) 慢性靜脈功能不全和淤積性濕疹     第七節(jié) 汗皰疹     第八節(jié) 系統(tǒng)性接觸性皮炎  第五章 蕁麻疹類皮膚病     第一節(jié) 蕁麻疹     第二節(jié) 丘疹性蕁麻疹     第三節(jié) 血管性水腫     第四節(jié) 遺傳性血管性水腫  第六章 藥疹  第七章 瘙癢性皮膚病     第一節(jié) 瘙癢病     第二節(jié) 妊娠性瘙癢癥     第三節(jié) 慢性單純性苔蘚     第四節(jié) 癢疹     第五節(jié) 結(jié)節(jié)性癢疹     第六節(jié) 妊娠性癢疹  第八章 紅斑鱗屑性皮膚病   第九章 結(jié)締組織病   第十章 大皰性皮膚病   第十一章 血管性皮膚病  第十二章 皮膚附屬器疾病   第十三章 色素性皮膚病   第十四章 遺傳性皮膚病  第十五章 營(yíng)養(yǎng)與代謝障礙性疾病   第十六章 皮膚腫瘤   第十七章 性傳播疾病 第四篇 皮膚性病科常用藥及外用制劑的使用原則  第一章 皮膚病內(nèi)用藥物   第二章 皮膚科外用藥物 第五篇 皮膚病性病門診常用治療技術(shù)的 原理及臨床適應(yīng)證和禁忌證  第一章 各種治療手段   第二章 光療  第三章 激光療法 第六篇 皮膚病性病門診常用檢查、診斷技術(shù)的原理及操作步驟第七篇 危重皮膚病的臨床診治

章節(jié)摘錄

插圖：第二節(jié)  皮膚性病科門診病歷的書寫要求皮膚性病科門診病歷的書寫除了必須符合門診病歷書寫的總體要求外，還應(yīng)根據(jù)?？频奶厥庖筮M(jìn)行詢問(wèn)和檢查，并以準(zhǔn)確的專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行重點(diǎn)描述。（一）主訴主訴是促使患者就診的主要癥狀和體征及其持續(xù)時(shí)間，應(yīng)簡(jiǎn)明扼要并有明顯的意向性，能正確地反映疾病的主要特征。應(yīng)突出皮膚損害的部位、性質(zhì)特征（原發(fā)皮損及繼發(fā)皮損）、自覺(jué)癥狀，盡可能地引用患者語(yǔ)言來(lái)表達(dá)此次就診的直接原因及自覺(jué)癥狀，如為轉(zhuǎn)診患者，仍以最初的主訴為主。主訴多于一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按其發(fā)生的先后順序分別列出。（二）病史對(duì)病史要全面、詳細(xì)地了解，除現(xiàn)病史、既往史、家族史外，還應(yīng)包括年齡、性別、籍貫、種族、職業(yè)及婚姻等一般情況。1.現(xiàn)病史現(xiàn)病史是記錄患者發(fā)病至就診前的詳細(xì)過(guò)程。主要了解患者與本次疾病有關(guān)的情況。（1）疾病發(fā)生與發(fā)展情況：疾病開始出現(xiàn)的時(shí)間和誘因，皮損初發(fā)部位及特點(diǎn)，疾病進(jìn)展及演變情況，促使疾病好轉(zhuǎn)或加重的原因。在描述皮損時(shí)要特別注意各種原發(fā)或繼發(fā)皮損的特點(diǎn)，根據(jù)病情正確應(yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)描述。如面頰部皮疹，若考慮SLE可能，就有必要詢問(wèn)有關(guān)SLE的其他可能癥狀，包括雷諾現(xiàn)象、光過(guò)敏、脫發(fā)、口腔潰瘍及關(guān)節(jié)痛等。由于藥疹和病毒疹是泛發(fā)性丘疹、斑疹性皮損最常見(jiàn)的原因，所以應(yīng)仔細(xì)了解患者的用藥史及病毒感染的有關(guān)癥狀，如發(fā)熱、乏力、上呼吸道及胃腸道癥狀。（2）癥狀：包括局部和全身的自覺(jué)癥狀及其程度。全身癥狀主要有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、體重減輕等，局部的癥狀主要是瘙癢、疼痛、麻木、干燥、灼熱等。（3）診治情況：曾在何時(shí)、何地就診，診治過(guò)程、療效及不良反應(yīng)，對(duì)治療反應(yīng)要詳細(xì)分析，如對(duì)氨苯砜治療無(wú)反應(yīng)，就不可能是皰疹樣皮炎。在體檢后若對(duì)診斷仍不能確定，有必要反復(fù)詢問(wèn)，有些患者在多次詢問(wèn)后才會(huì)想起用藥情況。如考慮為藥物所致，則要詢問(wèn)近期用藥情況，特別是抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥的名稱、服藥時(shí)間。在獲得初步病史后，要考慮可能的診斷和鑒別診斷。這需要進(jìn)一步了解有關(guān)的病史，包括更詳細(xì)的現(xiàn)病史，鑒別診斷中的陽(yáng)性及陰性癥狀，以及過(guò)去史、系統(tǒng)回顧、家族史、個(gè)人史等。2.既往史患者曾患何種疾病，有無(wú)類似病史，有無(wú)變態(tài)反應(yīng)史、刺激性物質(zhì)接觸史以及與皮膚病發(fā)生相關(guān)的病史。如考慮類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死，應(yīng)進(jìn)一步了解是否有糖尿病史；如考慮脛前黏液性水腫，需詢問(wèn)有無(wú)甲狀腺病史。特別要詢問(wèn)藥物過(guò)敏史及局部或全身用藥史，這對(duì)皮膚病診斷有重要意義。由于藥物幾乎可引起各種類型的皮疹，因此在鑒別診斷時(shí)，有必要排除藥疹的可能。有些藥物還可出現(xiàn)交叉過(guò)敏現(xiàn)象。3.個(gè)人史包括生活和飲食習(xí)慣、嗜好、職業(yè)、旅游、月經(jīng)、婚育、有無(wú)冶游史等，兒童應(yīng)注意生長(zhǎng)發(fā)育及智力情況。對(duì)有些疾病而言，了解個(gè)人史常有助于診斷，如煙酸。

編輯推薦

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