肺癌的化療和靶向治療

內(nèi)容概要

肺癌的發(fā)病率在國內(nèi)仍處于繼續(xù)升高中，男性肺癌占各種腫瘤發(fā)病的第一位，女性肺癌占第二位。同樣，世界上肺癌也占有重要地位，因此關(guān)于肺癌治療研究的發(fā)展受到關(guān)注。多學(xué)科治療為肺癌的治療原則，肺癌被認(rèn)為是一種全身性的疾病，具有全身作用的藥物治療受到重視。近十余年來化學(xué)治療藥物、方案不斷更新改進(jìn)，提高了療效，毒性也相對降低，應(yīng)用更加普遍，成為多學(xué)科治療中應(yīng)用最廣泛的方法。隨著臨床研究的蓬勃發(fā)展，化療方案的規(guī)范化以及和其他治療聯(lián)合時(shí)起的作用、目的不同，就有了多種命名，包括：新輔助化療、輔助化療、維持化療等。    近年來隨著藥物基因組學(xué)的開展，為更好地發(fā)揮化療作用起到指導(dǎo)作用。在其他腫瘤方面雖有類似發(fā)展，然而各有其特色。靶向治療的出現(xiàn)對占肺癌近80％的非小細(xì)胞肺癌治療取得較好效果起了很大的推動作用。不同腫瘤的靶向治療有其特異性，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)存在藥物治療優(yōu)勢的預(yù)測因素，其中臨床因素被普遍采納如：性別、類型、吸煙史、人種等。    近幾年發(fā)現(xiàn)生化標(biāo)志物是臨床較好的預(yù)測因素，成為靶向治療選擇用藥的重要參考指標(biāo)，可提高患者的生存，避免不必要的用藥。以往雖有大量有關(guān)化療的書籍，近年來也見到靶向治療的論著，但尚未見到肺癌相關(guān)化療和靶向治療的專著。我和上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心的陸舜、簡紅主任在院領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵和支持下，全科同事共同努力編寫了本書，希望對廣大同道有所幫助，供作參考。

書籍目錄

第一章 肺癌的特性和治療進(jìn)展  第一節(jié) 肺癌的流行病學(xué)  第二節(jié) 肺癌分子生物學(xué)在臨床中應(yīng)用的研究新進(jìn)展  第三節(jié) 肺癌治療的現(xiàn)況第二章 肺癌的化學(xué)治療  第一節(jié) 肺癌化療的藥物代謝特點(diǎn)  第二節(jié) 肺癌化療的細(xì)胞動力學(xué)  第三節(jié) 肺癌合理用藥的一般原則與策略第三章 肺癌常用化療藥物及方案介紹  第一節(jié) 肺癌化療藥物分類  第二節(jié) 肺癌常用化療藥物  第三節(jié) 肺癌聯(lián)合用藥的原則  第四節(jié) 化療在肺癌中的應(yīng)用第四章 化療的療效評定  第一節(jié) 客觀療效評定  第二節(jié) 化療主要毒性反應(yīng)的分級  第三節(jié) 肺癌與生活質(zhì)量、生存時(shí)間第五章 肺癌治療的耐藥  第一節(jié) 肺癌的耐藥機(jī)制  第二節(jié) 肺癌的個體化治療第六章 肺癌化療的輔助用藥  第一節(jié) 細(xì)胞保護(hù)劑  第二節(jié) 造血生長因子  第三節(jié)   胃腸道反應(yīng)藥物第七章 表皮生長因子及其受體酪氨酸激酶抑制劑  第一節(jié) 表皮生長因子及其受體系統(tǒng)  第二節(jié) 表皮生長因子受體的活化與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)  第三節(jié) 表皮生長因子受體基因的遺傳突變  第四節(jié) 表皮生長因子受體家族與分子靶向治療第八章 抗腫瘤新生血管藥物第九章 多靶向治療藥物第十章 其他肺癌靶向治療  第一節(jié) 細(xì)胞周期／信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑  第二節(jié) 肺癌靶向疫苗  第三節(jié) 問題與展望附錄一 肺癌癥狀量表（LCSS）：患者表附錄二 肺癌癥狀量表（LCSS）：觀察者表

章節(jié)摘錄

插圖：第二章 肺癌的化學(xué)治療第二節(jié) 肺癌化療的細(xì)胞動力學(xué)一、組織中細(xì)胞成分細(xì)胞動力學(xué)是研究細(xì)胞周期中的動態(tài)變化狀況。細(xì)胞從一次分裂結(jié)束起到另下一次分裂完成為止，即為一個細(xì)胞增殖周期。這一過程中細(xì)胞內(nèi)發(fā)生的主要變化為DNA的復(fù)制、染色體形成并將其分配到兩個子細(xì)胞中，為分裂增殖作準(zhǔn)備。人體組織中的細(xì)胞基本上可以分為三大類群，即：1.增殖細(xì)胞群，在細(xì)胞周期中連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)因而又稱為周期細(xì)胞，如表皮生發(fā)層細(xì)胞、部分骨髓細(xì)胞。2.靜止細(xì)胞群暫不分裂，但在適當(dāng)?shù)拇碳は驴芍匦逻M(jìn)入細(xì)胞周期，稱G0期細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞、肝、腎細(xì)胞等。3.不分裂細(xì)胞，指不可逆地脫離細(xì)胞周期，不再分裂的細(xì)胞，又稱終端細(xì)胞，如神經(jīng)、肌肉、多形核細(xì)胞等。腫瘤的增長與增殖細(xì)胞群有直接關(guān)系，若腫瘤細(xì)胞的增殖速率超過細(xì)胞的丟失速率，則腫瘤不斷增加體積；若細(xì)胞的增殖速率等于細(xì)胞的丟失速率，則腫瘤大小趨于穩(wěn)定；若細(xì)胞的增殖速率小于丟失速率，則腫瘤不斷縮小。處于靜止細(xì)胞群的靜止細(xì)胞（Go），當(dāng)受到一定內(nèi)外因素的刺激，會成為增殖細(xì)胞，進(jìn)入增殖細(xì)胞群，此為腫瘤復(fù)發(fā)的主要根源。

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《肺癌化療和靶向治療》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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