慢性肝病中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)

內(nèi)容概要

慢性肝病在我國屬常見病和多發(fā)病，而廣東省的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染率更高于全國平均水平。由于目前中西醫(yī)尚缺乏清除HBV的有效治療手段，相當(dāng)一部分的慢性乙型肝炎患者最終會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌等終末期肝病，不僅給人民群眾的身心健康帶來嚴(yán)重危害，也給患者的家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。    中醫(yī)中藥在我國有悠久的歷史，古代和現(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用中醫(yī)中藥治療慢性肝病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有獨(dú)特的優(yōu)勢。從歷史的角度看，中醫(yī)藥在廣東一直有著雄厚的群眾基礎(chǔ)。因此，中醫(yī)中藥治療慢性肝病的經(jīng)驗(yàn)值得認(rèn)真總結(jié)和推廣，以更好地造福廣大的慢性肝病患者。    ’    該書以中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)科和傳染科的臨床醫(yī)療專家為基本寫作班子，編者按照中西醫(yī)并重的理念，力求將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新的慢性肝病治療研究成果和傳統(tǒng)的中醫(yī)理法方藥經(jīng)驗(yàn)兼收并蓄，一并介紹給廣大讀者，較好地兼顧了學(xué)術(shù)性、實(shí)用性和科普教育等各個(gè)層面讀者的需求，反映了近年來中西醫(yī)結(jié)合慢性肝病的治療進(jìn)展情況，不失為對中西醫(yī)結(jié)合防治慢性肝病的一種有益的探索。相信本書能夠給從事中西醫(yī)結(jié)合肝病治療的基層臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生以及廣大慢性肝病患者帶來有益的幫助。

書籍目錄

上篇  總論　第一章　肝臟的生理功能與臨床　第二章　中醫(yī)對慢性肝病的認(rèn)識　　第一節(jié)　理論淵源　　第二節(jié)　慢性肝病的中醫(yī)病因　　第三節(jié)　慢性肝病的辨證要點(diǎn)　　第四節(jié)　常見治則　第三章　慢性肝病的西醫(yī)治療　　第一節(jié)　慢性肝病的定義及病因　　第二節(jié)　慢性肝病的診斷　　第三節(jié)　慢性肝病的綜合治療　第四章　-隉性肝病的常用中藥和中成藥　　第一節(jié)　慢性肝病的常用中藥　　第二節(jié)　慢性肝病的常用中成藥　第五章　慢性肝病的自我調(diào)養(yǎng)　　第一節(jié)　對慢性肝病的正確認(rèn)識　　第二節(jié)　慢性肝病的飲食　　第三節(jié)　慢性肝病的中醫(yī)食療　第六章　慢性肝病中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展  　第一節(jié)　中藥的抗病毒作用  　第二節(jié)　中藥的護(hù)肝降酶作用  　第三節(jié)　中藥的免疫調(diào)節(jié)　作用  　第四節(jié)　中藥的抗肝纖維化作用下篇　各論　第七章　慢性病毒性肝炎  　第一節(jié)　慢性病毒性肝炎的病因及發(fā)病機(jī)制  　第二節(jié)　慢性病毒性肝炎的診斷及臨床分型  　第三節(jié)　慢性病毒性肝炎的西醫(yī)治療　　第四節(jié)　慢性病毒性肝炎的中醫(yī)病因病機(jī)　　第五節(jié)　慢性病毒性肝炎的中醫(yī)辨證治療　　第六節(jié)　臨證經(jīng)驗(yàn)　　第七節(jié)　病案舉例　　第八節(jié)　中醫(yī)各家學(xué)說　　　附：慢性重型肝炎　第八章　肝硬化　　第一節(jié)　肝硬化的發(fā)病機(jī)制及病理生理　　第二節(jié)　肝硬化的診斷要點(diǎn)　　第三節(jié)　肝硬化的西醫(yī)治療　　第四節(jié)　肝硬化的中醫(yī)病因病機(jī)　　第五節(jié)　肝硬化的中醫(yī)辨證治療　　第六節(jié)　臨證經(jīng)驗(yàn)　　第七節(jié)　病案舉例　　第八節(jié)　中醫(yī)各家學(xué)說　第九章　非酒精性脂肪肝　  第一節(jié)　非酒精性脂肪肝的病因及流行病學(xué) 　 第二節(jié)　非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制  　第三節(jié)　非酒精性脂肪肝的診斷要點(diǎn)  　第四節(jié)　非酒精性脂肪肝的西醫(yī)治療  　第五節(jié)　難點(diǎn)與經(jīng)驗(yàn)  　第六節(jié)　非酒精性脂肪肝的中醫(yī)病因病機(jī)  　第七節(jié)　非酒精性脂肪肝的中醫(yī)辨證治療  　第八節(jié)　臨證經(jīng)驗(yàn)  　第九節(jié)　病案舉例  　第十節(jié)　中醫(yī)各家學(xué)說　第十章　酒精性肝病  　第一節(jié)　酒精性肝病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理  　第二節(jié)　酒精性肝病的診斷要點(diǎn) 　 第三節(jié)　酒精性肝病的西醫(yī)治療  　第四節(jié)　酒精性肝病的中醫(yī)病因病機(jī)  　第五節(jié)　酒精性肝病的中醫(yī)辨證治療  　第六節(jié)　臨證經(jīng)驗(yàn)  　第七節(jié)　病案舉例  　第八節(jié)　中醫(yī)各家學(xué)說　第十一章　原發(fā)性肝癌  　第一節(jié)　原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制  　第二節(jié)　原發(fā)性肝癌的病理分型  　第三節(jié)　原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)……附錄

章節(jié)摘錄

插圖：二、慢性肝病常用診斷方法  （一）血常規(guī)  慢性肝炎時(shí)血常規(guī)多為正常，部分慢性病毒性肝炎患者可出現(xiàn)白細(xì)胞稍低，淋巴細(xì)胞相對增多，偶可見異型淋巴細(xì)胞。肝硬化伴脾功能亢進(jìn)者可有血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少的“三少”現(xiàn)象。（二）尿常規(guī)尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡易有效方法，同時(shí)有助于黃疸的鑒別診斷。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)兩者均陽性，伴有溶血性黃疸時(shí)以尿膽原增多為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素增多為主。  （三）肝功能檢查  肝功能檢查是目前診斷肝炎的最有價(jià)值的依據(jù)，但對于慢性肝炎，并非是最敏感的指標(biāo)。一種方法只能測知肝臟的某一功能，有時(shí)肝功能異常的程度與肝損害的程度并不成正比，如肝硬化代償期患者，肝功能可以完全正常。  1.血清酶測定  （1）ALT：是目前臨床上反映肝細(xì)胞功能的常用指標(biāo)。慢性肝病時(shí)ALT多呈輕度或中度升高或反復(fù)異常，如有急性發(fā)作或重疊急性肝炎，ALT可顯著升高（?！?00U／L）。但ALT水平并不總是與病情程度成正比，不能單純根據(jù)血清ALT水平高低來確定病情輕重。如慢性病毒性肝炎中，有些ALT正常但H=BV DNA和（或）HCV RNA水平高的}-IBV和（或）HCV感染者，其肝活組織檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的炎癥和纖維化，而在肝硬化失代償期或肝衰竭的病例中，ALT可正?；騼H輕度升高。（2）AST：此酶在心肌含量最高，其次為肝、骨骼肌、腎及胰腺。在肝病時(shí)血清ASl、升高，提示線粒體損傷，表明病情較持久且較嚴(yán)重。ASIr／ALT比值有助于判斷預(yù)后，慢性肝炎時(shí)AST／ALT常大于1，比值越高，則預(yù)后越差，AST／ALT比值降低，提示未損及肝細(xì)胞線粒體，預(yù)后較佳。（3）GGT：GGT升高可見于慢性病毒性肝炎、慢性肝病伴膽道疾病、酒精性肝病、脂肪肝及肝癌患者。其中病毒性肝炎，尤其是出現(xiàn)急性炎癥時(shí)、酒精性肝炎及肝癌患者GGT可顯著升高，肝癌伴有膽管阻塞時(shí)升高更明顯。肝炎患者GGT升高多與ALT、AST升高同時(shí)出現(xiàn)，在肝臟炎癥恢復(fù)時(shí)，ALT、AST常先下降，而GGT仍可輕至中度升高，有先升再降的特點(diǎn)。（4）ALP：當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽汁排泄受阻時(shí)，肝組織表達(dá)的ALP不能排出體外而回流人血，導(dǎo)致血清ALP活性升高。ALP升高與ALT、AST升高不一致時(shí)，應(yīng)注意以膽管損害為主的疾病如PBC：、肝癌等。（5）膽堿酯酶（acetylcholine esterase，CHE）：由肝細(xì)胞合成，其活性降低提示肝細(xì)胞已有較明顯損傷，與病情輕重成正比，其值愈低，提示病情愈重。2.血清蛋白  主要由清蛋白、a1、a2、B及Y一球蛋白組成。前4種主要由肝細(xì)胞合成，y-球蛋白主要由漿細(xì)胞合成。慢性肝炎中度以上、肝硬化時(shí)出現(xiàn)清蛋白下降，了一球蛋白升高，A／G比值下降甚至倒置。自身免疫性肝病時(shí)早期即可出現(xiàn)y球蛋白明顯升高。

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《慢性肝病中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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