默克患者癥狀手冊(cè)

前言

　　在過(guò)去的一個(gè)世紀(jì)，《默克診療手冊(cè)》（The Merck Manualof Diagnosis and TheraPY）已成為世界上最廣泛使用的醫(yī)學(xué)參考書(shū)。默克手冊(cè)為衛(wèi)生保健專業(yè)的臨床醫(yī)生和學(xué)生提供了醫(yī)學(xué)的、特別是疾病的信息。盡管疾病知識(shí)是醫(yī)療實(shí)踐之基本，但患者所呈現(xiàn)的癥狀卻是診斷過(guò)程的起點(diǎn)。　　這本新書(shū)，《默克患者癥狀手冊(cè)》（The Merck Manual ofPatient Symptoms）補(bǔ)充默克手冊(cè)，且試圖幫助初學(xué)者熟悉出現(xiàn)某些常見(jiàn)的癥狀患者的臨床診斷方法。盡管對(duì)所有的人都是挑戰(zhàn)，特別是對(duì)于學(xué)生要努力收集相關(guān)的信息和分類患者的各種感覺(jué)、煩惱和體檢所見(jiàn)構(gòu)成的一個(gè)連貫的臨床表現(xiàn)。這種表現(xiàn)或可產(chǎn)生一個(gè)診斷，或引出一系列的可能性（鑒別診斷），通過(guò)慎重地應(yīng)用檢測(cè)可縮窄這些可能性。分類與縮減的過(guò)程難以定式化。因此，最常用的算法、以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的專家系統(tǒng)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在患者診斷中的臨床應(yīng)用性相對(duì)較低?！　〗M織的材料是為了提供理解癥狀的框架（也見(jiàn)讀者指南）。當(dāng)閱讀了全書(shū)而不是讀了一點(diǎn)或一段時(shí)，每個(gè)癥狀的討論將會(huì)對(duì)學(xué)生更加有用。有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師可能選擇地閱讀以回憶鑒別診斷的細(xì)節(jié)或評(píng)估不太熟悉的癥狀。總之，當(dāng)實(shí)際遇到一個(gè)患者之前或之后不久閱讀時(shí)，將會(huì)更多地理解和更好地記住這個(gè)信息?！　∥覀兤谕赌嘶颊甙Y狀手冊(cè)》將為你，我們的讀者充當(dāng)一個(gè)助手，適合于你的需求和值得經(jīng)常使用。我們感謝數(shù)十位作者將他們的知識(shí)傾注于這本著作。由于我們的撰稿人都是在他們的專業(yè)受尊敬的專家，有這本《默克患者癥狀手冊(cè)》以備查閱將如同在你口袋里有一位顧問(wèn)醫(yī)生。我們熱誠(chéng)地歡迎并將認(rèn)真考慮改進(jìn)的建議。

內(nèi)容概要

默克患者癥狀手冊(cè)是一本簡(jiǎn)潔的、便于使用的參考指南，可使衛(wèi)生保健從業(yè)者正確地評(píng)估患者，并著手治療以減輕其癥狀。本手冊(cè)很小足以放在工作服口袋里。便于讀者查找他們尋找的信息。本手冊(cè)對(duì)常見(jiàn)癥狀的敘述全面、清晰、簡(jiǎn)明，對(duì)臨床輪轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)生、護(hù)理從業(yè)者(NPs)和醫(yī)師助手(PAs)，以及正在訓(xùn)練成為NPs和PAs的學(xué)生來(lái)說(shuō)都是理想的臨床手冊(cè)。同時(shí)，它對(duì)臨床醫(yī)生也是一本極好的參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

急性腹痛慢性腹痛脫發(fā)閉經(jīng)嗅覺(jué)缺失大出血乳房腫塊胸痛成人便秘兒童便秘成人咳嗽兒童咳嗽哭泣成人腹瀉兒童腹瀉復(fù)視頭暈和眩暈口干痛經(jīng)消化不良吞咽困難呼吸困難排尿困難耳痛耳溢液水腫妊娠末期水腫鼻出血勃起功能障礙眼瞼腫脹眼痛成人的急性發(fā)熱慢性發(fā)熱（原因不明的發(fā)熱）嬰兒和兒童的發(fā)熱飛蚊癥脹氣胃腸出血口臭頭痛聽(tīng)力喪失聽(tīng)力喪失：突發(fā)性耳聾血性精液血尿咯血呃逆多毛失眠和日間過(guò)度嗜睡瘙癢肛門(mén)瘙癢成人黃疸新生兒黃疸單關(guān)節(jié)痛多關(guān)節(jié)痛咽喉腫塊鼻充血和鼻溢液成人的惡心和嘔吐妊娠早期的惡心和嘔吐嬰兒與兒童的惡心和嘔吐頸背痛頸部腫塊乳頭溢液心悸盆腔疼痛妊娠早期的盆腔疼痛多尿癥陰莖異常勃起紅眼陰囊疼痛咽痛口炎喘鳴暈厥流淚耳鳴牙痛震顫尿頻成人尿失禁兒童尿失禁蕁麻疹陰道流血妊娠早期陰道流血妊娠晚期陰道流血陰道瘙癢和溢液視力模糊急性視力喪失全身性無(wú)力哮鳴附錄Ⅰ 急性疼痛的藥物治療附錄Ⅱ 免疫抑制的患者索引

章節(jié)摘錄

　　現(xiàn)病史應(yīng)包含脫發(fā)的發(fā)病和持續(xù)時(shí)間，脫發(fā)是否增加以及脫發(fā)是否為廣泛的或局部的。應(yīng)注意諸如瘙癢、脫皮等相關(guān)癥狀。應(yīng)詢問(wèn)患者有關(guān)正規(guī)頭發(fā)護(hù)理習(xí)慣，包括用辮子、發(fā)夾和頭發(fā)烘干機(jī)以及他們是否常規(guī)地拉扯或纏繞他們的頭發(fā)?！　∠到y(tǒng)回顧應(yīng)包括近期接觸有害刺激（如藥物、毒素、射線）和緊張性刺激（如手術(shù)、慢性疾病、發(fā)熱、心理緊張性刺激）。應(yīng)查找可能病因的癥狀，包括疲勞和不耐受寒冷（甲狀腺功能減退）以及在女性，多毛癥、聲音低沉、性欲亢進(jìn)（男性化綜合征）。應(yīng)注意其他特征，包括戲劇性體重下降、飲食習(xí)慣（包括素食主義）和強(qiáng)迫觀念與行為。在女性中應(yīng)獲取激素／婦科／產(chǎn)科的病史?！　∵^(guò)去醫(yī)療史應(yīng)注意脫發(fā)已知的可能的原因，包括內(nèi)分泌和皮膚病。當(dāng)前及近期用藥應(yīng)回顧違禁藥物（見(jiàn)表1）。應(yīng)記錄脫發(fā)的家族史。體格檢查　　頭皮檢查應(yīng)注意脫發(fā)的分布，存在任何皮膚病變與特點(diǎn)以及是否有瘢痕。應(yīng)測(cè)量部分寬度。應(yīng)注意發(fā)軸的異常?！　?yīng)做全面的皮膚檢查以評(píng)估身體其他部位的脫毛（如眉毛、睫毛、手臂、腿），可與某些類型的脫發(fā)有關(guān)的皮疹（如扁平苔癬、特異反應(yīng)性、銀屑病、盤(pán)形狼瘡病變、汗腺炎、二期梅毒或其他細(xì)菌或真菌感染的體征），以及女性的男性化體征（如多毛癥、痤瘡、聲音低沉、陰蒂增大）。應(yīng)查找潛在的基礎(chǔ)性全身疾病的體征，并應(yīng)做甲狀腺檢查。

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