脊柱創(chuàng)傷外科治療學(xué)

內(nèi)容概要

郝定均、王巖、田偉主編的《脊柱創(chuàng)傷外科治療學(xué)》較詳細(xì)的介紹了脊柱脊髓損傷方面的最新理論和新技術(shù)，反映了創(chuàng)傷脊柱外科的發(fā)展現(xiàn)狀和方向。內(nèi)容包括七個(gè)部分：第一部分包括脊柱脊髓的應(yīng)用解剖、生物力學(xué)、分類診斷，檢查方法以及診斷治療原則。第二部分介紹了頸椎、胸椎、腰椎及骶髂部位的損傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及診斷與治療原則。第三部分包括脊髓損傷的病因機(jī)理、特征性表現(xiàn)、并發(fā)癥以及藥物治療與展望。第四部分詳細(xì)的介紹了從頸椎到腰骶部各個(gè)部位骨折的治療方法。第五部分介紹了近年來(lái)脊柱固定器械的固定技術(shù)以及脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練與手術(shù)治療的關(guān)系。第六部分介紹了難度較高部位頸枕部手術(shù)的翻修術(shù)與臨床中常見(jiàn)部位胸腰段的翻修術(shù)。第七部分介紹了現(xiàn)今階段國(guó)內(nèi)開(kāi)展的微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷方面的應(yīng)用。
《脊柱創(chuàng)傷外科治療學(xué)》內(nèi)容翔實(shí)，圖文并茂。適用骨科、脊柱外科、神經(jīng)外科各級(jí)醫(yī)師以及研究生閱讀。對(duì)初接觸脊柱外科的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，也是本較好的參考書(shū)。

作者簡(jiǎn)介

王巖，44歲,北京籍，現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)骨科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，享受政府特殊津貼；所領(lǐng)導(dǎo)的骨科現(xiàn)為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、全軍骨科重點(diǎn)學(xué)科、全軍“重中之重”學(xué)科、全軍骨科研究所、全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；也是國(guó)內(nèi)單一學(xué)科榮獲3項(xiàng)國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)的惟一單位。
王巖教授曾先后赴美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國(guó)拉斯維加斯國(guó)際AO脊柱外科中心，美國(guó)紐約骨科?？漆t(yī)院(Hss)，法國(guó)斯特拉斯堡國(guó)際創(chuàng)傷中心，德國(guó)法蘭克福風(fēng)濕病中心、德國(guó)漢堡人工關(guān)節(jié)外科中心、香港威爾斯親王醫(yī)院等地進(jìn)修、深造或工作；在美國(guó)學(xué)習(xí)和工作期間，受聘為美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座副教授、美國(guó)紐約科學(xué)院院士，并獲美國(guó)加利福尼亞州行醫(yī)執(zhí)照。作為中央保健組的成員,曾多次圓滿地完成黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的保健及手術(shù)治療任務(wù)。
王巖教授目前擔(dān)任全球華裔骨科學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)副主席、亞太人工關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)(APAS)常務(wù)理事兼中國(guó)分會(huì)主席、全軍骨科專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華顯微外科學(xué)會(huì)副主任委員、中國(guó)殘疾人康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常委、中國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)會(huì)常委、美國(guó)臨床生物力學(xué)雜志惟一的中國(guó)編委、中華顯微外科雜志副主編及中華外科雜志編委等職。2004年11月又被香港大學(xué)聘為惟一來(lái)自內(nèi)地的香港大學(xué)榮譽(yù)教授。
作為全軍最大綜合醫(yī)院的最大骨科?？浦行牡膶W(xué)科帶頭人，以人工關(guān)節(jié)置換、頸椎病及脊柱側(cè)凸矯形的治療為主要專業(yè)方向，尤其在各部位的人工關(guān)節(jié)置換和頸椎人工椎間盤置換，及重度脊柱側(cè)凸的矯形手術(shù)治療上有獨(dú)到的造詣：是國(guó)內(nèi)同行中完成上述手術(shù)最多的醫(yī)生之一，積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。他以首席科學(xué)家身份承擔(dān)了3項(xiàng)國(guó)家”863”課題并主持多項(xiàng)國(guó)家、軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科研重大攻關(guān)課題、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展重大專項(xiàng)課題等項(xiàng)目；在國(guó)內(nèi)外以第一作者發(fā)表論文60余篇，主編專著6部，主譯專著3部，參加編寫專著2
1部；獲十余項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利和美國(guó)發(fā)明專利；獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
郝定均，西安市紅十字會(huì)醫(yī)院脊柱外科主任、主任醫(yī)師，西安醫(yī)學(xué)院教授1998年赴美國(guó)霍布金斯大學(xué)留學(xué)，師從美國(guó)著名脊柱外科教授JP
Kostuik，并于2001年與其合著了《創(chuàng)傷脊柱外科學(xué)》。
現(xiàn)兼任北美脊柱學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)脊髓損傷專業(yè)委員會(huì)副理事長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)委員、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱分會(huì)主任委員、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)副主任委員，《中國(guó)骨與關(guān)節(jié)
損傷雜志》、《脊柱外科雜志》、《美中國(guó)際創(chuàng)傷雜志》等專業(yè)期刊編委、主編等職務(wù)從事脊柱外科醫(yī)療與科研工作20余年自1998年起對(duì)脊柱脊髓損傷進(jìn)行了一系列研究，1991年于國(guó)內(nèi)首先研制出單動(dòng)式脊柱復(fù)位椎弓根內(nèi)固定器，1992年于國(guó)內(nèi)首先研制出頸椎槽式內(nèi)固定鋼板1999年起采用徒手技術(shù)，相繼開(kāi)展了寰樞椎后路椎間關(guān)節(jié)固定術(shù)、側(cè)塊螺釘固定術(shù)、頸椎椎弓根螺釘固定術(shù)。
先后主編脊柱外科專著兩部，發(fā)表脊柱外科相關(guān)論文一百余篇；獲部省級(jí)科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，西安市科技進(jìn)步獎(jiǎng)九項(xiàng)，獲得國(guó)家專利兩項(xiàng)；享受政府特殊津貼。
田偉，北京積水潭醫(yī)院院長(zhǎng)，脊柱外科主任，教授、博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，北京市突出貢獻(xiàn)專家，中央保健局會(huì)診專家，奧運(yùn)會(huì)國(guó)家隊(duì)特聘醫(yī)學(xué)專家，北京市十大杰出青年。2001年赴加拿大多倫多大學(xué)、約克大學(xué)研修行政管理。
現(xiàn)擔(dān)任美國(guó)骨科學(xué)會(huì)會(huì)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常委、脊柱外科學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)輔助外科學(xué)會(huì)主任委員；北京醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)主任委員；中國(guó)殘聯(lián)康復(fù)協(xié)會(huì)脊髓損傷委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)?！吨腥A外科雜志》、《中華骨科雜志》等雜志編委。
從醫(yī)23年，成功進(jìn)行了亞太地區(qū)第一例術(shù)中三維c形臂導(dǎo)航系統(tǒng)輔助手術(shù)；率先在國(guó)內(nèi)使用手術(shù)放大鏡和顯微鏡、纖維頭燈和微型磨鉆開(kāi)展脊柱外科手術(shù)，大大提高了手術(shù)的安全性；率先開(kāi)展了頸椎椎弓根固定等脊柱外科導(dǎo)航手術(shù)，SLAC手術(shù)，頸椎人工椎間盤置換手術(shù)，頸椎珊瑚人工骨及鈦鋼板固定等多項(xiàng)具備國(guó)際水平的脊柱外科技術(shù)。承擔(dān)了國(guó)家863項(xiàng)目、國(guó)家95攻關(guān)項(xiàng)目、北京市科委、北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的課題研究，2003年獲北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

書(shū)籍目錄

第一篇  概論
  第一章  脊柱的應(yīng)用解剖
  第二章  脊柱的生物力學(xué)
  第三章  脊柱脊髓損傷的影像學(xué)診斷
  第四章  脊髓損傷的電生理診斷
  第五章  脊髓的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能
  第六章  脊柱脊髓損傷的物理檢查
  第七章  脊柱脊髓損傷的手術(shù)麻醉
  第八章  脊柱脊髓損傷的表現(xiàn)
  第九章  脊柱脊髓損傷治療概論
  第十章  脊柱脊髓損傷的圍手術(shù)期處理
  第十一章  脊柱外科常見(jiàn)并發(fā)癥的處理
  第十二章  脊柱常用手術(shù)入路的局部解剖
  第十三章  兒童脊柱損傷
  第十四章  強(qiáng)直性脊柱炎與脊柱骨折
  第十五章  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和脊柱脊髓損傷的治療
  第十六章  脊柱脊髓損傷診斷學(xué)
  第十七章  脊柱損傷的分型
第二篇  脊柱脊髓損傷各論
  第十八章  頸椎損傷
  第十九章  特殊類型脊柱脊髓損傷
  第二十章  寰樞椎脫位
  第二十一章  頸胸交界節(jié)段脊柱脊髓損傷
  第二十二章  胸椎脊柱脊髓損傷
  第二十三章  胸腰段脊柱脊髓損傷
  第二十四章  腰椎損傷
  第二十五章  骶尾椎損傷
第三篇  脊髓損傷
  第二十六章  脊柱脊髓損傷的特征性表現(xiàn)
  第二十七章  脊髓損傷
  第二十八章  脊髓損傷并發(fā)癥
  第二十九章  脊髓損傷性神經(jīng)源性膀胱
  第三十章  脊髓損傷自主神經(jīng)功能障礙
  第三十一章  脊髓損傷的藥物治療
  第三十二章  脊髓損傷的治療展望
第四篇  脊柱脊髓損傷的手術(shù)治療
  第三十三章  下頸椎損傷的外科治療技術(shù)
  第三十四章  齒突切除與頸枕融合術(shù)
  第三十五章  前路中空加壓螺釘內(nèi)固定治療齒突骨折
  第三十六章  寰樞椎后路側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)
  第三十七章  經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘寰樞椎內(nèi)固定術(shù)
  第三十八章  頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)
  第三十九章  頸椎后路側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)
  第四十章  胸腰椎骨折的手術(shù)治療
  第四十一章  腰骶椎骨折的手術(shù)治療
  第四十二章  創(chuàng)傷性馬尾神經(jīng)硬膜疝
  第四十三章  后路全椎體全切治療胸腰段脊柱骨折
  第四十四章  骶髂關(guān)節(jié)復(fù)合體內(nèi)固定技術(shù)
  第四十五章  膨脹式椎弓根螺釘固定技術(shù)
第五篇  常用的脊柱脊髓損傷內(nèi)固定技術(shù)
  第四十六章  頸椎常用內(nèi)固定技術(shù)
  第四十七章  胸腰椎常用固定技術(shù)
第六篇  脊柱脊髓損傷的康復(fù)
  第四十八章  脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練
  第四十九章  脊髓損傷與手術(shù)治療的關(guān)系
第七篇  脊柱損傷術(shù)后翻修術(shù)
  第五十章  上頸椎翻修手術(shù)的實(shí)例及手術(shù)技巧
  第五十一章  胸腰段脊柱骨折翻修術(shù)
第八篇  脊柱微創(chuàng)技術(shù)
  第五十二章  微創(chuàng)技術(shù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   （二）體格檢查 1.全身情況觀察外傷時(shí)的傷痕，有無(wú)頭頸、胸背、腰部挫裂傷、皮下淤血等，脊柱走行處有無(wú)隆起及壓痛、有無(wú)合并胸腹腔臟器損傷及四肢和骨盆骨折等。 2.局部觸診及叩診檢查局部有無(wú)壓痛點(diǎn)，觸摸骶棘肌有無(wú)痙攣、壓痛及痛覺(jué)敏感區(qū)，背部有無(wú)腫脹、畸形、叩痛，棘突間隙是否增寬；叩診可先沿棘突，再對(duì)棘旁及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處依序進(jìn)行叩擊，以判定較深部的損傷，主要用于胸腰椎的損傷；也可將左手掌置于患者頭頂或足跟處，右手握拳叩擊手背而產(chǎn)生向下或向上的傳導(dǎo)性疼痛，但對(duì)懷疑有脊髓損傷的患者禁用。 3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查感覺(jué)檢查，應(yīng)自上而下按順序進(jìn)行，并根據(jù)損傷的部位不同有所側(cè)重，應(yīng)注意在正常與異常感覺(jué)交界處的比較，左、右進(jìn)行對(duì)比。檢查注意包括淺感覺(jué)（痛、溫冷、觸覺(jué)），深感覺(jué)（位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)）和皮膚感覺(jué)（實(shí)體、兩點(diǎn)辨別、定位覺(jué)）等。運(yùn)動(dòng)功能檢查，注意患者肢體有無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，觀察姿勢(shì)與步態(tài)。頸椎與腰椎活動(dòng)范圍檢查，如懷疑有骨折伴脫位或脊髓損傷則應(yīng)慎重。重點(diǎn)對(duì)肌張力進(jìn)行檢查，即當(dāng)肌肉松弛時(shí)在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中所遇到的阻力，常用的方法有肢體下墜試驗(yàn)和上肢伸舉試驗(yàn)。肌力檢查，即患者在主動(dòng)動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)的肌肉收縮力。反射檢查，檢查時(shí)注意兩側(cè)對(duì)比，兩側(cè)反射不對(duì)稱較反射強(qiáng)弱變化更有診斷意義。反射檢查包括淺反射（腹壁反射、提睪反射、肛門反射等），深反射（肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射），病理反射（Babinski征、Hoffmann征、Oppenheim征、Chaddock征等）。自主神經(jīng)功能檢查，包括血管舒縮反射、發(fā)汗反射、豎毛反射等及括約肌功能和性功能等。其他酌情行腦神經(jīng)檢查、視力測(cè)定、共濟(jì)功能失調(diào)的判定。 （三）實(shí)驗(yàn)室檢查 脊柱脊髓損傷患者需行手術(shù)治療時(shí)，麻醉醫(yī)師在術(shù)前除應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史和仔細(xì)地進(jìn)行體格檢查外，還應(yīng)對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況及一整套完善的實(shí)驗(yàn)室檢查情況了然于胸，對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查不完善和術(shù)前準(zhǔn)備不充分的病例應(yīng)督促其完善。術(shù)前檢查包括：血、尿常規(guī)檢查，血型及交叉配血，血細(xì)胞比容（Hct），血液生化檢查（包括血糖、尿素氮、肌酐、血清電解質(zhì)水平），動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，心電圖檢查（ECG），胸部平片，盡可能使用床邊肺測(cè)量?jī)x進(jìn)行肺功能評(píng)估。如果術(shù)前從病史和體格檢查方面懷疑合并有顱腦損傷，則恰當(dāng)?shù)纳窠?jīng)診斷性檢查是有必要的。 四、麻醉前有關(guān)情況的處理 脊柱脊髓損傷患者圍術(shù)期有其特殊性，如體位、呼吸肌麻痹、低血容量、心功能低下及電解質(zhì)紊亂等都使麻醉處理變得復(fù)雜。對(duì)于此類患者的麻醉前處理原則見(jiàn)表7—1。

編輯推薦

《脊柱創(chuàng)傷外科治療學(xué)》內(nèi)容翔實(shí)，圖文并茂。適用骨科、脊柱外科、神經(jīng)外科各級(jí)醫(yī)師以及研究生閱讀。對(duì)初接觸脊柱外科的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，也是本較好的參考書(shū)。

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