氣道處理與呼吸管理學(xué)

內(nèi)容概要

　　本書主要介紹氣道和呼吸系統(tǒng)解剖與生理學(xué)基礎(chǔ)理論，氣管處理和困難氣道處理，緊急創(chuàng)傷性氣道處理、呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)與機(jī)械通氣、呼吸功能監(jiān)測，以及各手術(shù)學(xué)科和危重急救病人的氣道處理和呼吸管理的知識和操作方法、技巧及相關(guān)新知識。本書全面系統(tǒng)地闡述了當(dāng)代氣道處理新理論和技術(shù)，內(nèi)容準(zhǔn)確豐富，貼近臨床，并配有大量插圖，實(shí)用性強(qiáng)?？晒V大麻醉、外科、重癥監(jiān)測治療、呼吸及相關(guān)學(xué)科的醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校師生學(xué)習(xí)參考。

書籍目錄

第一章  呼吸道及相關(guān)器官解剖  第一節(jié)  鼻  第二節(jié)  咽及咽喉部  第三節(jié)  喉和氣管  第四節(jié)  氣管與支氣管第二章  呼吸生理與呼吸管理  第一節(jié)  呼吸道和肺的結(jié)構(gòu)與功能  第二節(jié)  肺通氣的原理  第三節(jié)  肺換氣和組織換氣  第四節(jié)  氣體在血液中的運(yùn)輸  第五節(jié)  呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)  第三章  氣道建立技術(shù)  第一節(jié)  氣管插管技術(shù)  第二節(jié)  氣管內(nèi)插管法（明視經(jīng)口插管法）  第三節(jié)  雙腔支氣管導(dǎo)管插管技術(shù)  第四節(jié)  Univent導(dǎo)管的應(yīng)用  第五節(jié)  喉罩置入與通氣第四章  氣道困難處理  第一節(jié)  氣道困難程度的分級和并發(fā)癥  第二節(jié)  氣道困難的發(fā)生因素和識別  第三節(jié)  氣道困難的處理  第四節(jié)  面罩不能通氣而行氣管插管又困難病人的處理  第五節(jié)  氣道處理困難病例術(shù)后拔管和拔管的處理  第六節(jié)  困難氣管插管病例處理需注意其他問題第五章  呼吸功能監(jiān)測  第一節(jié)  肺功能的簡單測定方法  第二節(jié)  肺的容量和通氣及換氣功能  第三節(jié)  肺的呼吸動力功能  第四節(jié)  肺呼吸功能和心肺儲備功能  第五節(jié)  無創(chuàng)與有創(chuàng)血?dú)獗O(jiān)測及臨床意義第六章  頭頸外科病人氣道處理與呼吸管理  第一節(jié)  氣道處理  第二節(jié)  圍術(shù)期呼吸管理  第三節(jié)  顱腦和喉氣管手術(shù)幾種特殊通氣供氧技術(shù)第七章  口腔頜面外科氣道處理與呼吸管理  第一節(jié)  口腔頜面腫瘤病例氣道處理  第二節(jié)  顳下頜關(guān)節(jié)疾病手術(shù)氣道處理  第三節(jié)  正頜手術(shù)氣道處理  第四節(jié)  阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征手術(shù)氣道處理與呼吸管理  第五節(jié)  唇腭裂手術(shù)的氣道處理  第六節(jié)  口腔頜面外傷手術(shù)氣道處理第八章  胸腔外科手術(shù)氣道處理與呼吸管理  第一節(jié)  氣管和支氣管腫瘤手術(shù)病人氣道處理  第二節(jié)  縱隔腫瘤病人手術(shù)氣道處理  第三節(jié)  大咯血急癥手術(shù)的氣道處理  第四節(jié)  胸腔鏡手術(shù)呼吸管理  第五節(jié)  濕肺手術(shù)的氣道處理  第六節(jié)  肺減容手術(shù)的氣道處理和呼吸管理第九章  整形手術(shù)病人氣道處理與通氣  第一節(jié)  顱頜面手術(shù)病人氣道處理與通氣　第二節(jié)  頸部手術(shù)的氣道處理  第三節(jié)  唇腭裂修復(fù)術(shù)病人氣道處理  第四節(jié)  隆乳術(shù)麻醉呼吸管理  第五節(jié)  其他氣道處理問題第十章  創(chuàng)傷病例氣道處理與通氣  第一節(jié)  嚴(yán)重創(chuàng)傷病例呼吸功能改變  第二節(jié)  創(chuàng)傷病例氣道需緊急處理問題  第三節(jié)  手術(shù)前病情的評估  第四節(jié)  常見創(chuàng)傷病例的氣道處理第十一章  老年病人氣道處理與通氣  第一節(jié)  老年人氣道與通氣的生理改變  第二節(jié)  麻醉用藥和輔助用藥時(shí)呼吸功能影響  第三節(jié)  圍術(shù)期氣道處理與呼吸管理  第四節(jié)  術(shù)后氣道處理與通氣  第五節(jié)  老年人術(shù)后與呼吸相關(guān)常見問題第十二章  小兒病人氣道處理與通氣  第一節(jié)  小兒非氣管插管麻醉的呼吸管理  第二節(jié)  小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)氣道處理與通氣  第三節(jié)  小兒氣管插管術(shù)  第四節(jié)  小兒困難氣管插管  第五節(jié)  小兒氣管導(dǎo)管拔管  第六節(jié)  小兒呼吸道管理與呼吸環(huán)路第十三章  危重急救病人氣道處理和呼吸治療  第一節(jié)  氣道處理  第二節(jié)  重癥監(jiān)護(hù)病人氣道處理  第三節(jié)  重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸監(jiān)測和治療  第四節(jié)  心肺復(fù)蘇病人氣道處理與呼吸支持第十四章  肥胖病人氣道處理與通氣  第一節(jié)  肥胖的定義  第二節(jié)  肥胖病人生理改變  第三節(jié)  術(shù)前病情評估與圍術(shù)期氣道管理  第四節(jié)  肥胖病人困難氣管插管與通氣  第五節(jié)  手術(shù)后并發(fā)癥與處理第十五章  手術(shù)后病人恢復(fù)期氣道處理與通氣：  第一節(jié)  恢復(fù)期病人呼吸功能評估與監(jiān)測  第二節(jié)  氣道處理  第三節(jié)  氧療和通氣  第四節(jié)  麻醉恢復(fù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥防治  第五節(jié)  麻醉恢復(fù)延遲與術(shù)后呼吸管理第十六章  呼吸系統(tǒng)疾病病人氣道處理與通氣  第一節(jié)  術(shù)前評估與準(zhǔn)備  第二節(jié)  麻醉對氣道處理與通氣的影響  第三節(jié)  氣道處理與通氣  第四節(jié)  術(shù)后處理第十七章  婦產(chǎn)科病人氣道處理與呼吸困難搶救  第一節(jié)  孕婦呼吸生理變化  第二節(jié)  麻醉藥對母體、胎兒及新生兒呼吸的影響  第三節(jié)  羊水栓塞及急救處理  第四節(jié)  孕產(chǎn)期呼吸困難及處理  第五節(jié)  肺血栓栓塞　第六節(jié)  新生兒窒息與復(fù)蘇第十八章  呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)與機(jī)械通氣  第一節(jié)  機(jī)械呼吸機(jī)的原理及功能  第二節(jié)  機(jī)械呼吸機(jī)的分類  第三節(jié)  機(jī)械通氣對呼吸生理功能影響  第四節(jié)  呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)  第五節(jié)  機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證  第六節(jié)  機(jī)械通氣的方式  第七節(jié)  常用機(jī)械通氣模式及應(yīng)用  第八節(jié)  特殊機(jī)械通氣模式及應(yīng)用  第九節(jié)  呼吸機(jī)工作參數(shù)調(diào)節(jié)    第十節(jié)  機(jī)械通氣的撤離  第十一節(jié)  呼吸機(jī)的消毒和保養(yǎng)  第十二節(jié)  呼吸機(jī)治療并發(fā)癥預(yù)防與處理第十九章  手術(shù)病人的體位與呼吸管理  第一節(jié)  體位對呼吸生理的影響  第二節(jié)  圍術(shù)期體位的安置與呼吸管理  第三節(jié)  體位引起的呼吸意外和并發(fā)癥第二十章  心血管手術(shù)麻醉氣道處理與呼吸管理  第一節(jié)  先天性非發(fā)紺型心臟病氣道處理與呼吸管理  第二節(jié)  先天性發(fā)紺型心臟病手術(shù)氣道處理與呼吸管理  第三節(jié)  心臟瓣膜手術(shù)氣道處理與呼吸管理  第四節(jié)  心包剝脫術(shù)氣道處理與呼吸管理  第五節(jié)  先天性心臟病心導(dǎo)管檢查術(shù)與造影術(shù)的呼吸管理  第六節(jié)  冠狀動脈旁路血管移植術(shù)氣道處理與呼吸管理  第七節(jié)  胸主動脈手術(shù)氣道處理與呼吸管理  第八節(jié)  肺動脈栓塞手術(shù)氣道處理與呼吸管理  第九節(jié)  心肺移植術(shù)呼吸管理  第十節(jié)  心臟和血管手術(shù)后呼吸功能支持第二十一章  緊急創(chuàng)傷性氣道處理  第一節(jié)  急性環(huán)甲膜切開術(shù)  第二節(jié)  氣管切開術(shù)的人路解剖學(xué)  第三節(jié)  氣管切開術(shù)  第四節(jié)  氣管切開的實(shí)施  第五節(jié)  緊急穿刺針/導(dǎo)管胸廓造口術(shù)第二十二章  內(nèi)鏡手術(shù)呼吸道管理  第一節(jié)  腹腔鏡手術(shù)中呼吸生理變化  第二節(jié)  腹腔鏡手術(shù)的呼吸管理  第三節(jié)  呼吸系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥  第四節(jié)  胸腔鏡手術(shù)呼吸管理  第五節(jié)  支氣管鏡手術(shù)氣道處理與呼吸管理  第六節(jié)  其他內(nèi)鏡檢查與治療病人氣道處理和呼吸管理

章節(jié)摘錄

第二章　呼吸生量與呼吸管理第二節(jié)　肺通氣的原理肺通氣是指外界空氣與肺泡之間的氣體交換。氣體進(jìn)出肺取決于推動氣體流動的動力和阻止氣體流動的阻力，動力必須克服阻力，肺通氣才能得以進(jìn)行。一、肺通氣的動力肺泡內(nèi)的壓力稱為肺內(nèi)壓。當(dāng)肺內(nèi)壓低于大氣壓時(shí)氣體入肺，引起吸氣；反之則氣體出肺，引起呼氣。也就是氣體進(jìn)出肺是由于大氣和肺泡氣之間的壓力差引起的。在自然呼吸時(shí)，肺內(nèi)壓的變化是由于肺的擴(kuò)大與縮??；但肺本身沒有肌肉，無主動張縮的能力。所以，肺的張縮完全是由于胸廓的擴(kuò)大和縮小引起的，而胸廓的擴(kuò)大和縮小又是通過呼吸肌的收縮和舒張完成的。由此可見，大氣壓與肺內(nèi)壓的壓力差是肺通氣的直接動力，呼吸運(yùn)動是肺通氣的原動力。（一）呼吸運(yùn)動當(dāng)呼吸時(shí)，呼吸肌收縮與舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動，有吸氣運(yùn)動和呼氣運(yùn)動。吸氣肌主要是膈肌和肋問外肌。另外，還有一些輔助吸氣肌，如斜角肌、胸鎖乳突肌等。健康人平穩(wěn)吸氣時(shí)，膈肌收縮使隆起的穹隆頂下移，從而增大胸腔的上下徑。成年人膈肌每下降1cm，胸腔容積增大約250ml。膈肌最大可下降7－10 cm，使胸腔容積增大約2500ml。所以，膈肌是最重要的吸氣肌。因此膈肌運(yùn)動維護(hù)，對呼吸管理意義重大。當(dāng)肋間外肌收縮時(shí)，肋骨和胸骨向上提，同時(shí)肋骨下緣向外側(cè)偏轉(zhuǎn)，形成增大胸腔的前后徑和左右徑。因此，膈肌和肋間外肌收縮使胸腔的上下、前后和左右徑均增大，引起胸腔和肺容量的增大，肺內(nèi)壓低于大氣壓，外界氣體進(jìn)入肺內(nèi)，完成吸氣。而當(dāng)平靜呼吸時(shí)，呼氣運(yùn)動不需要呼氣肌的收縮。因?yàn)楫?dāng)膈肌和肋間外肌舒張時(shí)，肺依靠其自身的回縮力形成回位，并牽引胸廓，使之縮小，從而引起胸腔和肺容積減小，肺內(nèi)壓高于大氣壓，肺內(nèi)氣體被呼出，完成呼氣。所以，平靜呼吸時(shí)吸氣是主動的，呼氣則是被動的。臨床上以膈肌舒縮運(yùn)動為主的呼吸運(yùn)動稱為腹式呼吸，以肋間外肌舒縮活動則稱為胸式呼吸，正常呼吸運(yùn)動是腹式與胸式的混合型。

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