實用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學

前言

轉(zhuǎn)眼間《實用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學》已經(jīng)出版5年之久了。過去的5年，我國關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)和運動醫(yī)學得到了長足的發(fā)展。近幾年，許多新技術(shù)、新方法像雨后春筍般地涌現(xiàn)出來，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科取得了驕人的佳績。許多縣市級醫(yī)院都購置了關(guān)節(jié)鏡，越來越多的醫(yī)生和患者都樂意采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療骨關(guān)節(jié)疾病。過去，關(guān)節(jié)鏡僅用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的手術(shù)治療，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于關(guān)節(jié)外疾病的治療，真正地減少了手術(shù)創(chuàng)傷，避免了功能障礙，實現(xiàn)了手術(shù)微創(chuàng)化，充分展示了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)越性。我們科室有幸成為國家衛(wèi)生部首批關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓基地，先后為國家和軍隊培養(yǎng)了大批的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)骨干。為了適應(yīng)臨床教學工作的需要，為了推動我國關(guān)節(jié)鏡事業(yè)的發(fā)展，為了加強與同道們切磋技藝，為了事業(yè)的共同發(fā)展，2006年我出版了《實用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學》，詳盡介紹了膝、肩、髖、肘、踝、腕和關(guān)節(jié)鏡在關(guān)節(jié)外的應(yīng)用等關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與方法，雖然不是經(jīng)典，但十分常用，達到了拋磚引玉的目的，為啟迪后人，期待推出更多精品，推動我國關(guān)節(jié)鏡事業(yè)蓬勃發(fā)展發(fā)揮了應(yīng)有的作用。春節(jié)前夕，我接到了人民軍醫(yī)出版社關(guān)于本書再版的通知后，立刻下達了修訂任務(wù)，所有編者犧牲了春節(jié)與親朋好友團聚的機會，挑燈夜戰(zhàn)，按時完成了撰寫工作。本書將近幾年新開展的新技術(shù)、新方法、新業(yè)務(wù)和有關(guān)基礎(chǔ)研究進行了適當?shù)难a充與修改。在本書即將再版之際，我衷心地感謝寫作組的每位作者為本書出版所做出的努力與貢獻，衷心地感謝我的家人在事業(yè)上的理解，工作上的積極支持，生活上無微不至的體貼關(guān)懷。由于時間倉促，本人水平有限，錯誤之處歡迎廣大讀者朋友指正，提出寶貴的意見。

內(nèi)容概要

編者在第1版的基礎(chǔ)上，圍繞微創(chuàng)化、有限化治療等核心理念，詳細講解了關(guān)節(jié)鏡設(shè)備與器械；膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作，包括檢查方法、半月板損傷、半月板囊腫、交叉韌帶損傷的修復(fù)與重建、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷、粘連松解、滑膜病變等十分實用的診療技能，特別介紹了關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在評估骨性關(guān)節(jié)炎單髁置換術(shù)中的價值；髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作；足踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作；肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作；肘腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作；關(guān)節(jié)鏡下撬撥復(fù)位固定治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在關(guān)節(jié)外的臨床應(yīng)用。充分展示了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科手術(shù)創(chuàng)傷小、消除或減輕功能障礙的優(yōu)越性。第2版新增了近幾年對交叉韌帶損傷、肩關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷等治療的最新進展，并根據(jù)關(guān)節(jié)鏡治療的最新理念，對相應(yīng)章節(jié)進行了更新。本書附有600多幅手術(shù)照片，內(nèi)容豐富、講解清晰、圖文并茂、可操作性強，特別適合廣大骨科醫(yī)師開展關(guān)節(jié)鏡臨床工作參考，也可作為基層醫(yī)師、進修醫(yī)師業(yè)務(wù)提升的高級培訓教材使用。

作者簡介

想法，初到澳

書籍目錄

第1篇　總論　第1章　概述　第2章　關(guān)節(jié)　鏡設(shè)備與器械　　第一節(jié)　關(guān)節(jié)　鏡專用基本設(shè)備　　第二節(jié)　關(guān)節(jié)　鏡基本器械　　第三節(jié)　關(guān)節(jié)　鏡器械的消毒和保養(yǎng)　　第四節(jié)　關(guān)節(jié)　鏡數(shù)字化圖像資料管理第2篇　膝關(guān)節(jié)　　第3章　膝關(guān)節(jié)　解剖　　第一節(jié)　半月板的解剖　　第二節(jié)　膝關(guān)節(jié)　韌帶解剖　　第三節(jié)　膝關(guān)節(jié)　周圍的腱性解剖結(jié)構(gòu)　第4章　膝關(guān)節(jié)　鏡的檢查方法　　第一節(jié)　膝關(guān)節(jié)　鏡入路　　第二節(jié)　關(guān)節(jié)　鏡檢查步驟　　第三節(jié)　局麻下關(guān)節(jié)　鏡檢查與手術(shù)　第5章　半月板損傷　　第一節(jié)　半月板損傷的病理機制　　第二節(jié)　半月板損傷的分類　　第三節(jié)　半月板損傷的磁共振成像　　第四節(jié)　半月板損傷的診斷與鑒別診斷　　……第3篇　髖關(guān)節(jié)鏡第4篇　關(guān)節(jié)鏡在踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)的應(yīng)用第5篇　戶關(guān)節(jié)第6篇　肘腕關(guān)節(jié)鏡第7篇　關(guān)節(jié)鏡在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和關(guān)節(jié)外疾病治療中的應(yīng)用

章節(jié)摘錄

插圖：移植物位置靠前可能出現(xiàn)髁問窩撞擊，髁間窩狹窄也是造成前交叉韌帶損傷的原因。移植物發(fā)生撞擊可在髁間窩頂或外側(cè)壁。前者多由于脛骨隧道太偏前所致；后者由于脛骨隧道偏外或髁間窩的外側(cè)壁有骨贅造成。髁間窩狹窄可致重建的ACL發(fā)生撞擊和磨損，久之則導(dǎo)致韌帶松弛。移植物的撞擊是導(dǎo)致患者疼痛及伸膝受限的原因。反復(fù)碰撞移植物在MRI下顯示高信號，意味著水分含量增加，而韌帶中水分的增加與強度成反比，提示移植物的撞擊可使強度減弱。為預(yù)防重建的ACL與髁間窩撞擊，常常行髁間窩擴大成形術(shù)，以避免移植物撞擊。另外，進行有限的髁間窩成形術(shù)，可提高髁間窩后部的視野，有助于確定股骨隧道的合適位置。髁間窩的前部加深多少取決于移植物的大小。髁問窩成形向后方應(yīng)逐漸減少，在股骨止點處不要去除骨質(zhì)。如果前交叉韌帶股骨止點前方存在骨贅應(yīng)該去除，否則會妨礙股骨隧道位置的正確判定，也妨礙鉆取股骨隧道所用的過頂導(dǎo)鉆的正確放置。但是，髁間窩成形也應(yīng)有一定的限度，否則髁間窩成形過度可能改變股骨附著點的位置和膝關(guān)節(jié)的正常力學。髁間窩頂成形，應(yīng)該避免去除過多的骨質(zhì)，以免膝關(guān)節(jié)屈曲時，特別是屈曲>90。時，髕股關(guān)節(jié)功能障礙。因此，為了避免移植物髁間窩頂撞擊，寧可將脛骨隧道稍偏后也不要在髁間窩頂去除過多的骨質(zhì)。

編輯推薦

《實用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(第2版)》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

圖書封面

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