心電圖診斷線索與誤區(qū)

前言

當見到本書時，有的讀者可能認為這是一本相當深奧的心電學專著，其實不是。本書如同筆者編寫的其他專著一樣，讀者對象是廣大基層醫(yī)務工作者，探討的問題是臨床常見的可能影響到治療選擇的一些心電圖難題，對深奧的純理論問題則很少涉及。筆者寫作的宗旨是不求登大雅之堂，邀名家賞識，只求服務于基層，獲廣大讀者青睞。筆者可以說是一名心電學老兵，心電圖情結(jié)極深，50余年來幾乎沒有停止對心電圖學的學習，即使在“文化大革命”期間，到農(nóng)村參加“生產(chǎn)救災”、巡回醫(yī)療，也“偷空”看看心電圖學。盡管如此，由于一些主觀與客觀因素，心電學造詣不深。過去二三十年期間，編寫過幾本心電圖學參考書，得到一些讀者的好評，并多次獲得全國性心電學獎項。近年來，接到一些出版社及讀者來信，敦促我編寫一本解決心電圖疑難問題的專著。讀過小川聰主編（劉蔚主譯）的《心電圖診斷技巧與誤區(qū)》一書后，頗受啟發(fā)，下決心寫一本類似的書，但力求更系統(tǒng)一些，更實用一些，更通俗易懂一些。本書是否達到預期的目的，請廣大讀者明察。

內(nèi)容概要

本書是《心電圖診斷手冊》(第3版)的姊妹篇。編者從探討臨床常見的、可能影響治療選擇的一些心電圖難題出發(fā)，分8章分析與探討了心電圖誤診原因，介紹了各種常見心臟疾病的心電圖表現(xiàn)及其診斷方法，重點論述每種心臟疾病常見診斷線索及誤區(qū)，并全部配以實例講解。本書主要讀者對象為心內(nèi)科醫(yī)生、心電圖室醫(yī)生及心內(nèi)科研究生，對心電學研究人員也有參考價值。

作者簡介

張文博，男，1933年生，山東省魍臺市人。1956年畢業(yè)于山東大學醫(yī)學院。1956～1978年在青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)科工作，1978年至今在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院心內(nèi)科工作。1983年任內(nèi)科主任醫(yī)師，1987年任內(nèi)科學教授，自1993年始享受國務院特殊津貼?，F(xiàn)任《心電學雜志》、《臨床心電學雜志》及《實用心電學雜志》編委。 
    自20世紀60年代初開始，張文博教授重點從事心內(nèi)科并兼管心電圖室工作。他治學嚴謹，勤于筆耕，曾發(fā)表論文150余篇，主編了《心律失常的診斷和治療》、《如何分析心律失?！?、《心電圖鑒別診斷學》、《心血管病的當今問題》等12部專著，主譯了《冠心病心電圖學》，參編了《心電圖學》、《新概念心電圖》、《心電學進展》、《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學》等10部專著，主審了《充血性心力衰竭》等4部專著。張文博教授寫作的原則是“厚積薄發(fā)，深入淺出”，他編寫的專著力求“內(nèi)容新穎，通俗易懂，篇幅少，信息量大”。因此，受到了廣大讀者的歡迎和好評。張文博教授主編的專著多次獲得山東省教委科技進步獎，由其擔任副主編的《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學》獲衛(wèi)生部科技進步二等獎。由于他編寫的心電學專著對臨床推廣及普及心電圖知識、提高心電圖診斷水平起到了顯著的作用，2002年被心電圖應用臨床100周年紀念大會組委會(中國)授予“心電學特殊貢獻獎”，2004年被中國心電學會授予“心電學特殊功勛獎”，2005年被中華醫(yī)學會授予“心電學終身成就獎”。

書籍目錄

第1章  心電圖誤診原因的分析與探討  第一節(jié)  操作失誤及人工偽差導致誤診  第二節(jié)  讀片不夠認真細致導致診斷失誤  第三節(jié)  錯誤理念，知識缺陷與老化導致診斷  第四節(jié)  忽視臨床資料導致診斷失誤第2章  人工偽差  第一節(jié)  人工偽差產(chǎn)生的原因  第二節(jié)  常見的人工偽差及其識別第3章  急性冠脈綜合征  第一節(jié)  典型心電圖改變  第二節(jié)  診斷誤區(qū)  第三節(jié)  診斷線索第4章  離子通道疾病  第一節(jié)  長QT綜合征  第二節(jié)  Brugada綜合征及Brugada波  第三節(jié)  特發(fā)性及獲得性短QT綜合征  第四節(jié)  特發(fā)性J波與獲得性J波第5章  心律失常合并的心電現(xiàn)象及有關(guān)法則  第一節(jié)  無所不在的文氏現(xiàn)象  第二節(jié)  時相性室內(nèi)差異性傳導  第三節(jié)  隱匿性傳導  第四節(jié)  干擾與房室分離  第五節(jié)  折返激動與反復心搏  第六節(jié)  意外傳導現(xiàn)象  第七節(jié)  蟬聯(lián)現(xiàn)象  第八節(jié)  鉤攏現(xiàn)象和等頻現(xiàn)象  第九節(jié)  雙徑路和多徑路傳導現(xiàn)象  第十節(jié)  不應期與心電圖  第十一節(jié)  節(jié)律重整第十二節(jié)  電交替現(xiàn)象  第十三節(jié)  手風琴樣效應  第十四節(jié)  心律失常有關(guān)的定律及法則第6章  心律失常  第一節(jié)  窄QRS心動過速  第二節(jié)  寬QRS心動過速  第三節(jié)  預激綜合征及其并發(fā)的心律失常  第四節(jié)  并行心律第7章  心臟傳導阻滯及緩慢性心律失常  第一節(jié)  房室傳導阻滯  第二節(jié)  室內(nèi)傳導阻滯  第三節(jié)  緩慢性心律失常第8章  其他  第一節(jié)  電解質(zhì)紊亂  第二節(jié)  心肌病  第三節(jié)  先天性心臟病  第四節(jié)  急性肺動脈栓塞  第五節(jié)  ST段抬高  第六節(jié)  巨大倒置的T波  第七節(jié)  室性期前收縮的“弦外之音”  第八節(jié)  心電圖運動負荷試驗  第九節(jié)  一些細微的波形變化提供的診斷線索  第十節(jié)  Holter電圖附錄A  本書常用專業(yè)名詞英文縮略語

章節(jié)摘錄

插圖：1.由于反復發(fā)作暈厥誤診為血管迷走性暈厥，一19歲男性反復發(fā)作暈厥來院檢查?；颊呓?年來無任何誘因反復發(fā)作暈厥10余次，每次意識喪失2～3min，醒后無自覺不適。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖、超聲心動圖均無異常發(fā)現(xiàn)，直立傾斜試驗陰性。該患者帶來家鄉(xiāng)醫(yī)院描記的10余份心電圖，其中有1份符合1型Brugada綜合征心電圖改變（于發(fā)作暈厥后清醒時描記）?；颊邅砦以呵霸谑?nèi)外10余家醫(yī)院求診，均未注意到該份心電圖的診斷意義，因而診斷為神經(jīng)性暈厥、血管迷走性暈厥。當時是2000年前后，距國內(nèi)首例Brugada綜合征報道只有2年，一般醫(yī)生對Brugada綜合征的診斷意識低于當前。動員患者安放。ICD，患者執(zhí)意去北京進一步診治，在北京某醫(yī)院進行電生理檢查，未誘發(fā)出室速／室顫，未給予任何處理，后失去聯(lián)系。2.由于突發(fā)意識喪失，心電圖出現(xiàn)右胸導聯(lián)ST段抬高誤診為急性前間壁心肌梗死一45歲婦女因突發(fā)意識喪失，心跳、呼吸停止在縣醫(yī)院進行心肺復蘇很快恢復。醒后描記心電圖示V1～V2導聯(lián)ST段抬高合并完全性右束支阻滯，考慮為急性前間壁心肌梗死轉(zhuǎn)來我院。追問病史以往發(fā)作過2次意識喪失，2～3min后清醒。此次發(fā)病無胸痛、呼吸困難及其他不適。描記心電圖示2型Brugada綜合征心電圖改變（縣醫(yī)院描記心電圖為1型Brugada綜合征心電圖改變）。體檢生命體征無異常發(fā)現(xiàn)。超聲心動圖檢查正常。測定cTnI、CK、CK-MB均在正常范圍。住院1周無任何自覺不適，因經(jīng)濟困難拒絕進一步檢查出院。

編輯推薦

《心電圖診斷線索與誤區(qū)》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    心電圖診斷線索與誤區(qū) PDF格式下載

---