當代麻醉手冊

內容概要

《當代麻醉手冊(第2版)》共分九大部分，94個方面，附錄4篇，內容包括麻醉質量控制、麻醉藥理、麻醉方法、各科手術和特殊病人麻醉、臨床監(jiān)測、重癥治療以及疼痛治療等。正文后的附錄和索引便于臨床實踐中查閱。
本手冊在第一版基礎上，吸取國內外麻醉手冊的精華，刪除了滲透壓監(jiān)測，增加了喉罩的臨床應用、圍術期液體治療、肥胖病人麻醉和肺塞栓等，對第一版的每一個方面進行仔細修改和補充，盡量做到簡明扼要，內容新穎，緊密結合臨床實際。同時，參考中華醫(yī)學會麻醉學分會的專家共識、美國和歐洲的循證臨床麻醉有關資料。為麻醉與危重病醫(yī)學提供實用參考資料，有助于廣大麻醉醫(yī)師，尤其是麻醉住院醫(yī)師和主治醫(yī)師的臨床實踐。
本手冊由上海交通大學12所附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院麻醉科通力合作，由我國著名麻醉學專家杭燕南教授主編，王祥瑞、于布為、李士通、江偉、朱也森和馬家駿六位教授任副主編，德高望重的孫大金和莊心良教授審閱。希望《當代麻醉手冊(第2版)》能成為臨床麻醉醫(yī)師的良師益友及臨床上重要的和有價值的麻醉參考資料。

作者簡介

杭燕南，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院麻醉科和ICU教授，博士生導師，學科帶頭人。1961年畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院前身上海第二醫(yī)學院醫(yī)學系。1990年晉升為教授和主任醫(yī)師，1991接任仁濟醫(yī)院麻醉科主任。1993年申請成立上海第二醫(yī)科大學麻醉藥理和重癥監(jiān)測治療研究室，并擔任研究室主任，1995年申請成立二醫(yī)大麻醉學教研室，并任教研室主任。1995～2001年任上海市醫(yī)學領先專業(yè)麻醉學重點學科仁濟醫(yī)院負責人。1999年任衛(wèi)生部上海第二醫(yī)科大學臨床藥理基地麻醉藥理專業(yè)組負責人。擔任麻醉科主任10年中榮獲上海市衛(wèi)生局、上海第二醫(yī)科大學先進工作者等榮譽稱號12項。
杭燕南教授曾任中華醫(yī)學會麻醉學會第七屆全國委員，中華醫(yī)學會上海分會32屆、33屆理事，中華醫(yī)學會上海分會麻醉學會副主任委員，中華麻醉學雜志編委和欄目編委會，臨床麻醉學雜志常務編委，國外醫(yī)學麻醉與復蘇分冊常務編委，中國麻醉與鎮(zhèn)痛雜志常務編委，上海市政府醫(yī)療儀器采購咨詢專家。美國Anesthesiology中文版和Anet，hesiaandAnalgesia（海外中文版）編委，美國麻醉醫(yī)師學會會員，美國密西西比州大學醫(yī)學院訪問教授，美國科州大學醫(yī)學院訪問教授。
在從醫(yī)從教近50年中，醫(yī)教研工作積累了豐富的經(jīng)驗。已發(fā)表論文216篇；SCI收錄3篇。文獻綜述70余篇，譯文30多篇，共計近100萬字，還主譯《循證臨床麻醉學》（2010）。主編《當代麻醉學》（2002，獲得2003年華東地區(qū)優(yōu)秀圖書二等獎）和《當代麻醉藥理學》叢書（總主編）等專著共10本，副主編《實用監(jiān)護治療學》等專著6本，還參編《現(xiàn)代麻醉學》等專著10本。已培養(yǎng)碩士研究生15名，博士研究生12名。作為第一完成人《心臟病人麻醉》獲上海第二醫(yī)科大學醫(yī)療成果獎（1999），《急性呼吸衰竭治療》榮獲上海市科技進步成果三等獎（2000），《老年病人麻醉藥的藥代學和藥效學臨床研究》獲上海市醫(yī)學成果三等獎（2005）。2009年9月榮獲中華醫(yī)學會麻醉學分會的中國麻醉學貢獻獎，2010年7月榮獲臨床麻醉學雜志貢獻獎。

書籍目錄

Ⅰ 麻醉安危和質量控制
  1.麻醉風險
  2.麻醉意外防治
  3.麻醉質量控制
Ⅱ 麻醉前準備和病情估計
  4.麻醉前準備
  5.病情估計
Ⅲ 常用藥物
  6.麻醉前用藥
  7.吸入麻醉藥
  8.靜脈麻醉藥
  9.骨骼肌松弛藥
  10.麻醉性鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥
  11.非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥
  12.局部麻醉藥
  13.增強心肌收縮藥
  14.血管收縮藥
  15.抗高血壓藥和控制性降壓藥
  16.抗心律失常藥
  17.止血藥和抗凝藥
  18.激素和抗過敏藥
  19.晶體液和膠體液
  20.利尿藥和脫水藥
Ⅳ 麻醉方法
  21.神經(jīng)阻滯和局部靜脈麻醉
  22.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯
  23.硬膜外阻滯
  24.喉罩的臨床應用
  25.氣管內插管術
  26.氣道困難處理
  27.靜脈麻醉、吸入麻醉和靜吸復合麻醉
  28.全麻復合硬膜外阻滯
  29.低溫麻醉和體外循環(huán)
  30.麻醉機的結構和安全使用
  31.麻醉后恢復室及并發(fā)癥的防治
V 各科手術麻醉
  32.神經(jīng)外科手術麻醉
  33.頸部手術麻醉
  34.口腔頜面外科手術麻醉
  35.眼科手術麻醉
  36.耳鼻喉科手術麻醉
  37.胸部手術麻醉
  38.肺隔離和單肺通氣技術
  39.后天性心臟病手術麻醉
  40.先天性心臟病手術麻醉
  41.血管手術麻醉
  42.腹部手術麻醉
  43.骨科手術麻醉
  44.整形外科手術麻醉
  45.婦產(chǎn)科手術麻醉
  46.泌尿外科手術麻醉
  47.非住院手術和診療操作麻醉
  48.臟器移植手術麻醉
Ⅵ 特殊病人麻醉
  49.老年病人麻醉
  50.小兒麻醉
  51.新生兒麻醉
  52.創(chuàng)傷病人麻醉
  53.燒傷病人麻醉
  54.心臟病病人非心臟手術麻醉
  55.高血壓病人麻醉
  56.呼吸道疾患病人麻醉
  57.肝功能障礙病人麻醉
  58.腎功能不全病人麻醉
  59.糖尿病病人麻醉
  60.肥胖病人麻醉
  61.腎上腺疾病病人手術麻醉
  62.重癥肌無力病人麻醉
Ⅶ 重癥監(jiān)測方法
  63.呼吸功能監(jiān)測和呼吸波形分析
  64.心電圖監(jiān)測
  65.心血管功能監(jiān)測
  66.凝血功能監(jiān)測
  67.麻醉深度監(jiān)測
  68.氧和麻醉氣體濃度監(jiān)測
  69.肌松藥作用監(jiān)測
  70.血氣分析
  71.體溫監(jiān)測與調控
Ⅷ 重癥治療技術
  72.氧治療
  73.起搏、復律和除顫
  74.圍術期液體治療
  75.電解質紊亂和酸堿平衡
  76.輸血及合理用血
  77.小兒輸血與輸液
  78.反流、誤吸和吸人性肺炎
  79.休克
  80.機械通氣和呼吸支持
  81.圍術期呼吸衰竭的防治
  82.急性呼吸窘迫綜合征
  83.ICU中鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛
  84.圍術期心律失常的原因和處理
  85.急性肺水腫
  86.肺栓塞
  87.心力衰竭和循環(huán)支持
  88.心肺腦復蘇
  89.新生兒和小兒心肺復蘇
Ⅸ 疼痛治療
  90.術后鎮(zhèn)痛
  91.分娩鎮(zhèn)痛
  92.小兒疼痛治療
  93.慢性疼痛治療
  94.晚期癌痛治療
X 附錄
  95.常用實驗室檢查的正常參考值
  96.麻醉學有關的常用英文縮寫
  97.麻醉及復蘇相關的標準
  98.索引

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：（6）為防止胎兒宮內窒息，必須防止：低血壓、過度換氣、堿中毒、嚴重缺氧及CO2潴留、子宮肌張力過高。條件可能時術中監(jiān)測胎心情況以指導維持宮內環(huán)境處于最佳狀態(tài)，術后監(jiān)測子宮收縮狀態(tài)。（7）監(jiān)測和維持圍術期氧合，并糾正貧血。45.3.3 各科手術（1）闌尾切除術及附件腫塊手術據(jù)報道產(chǎn)婦行闌尾切除術后肺水腫或.ARDS的發(fā)生率較高。肺水腫的危險因素包括：孕期〉20周，術前呼吸頻率〉24次／min，體溫超過38℃，48h液體負荷量超過4000ml以及應用保胎藥。術中必須適當限制液體，以免液體負荷過多。（2）創(chuàng)傷孕婦創(chuàng)傷時易致胎兒死亡或胎盤破裂。應立急行超聲檢查以確定胎兒是否存活。母體應接受必須的診斷性檢查以利于處理。同時盡可能地保護胎兒。超聲和MRI檢查并無射線。需緊急剖宮產(chǎn)的指征包括：孕婦生命體征平穩(wěn)，但胎兒窘迫；創(chuàng)傷性子宮破裂；妊娠子宮影響腔內手術操作；孕婦現(xiàn)場搶救無效而胎兒尚存活。若估計為死胎，則應把治療重點放在孕婦上，在后期經(jīng)陰道中止妊娠。（3）神經(jīng)外科手術孕婦可能施行腦動脈瘤，動靜脈畸形等神經(jīng)外科手術?；具x用全身麻醉。所有控制性降壓藥如硝酸甘油、硝普鈉、艾司洛爾、吸入麻醉藥，均可用妊娠婦女，但應注意控制性降壓可減少子宮灌注。胎兒監(jiān)測有助于判斷子宮灌注是否明顯降低，但應主要母體處理。過度通氣可降低孕婦心排血量，使氧離曲錢左移而減少氧釋放致胎兒窘迫。目前血管內介入已成功應用于治療急性顱內動脈瘤破裂的孕婦，該手術過程應加強胎兒射線屏蔽。（4）體外循環(huán)下心臟手術體外循環(huán)下心臟手術已成功地用于孕婦，該圍術期孕婦死亡率與非妊娠婦女死亡率相當。最好將手術安排于第二孕期實施，此時心臟用藥、x射線、子宮低灌注中缺氧狀態(tài)不會產(chǎn)生致畸作用，早產(chǎn)發(fā)生率較低。有報道成功地同時進行剖宮產(chǎn)手術和瓣膜置換術的病例。體外循環(huán)時，最佳灌注量與灌注壓力選擇尚存在爭議，但是胎兒監(jiān)測可作為一項非常敏感而可信的指標。體外循環(huán)開始時，胎心通常變慢，并緩慢回復至正常低限，但是胎心的節(jié)律無變異性。術中應盡可能避免用大劑量的縮血管藥物，以減少對子宮血流影響。維持孕婦生命體征處于最佳狀態(tài)是確保胎兒平穩(wěn)的最好方法。體外循環(huán)極易導致胎兒死亡。胎兒死亡后如不及時取出，又易引發(fā)母親出凝血功能障礙，并發(fā)DIC甚至死亡。應慎重選擇體外循環(huán)時機。

編輯推薦

《當代麻醉手冊(第2版)》是由世界圖書出版公司出版的。

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