臨床常用檢驗(yàn)與診斷速查

內(nèi)容概要

本書融臨床檢驗(yàn)與診斷內(nèi)容于一體，從臨床實(shí)用性出發(fā)，以臨床系統(tǒng)疾病為單元，以臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目組合為出發(fā)點(diǎn)，對常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的測定方法、參考值、檢查指征、常見病因進(jìn)行了闡述，并且反映了檢驗(yàn)診斷的一些最新進(jìn)展。同時還重點(diǎn)給出診斷思路，指導(dǎo)臨床醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析與應(yīng)用，思考與哪些疾病有關(guān)，為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步選擇哪些檢查等。在內(nèi)容上，臨床檢驗(yàn)與臨床各科室間的緊密結(jié)合是本書的特點(diǎn)之一。而在形式上，通過圖示表達(dá)臨床診斷思路是本書的另一特點(diǎn)。     目前，專業(yè)分科過細(xì)，臨床診斷與檢驗(yàn)脫離現(xiàn)象較為突出，診斷疾病缺乏全面性。本書對拓寬臨床醫(yī)生的診斷思路，提高臨床診療水平將提供極有益的幫助?？晒┡R床各專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、臨床檢驗(yàn)人員及從事醫(yī)學(xué)教育的教師參考使用。

作者簡介

劉鳳奎，男，主任醫(yī)師。1937年10月生于遼寧省阜新市，1964年畢業(yè)干中國醫(yī)科大學(xué)（沈陽）臨床醫(yī)療系，先后在北京醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)服務(wù)所（病毒室）從事研究工作及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院（內(nèi)科、急診科）從事臨床工作。曾擔(dān)任急診科主任、門診部主任、北京急診學(xué)會委員等職。多年來撰寫論文50余篇，參編（10部）及主編（15部）專業(yè)書籍多部。其中主編有《消化系統(tǒng)疾病診治》，《醫(yī)護(hù)備忘手冊》、《實(shí)用內(nèi)科急診治療手冊》、《急診癥狀診斷與處理》、《全科醫(yī)療》、《臨床檢驗(yàn)與診斷思路》等，目前為《中華全科醫(yī)師雜志》、《中國醫(yī)刊》、《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》等7個專業(yè)期刊編委。劉貴建，男，醫(yī)學(xué)碩士，1963年1月出生。1987年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)系。畢業(yè)后一直從事臨床檢驗(yàn)的臨床、教學(xué)和科研工作。2005-2006年在美國弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)部做訪問學(xué)者。曾任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任，主任檢驗(yàn)醫(yī)師、首都醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)副教授、北京市高級職稱評審專家?guī)斐蓡T、北京市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T、中華醫(yī)學(xué)會會員?，F(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院檢驗(yàn)科主任?！吨腥A檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》編審專家。在《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志》等期刊土發(fā)表論文20余篇。

書籍目錄

第一章  消化系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  血清轉(zhuǎn)氨酶檢查  第二節(jié)  乳酸脫氫酶檢查  第三節(jié)  堿性磷酸酶檢查  第四節(jié)  γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢查  第五節(jié)  膽堿酯酶檢查  第六節(jié)  a-L-巖藻糖苷酶  第七節(jié)  膽紅素測定  第八節(jié)  血清總膽汁酸  第九節(jié)  肝臟纖維化標(biāo)志物檢查  第十節(jié)  淀粉酶  第十一節(jié)  腹腔積液檢查第二章  急性冠狀動脈綜合征  第一節(jié)  血清酶學(xué)標(biāo)志物  第二節(jié)  心肌損傷蛋白標(biāo)志物  第三節(jié)  心肌損傷標(biāo)志物的選擇與實(shí)際應(yīng)用  第四節(jié)  其他相關(guān)標(biāo)志物第三章  血液系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  血液常規(guī)檢查——白細(xì)胞  第二節(jié)  血液常規(guī)檢查——紅細(xì)胞  第三節(jié)  血液常規(guī)檢查——血小板  第四節(jié)  三系血細(xì)胞減少  第五節(jié)  葉酸與維生素B12代謝檢查  第六節(jié)  鐵代謝檢查  第七節(jié)  溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查  第八節(jié)  凝血系統(tǒng)檢查  第九節(jié)  抗凝系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查  第十節(jié)  纖溶系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查  第十一節(jié)  血液流變學(xué)檢查  第十二節(jié)  骨髓細(xì)胞學(xué)檢查  第十三節(jié)  血細(xì)胞化學(xué)染色  第十四節(jié)  白血病分型  第十五節(jié)  白血病免疫分型  第十六節(jié)  白血病的細(xì)胞及分子遺傳學(xué)檢查第四章  感染性疾病  第一節(jié)  常見感染性疾病的病原體檢查  第二節(jié)  C反應(yīng)蛋白  第三節(jié)  中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶  第四節(jié)  抗菌藥物敏感性試驗(yàn)方法及藥物選擇一般原則  第五節(jié)  目前常見細(xì)菌耐藥性  第六節(jié)  病毒檢查第五章  泌尿系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  血尿  第二節(jié)  蛋白尿  第三節(jié)  腎臟疾病的診斷思路第六章  風(fēng)濕病與免疫缺陷病  第一節(jié)  免疫球蛋白定量  第二節(jié)  克隆性免疫球蛋白的分類與鑒定  第三節(jié)  血液淋巴細(xì)胞免疫表型分析  第四節(jié)  類風(fēng)濕因子測定  第五節(jié)  補(bǔ)體測定  第六節(jié)  細(xì)胞因子測定  第七節(jié)  自身抗體測定第七章  內(nèi)分泌疾病  第一節(jié)  甲狀腺激素及有關(guān)蛋白測定  第二節(jié)  甲狀旁腺激素與降鈣素測定  第三節(jié)  腎上腺糖皮質(zhì)激素與促腎上腺皮質(zhì)激素測定  第四節(jié)  醛固酮  第五節(jié)  生長素  第六節(jié)  人絨毛膜促性腺激素第八章  電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂  第一節(jié)  水、電解質(zhì)的檢測  第二節(jié)  酸堿平衡失調(diào)與血?dú)夥治龅诰耪? 腦脊液檢查與神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十章  腫瘤  第一節(jié)  甲胎蛋白  第二節(jié)  癌胚抗原  第三節(jié)  糖類抗原19—9  第四節(jié)  癌抗原125  第五節(jié)  糖類抗原CA15—3  第六節(jié)  癌抗原72—4  第七節(jié)  前列腺特異抗原  第八節(jié)  鱗狀細(xì)胞癌抗原  第九節(jié)  細(xì)胞角蛋白19片段  第十節(jié)  腫瘤細(xì)胞周期與DNA倍體分析  第十一節(jié)  腫瘤基因及其表達(dá)產(chǎn)物的檢測第十一章  移植  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  ABO血型鑒定及配型  第三節(jié)  HLA分型和配型  第四節(jié)  群反應(yīng)性抗體檢查  第五節(jié)  造血干細(xì)胞與造血祖細(xì)胞測定第十二章  宮頸疾病與女性內(nèi)分泌失調(diào)  第一節(jié)  宮頸細(xì)胞異常增生  第二節(jié)  女性內(nèi)分泌激素異常第十三章  代謝性疾病  第一節(jié)  蛋白質(zhì)測定  第二節(jié)  白蛋白及球蛋白測定  第三節(jié)  血清蛋白電泳  第四節(jié)  血液葡萄糖測定  第五節(jié)  胰島素與C肽第十四章  脂質(zhì)異常血癥  第一節(jié)  膽固醇  第二節(jié)  甘油三酯  第三節(jié)  高密度脂蛋白  第四節(jié)  低密度脂蛋白  第五節(jié)  載脂蛋白A  第六節(jié)  載脂蛋白B  第七節(jié)  載脂蛋白CⅡ和CⅢ  第八節(jié)  載脂蛋白E  第九節(jié)  脂蛋白(a)  第十節(jié)  高脂血癥的臨床分型與診斷附錄  常見檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值索引

章節(jié)摘錄

插圖：與臨床實(shí)驗(yàn)室診斷關(guān)系最為密切的心臟疾病是由于缺血、缺氧引起的心肌損傷，稱為急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syn-dromes，ACS）。ACS是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組急性缺血性心臟臨床綜合征，包括穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死等心肌缺血程度由輕到重的連續(xù)病理生理過程的心臟疾病。急性冠狀動脈綜合征在歐美國家具有很高的死亡率，我國近年來由于生活水平的提高，營養(yǎng)搭配不合理，發(fā)病率呈上升趨勢。但是近年來急性冠狀動脈綜合征的病死率卻呈下降趨勢，這主要?dú)w功于實(shí)驗(yàn)室診斷和治療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。20世紀(jì)初，臨床醫(yī)師診斷心肌梗死主要是根據(jù)臨床癥狀、心電圖檢查，特別是ST段抬高和Q波出現(xiàn)進(jìn)行確診，實(shí)驗(yàn)室診斷的作用幾乎為零。大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，約有25％的急性心肌梗死患者發(fā)病早期沒有典型的臨床癥狀，約有50％的急性心肌梗死患者缺乏心電圖的特異改變，因而造成大量患者誤診、漏診，這也是急性心肌梗死病死率高的一個重要原因。從20世紀(jì)60年代開始，人們陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一系列生化標(biāo)志物（主要指傳統(tǒng)的酶學(xué)標(biāo)志物）在急性心肌梗死時隨病情的發(fā)生、發(fā)展而變化。它們共同的特點(diǎn)是：在心肌梗死早、中期都有一個迅速上升，而后在恢復(fù)期逐漸下降的變化規(guī)律（見表2-1）。由于急性心肌梗死后梗死部位的心肌細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)可釋放到外周血液循環(huán)中，通過對這些化學(xué)物質(zhì)的測定可對急性心肌梗死的診斷、治療、預(yù)后判斷提供幫助。尤其對于急性心肌梗死早期或臨床癥狀不典型、心電圖未出現(xiàn)明顯改變的心?；颊咦龀黾皶r診斷，同時可指導(dǎo)、監(jiān)測溶栓治療。

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