消化內(nèi)鏡診治并發(fā)癥的原因預防與處理

前言

醫(yī)學的發(fā)展與其他學科相比，其速度要慢得多，這是因為任何一種醫(yī)療技術(shù)都伴隨著巨大的風險，即使你付出了所有的努力，也未必都有完美的結(jié)果。消化內(nèi)鏡診治雖然是一種微創(chuàng)而且療效肯定的醫(yī)療方法，但是與其他醫(yī)療方法一樣，它不可避免地會發(fā)生一些并發(fā)癥，手術(shù)越精細，越容易發(fā)生。并發(fā)癥發(fā)生的原因是錯綜復雜的，主客觀因素都可能存在，常常在猝不及防的瞬間發(fā)生。雖然大部分并發(fā)癥可以通過藥物或者其他保守方法治愈，但是有些并發(fā)癥需要外科手術(shù)補救，極少數(shù)甚至可能導致死亡。一旦發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，無疑會影響消化內(nèi)鏡診治工作的開展。古人云：明者遠見于未萌，而智者避危于無形；禍因多藏于隱微，而發(fā)于人之所忽。在我們的消化內(nèi)鏡診治實踐中，確實遇到過不少病例，雖然病情危重、復雜，操作難度大，但由于在術(shù)前高度重視，估計充分，手術(shù)方案設計縝密，操作仔細，靈活應變，結(jié)果避免了原本極有可能發(fā)生的并發(fā)癥。對于部分已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，由于能及早發(fā)現(xiàn)，妥善處理，最終避免了不良后果的發(fā)生?？梢姡灰茉卺t(yī)療實踐中不斷從成功的經(jīng)驗，特別是從失敗的教訓中進行總結(jié)，一定能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，使已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥得到及時、正確的處理。筆者曾經(jīng)著有《十二指腸鏡術(shù)》和《消化內(nèi)鏡治療》兩本書，與之相比，心情截然不同。在編寫本書的過程中，某些病例重現(xiàn)眼前，刻骨銘心，不堪回首。當然，我希望大家要以輕松的心情來對待它。一個醫(yī)生一生行醫(yī)不可能不面對各種各樣的并發(fā)癥，成功處理好一例并發(fā)癥往往比順利治愈一個患者需要付出更多的艱辛，但是意義也更重大，體會也更深刻，能使一個醫(yī)生真正走向成熟。

內(nèi)容概要

　　醫(yī)學的發(fā)展與其他學科相比，其速度要慢得多，這是因為任何一種醫(yī)療技術(shù)都伴隨著巨大的風險，即使你付出了所有的努力，也未必都有完美的結(jié)果。消化內(nèi)鏡診治雖然是一種微創(chuàng)而且療效肯定的醫(yī)療方法，但是與其他醫(yī)療方法一樣，它不可避免地會發(fā)生一些并發(fā)癥，手術(shù)越精細，越容易發(fā)生。并發(fā)癥發(fā)生的原因是錯綜復雜的，主客觀因素都可能存在，常常在猝不及防的瞬間發(fā)生。雖然大部分并發(fā)癥可以通過藥物或者其他保守方法治愈，但是有些并發(fā)癥需要外科手術(shù)補救，極少數(shù)甚至可能導致死亡。一旦發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，無疑會影響消化內(nèi)鏡診治工作的開展。

書籍目錄

1.消化內(nèi)鏡及其附件的清洗消毒1.1 消化內(nèi)鏡消毒的重要性及基本原則1.2 消化內(nèi)鏡消毒工作的歷史演變1.3 消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染的現(xiàn)狀1.4 內(nèi)鏡室的基本設置及消毒要求1.5 消化內(nèi)鏡的消毒滅菌方法1.6 消毒劑的選擇1.7 消化內(nèi)鏡及其附件清洗消毒的方法和步驟1.8 總結(jié)2.消化內(nèi)鏡診治術(shù)前患者全身情況的評估2.1 消化內(nèi)鏡診治的術(shù)前評估2.2 常見消化內(nèi)鏡診治并發(fā)癥的患者因素及防治措施3.消化內(nèi)鏡診治術(shù)前麻醉的并發(fā)癥3.1 消化內(nèi)鏡操作中麻醉藥物的應用3.2 消化內(nèi)鏡診治術(shù)前麻醉的常見并發(fā)癥及處理3.3 麻醉鎮(zhèn)靜藥在消化內(nèi)鏡診治中的具體運用4.怎樣做好消化內(nèi)鏡診治的醫(yī)患溝通工作4.1 患者情況4.2 病情與設備4.3 醫(yī)生怎樣做好引導者4.4 簽訂有效法律文書各論5.胃鏡5.1 胃鏡檢查5.2 胃鏡治療6.十二指腸鏡6.1 出血6.2 高淀粉酶血癥和胰腺炎6.3 穿孔6.4 膽道感染6.5 易引起并發(fā)癥的情況及其對策6.6 ERCP的護理7.小腸鏡7.1 小腸鏡分類7.2 適應證與禁忌證7.3 雙氣囊小腸鏡的臨床應用7.4 小腸鏡診治的并發(fā)癥7.5 雙氣囊小腸鏡的局限性和可能并發(fā)癥的對策8.結(jié)腸鏡8.1 腸道準備的并發(fā)癥8.2 術(shù)前、術(shù)中用藥的并發(fā)癥8.3 消毒相關(guān)的并發(fā)癥8.4 結(jié)腸鏡診斷的并發(fā)癥8.5 結(jié)腸鏡治療的并發(fā)癥9.超聲內(nèi)鏡9.1 超聲內(nèi)鏡檢查和治療的并發(fā)癥9.2 腹腔神經(jīng)叢阻滯和神經(jīng)組織崩解的相關(guān)并發(fā)癥10.現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡10.1 膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥10.2 膠囊內(nèi)鏡對心臟起搏器的影響

章節(jié)摘錄

插圖：任何臨床醫(yī)學專業(yè)都存在醫(yī)患溝通的問題，消化內(nèi)鏡診治亦存在醫(yī)患溝通工作的共性和個性?？陀^而言，消化內(nèi)鏡診治最大的優(yōu)點是微創(chuàng)，它可以使部分消化系統(tǒng)疾病達到外科手術(shù)治療的目的。然而，我們決不能忽略問題的另一方面，那就是消化內(nèi)鏡診治的局限性。消化內(nèi)鏡診治在臨床開展的時間還不長，治療的效果有時還不能達到十分理想的境地，或者說只能達到部分目的，尤其是發(fā)生并發(fā)癥時往往較難處理。雖然有良好的動機.但是工作方法不當，也同樣不能獲得理想的效果。醫(yī)患溝通工作是醫(yī)生一種主動的職能，而在我所接觸的實際情況中，發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生明明知道消化內(nèi)鏡診治有時可能造成較重創(chuàng)傷，甚至會發(fā)生生命危險，但在術(shù)前未能花足夠的時間與患者及其家屬做充分的溝通工作，甚至在術(shù)前談話簽字時.并發(fā)癥一欄僅僅是當著患者或家屬的面打打鉤而已。正是由于存在這種僥幸心理而忽視醫(yī)患溝通工作的重要性，一旦發(fā)生并發(fā)癥，怎能不陷入無休無止的醫(yī)患糾紛呢？因此，在醫(yī)療實踐中了解患者和我們自身的實際情況，獲得雙方相互信任、配合和支持，對于克服困難，是醫(yī)治疾病的首要條件，也是最起碼的要求。正如格斯勒所言：“知情同意不只是用來滿足醫(yī)生和患者之間的法律需要。知情同意提供了機會，讓臨床實踐中不確定的危險性轉(zhuǎn)移到為減少危險而努力的醫(yī)患聯(lián)盟?！?/pre>




編輯推薦
《消化內(nèi)鏡診治并發(fā)癥的原因、預防與處理》是由浙江科學技術(shù)出版社出版的。





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