糖尿病學(xué)

前言

《糖尿病學(xué)》自2003年出版以來(lái)，得到讀者的廣泛關(guān)注，曾多次重印。而在其后6年期間，糖尿病的基礎(chǔ)和臨床研究迅速發(fā)展：2型糖尿病的病因探索、全基因組關(guān)聯(lián)研究鑒定出了與β細(xì)胞發(fā)育或功能有關(guān)的多個(gè)單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)；糖尿病并發(fā)癥機(jī)制有了進(jìn)一步闡明（包括氧化應(yīng)激、糖基化晚期終末產(chǎn)物等）；世紀(jì)之交啟動(dòng)或后續(xù)觀察的多項(xiàng)重大臨床試驗(yàn)的結(jié)果在2型糖尿病的一級(jí)預(yù)防和并發(fā)癥防治上給人以深刻的啟示；按靶標(biāo)篩藥的策略蓬勃發(fā)展，而藥物安全性也備受關(guān)注。在科學(xué)研究發(fā)展的同時(shí)，因經(jīng)濟(jì)發(fā)展、不健康的生活方式（多食少動(dòng)、壓力大）流行，在環(huán)境因素與易感基因的共同作用下，肥胖、糖尿病（主要是2型糖尿?。⒋x綜合征的患病率飆升，給患者及其家庭帶來(lái)不幸，對(duì)社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，提高群眾健康意識(shí)，提倡健康的生活方式，對(duì)高危者實(shí)施有效的干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的治療，進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病的基礎(chǔ)和臨床研究，解決在各方面存在的問(wèn)題，已是刻不容緩。因此，聯(lián)合國(guó)于2006年發(fā)布加強(qiáng)糖尿病防治的聲明，并決定自2007年起，將每年l1月14日原來(lái)的“世界糖尿病日”定為“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”。故本書(shū)自第一版問(wèn)世以來(lái)，我們一直在醞釀?dòng)谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行修訂，以趕上當(dāng)前科學(xué)發(fā)展的步伐，并滿足醫(yī)務(wù)丁作者臨診應(yīng)對(duì)的需要。經(jīng)60余位作者共同努力，《糖尿病學(xué)》（第二版）終于問(wèn)世，我們略感欣慰。第二版《糖尿病學(xué)》由第一版的46章增加到53章，內(nèi)容有增有減。新版完全刪除了第一版的“糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)”一章，因該章內(nèi)容與相關(guān)教科書(shū)中大致相同。

內(nèi)容概要

本書(shū)第一版自2003年出版以來(lái)，受到讀者的廣泛關(guān)注和歡迎，曾多次重印。第二版共6篇53章，包括概論篇、發(fā)病機(jī)制篇、治療篇、并發(fā)癥篇、伴隨情況篇和教育篇。全書(shū)緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，全面、深入地介紹國(guó)內(nèi)外有關(guān)糖尿病學(xué)的最新理論和觀點(diǎn)，特別是有關(guān)遺傳因素、發(fā)病機(jī)制的最新進(jìn)展，并發(fā)癥和各種伴隨情況的臨診應(yīng)對(duì)及糖尿病患者和人群的教育問(wèn)題等。既有很高的學(xué)術(shù)理論水平，又有臨床診治實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。全書(shū)由國(guó)內(nèi)外60余位內(nèi)分泌代謝病學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家共同精心編撰而成。內(nèi)容豐富、全面，具有權(quán)威性，是內(nèi)分泌、糖尿病及相關(guān)專(zhuān)業(yè)廣大臨床醫(yī)師和科研工作者案頭必備的參考書(shū)。

作者簡(jiǎn)介

許曼音，1923年生，博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身教授。1950年畢業(yè)于前上海震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。歷任瑞金醫(yī)院內(nèi)科副主任、上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系I部?jī)?nèi)科教研室副主任、瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)腎上腺病學(xué)組組長(zhǎng)、上海

書(shū)籍目錄

概論篇　第一章 糖尿病的歷史和發(fā)展　第二章 糖尿病的定義、分類(lèi)與診斷　第三章 其他類(lèi)型糖尿病　第四章 與糖尿病相關(guān)的診斷技術(shù)　第五章 糖尿病的流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制篇　第六章 1型糖尿病發(fā)病機(jī)制　第七章 2型糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制概論　第八章 2型糖尿病發(fā)病的遺傳因素　第九章 成人隱匿性自身免疫糖尿病　第十章 肥胖癥　第十一章 代謝綜合征　第十二章 高糖毒性和脂毒性　第十三章 蛋白質(zhì)非酶糖化　第十四章 多元醇代謝旁路　第十五章 蛋白激酶C與糖尿病并發(fā)癥　第十六章 己糖胺通路：能量感受器與糖尿病　第十七章 炎癥相關(guān)因子與胰島素抵抗　第十八章 氧化應(yīng)激與糖尿病　第十九章 糖尿病患者的血液及血液流變學(xué)變化治療篇　第二十章 2型糖尿病治療概論　第二十一章 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療　第二十二章 糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療　第二十三章 胰島素和胰島素類(lèi)似物　第二十四章 口服降糖藥　第二十五章 中醫(yī)中藥治療糖尿病　第二十六章 胰島移植與器官移植治療糖尿病　第二十七章 糖尿病的預(yù)防并發(fā)癥篇　第二十八章 糖尿病酮癥酸中毒　第二十九章 糖尿病高血糖高滲狀態(tài)　第三十章 糖尿病乳酸性酸中毒　第三十一章 低血糖癥　第三十二章 糖尿病腎病　第三十三章 糖尿病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥　第三十四章 糖尿病的眼部并發(fā)癥　第三十五章 糖尿病的脂質(zhì)代謝異?！〉谌?糖尿病與高血壓　第三十七章 糖尿病心血管并發(fā)癥　第三十八章 糖尿病胃輕癱　第三十九章 糖尿病足　第四十章 糖尿病相關(guān)皮膚病伴隨情況篇　第四十一章 糖尿病與感染　第四十二章 糖尿病與肺結(jié)核　第四十三章 糖尿病與妊娠　第四十四章 兒童糖尿病　第四十五章 老齡與糖尿病　第四十六章 甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病　第四十七章 糖尿病與外科手術(shù)　第四十八章 糖尿病性骨病　第四十九章 糖尿病勃起功能障礙　第五十章 糖尿病與肝病　第五十一章 糖尿病和微量營(yíng)養(yǎng)素教育篇　第五十二章 糖尿病教育　第五十三章 糖尿病患者的管理附錄2007年版 中國(guó)2型糖尿病防治指南

章節(jié)摘錄

插圖：（5）HLA系統(tǒng)的連鎖不平衡：HLA系統(tǒng)的另一個(gè)遺傳特征是HLA多個(gè)位點(diǎn)之問(wèn)的連鎖不平衡（1inkagedisequilibrium）。連鎖不平衡是指在某一群體中實(shí)際觀察到的某兩個(gè)連鎖等位基因出現(xiàn)在同一條單倍型上的頻率與預(yù)期值之間有一定差異。連鎖不平衡的程度可以由單型頻率與兩個(gè)連鎖基因頻率乘積之差即連鎖不平衡參數(shù)△來(lái)表示。HLA系統(tǒng)中經(jīng)典的I類(lèi)域位點(diǎn)和Ⅱ類(lèi)區(qū)域位點(diǎn)均存在連鎖不平衡。如在白種人中，HLA-Al基因頻率為0.043（0.2 75×0.1 57），但在群體中A1一B8在同一條單倍型上實(shí)際頻率為0.098，連鎖不平衡參數(shù)△0.098-0.043=0.055。Ⅱ類(lèi)區(qū)域中DP亞區(qū)之間僅有弱的連鎖不平衡。但在DQ亞區(qū)與DR亞區(qū)之間存在強(qiáng)連鎖不平衡，特別是DRBl、DQAl、DQBl三位點(diǎn)之問(wèn)連鎖不平衡可能反映它們之間缺少交換或這些特定等位基因組合是選擇的結(jié)果。正因?yàn)镠LA系統(tǒng)存在連鎖不平衡，此在不同人群中，尤其在隔離群體，就會(huì)有I類(lèi)位點(diǎn)和Ⅱ類(lèi)位點(diǎn)不同等位基因非隨機(jī)組合的單倍型，被稱(chēng)為祖先單倍型（ancestralhaplotype）。這些祖先單倍型在一定程度上可作為該群體的遺傳標(biāo)志。HLA連鎖不平衡現(xiàn)象在一定程度上限制了群體中HLA單倍型的多樣性，這給HLA與疾病關(guān)聯(lián)研究增添一定麻煩，因?yàn)楹芸赡苎芯堪l(fā)現(xiàn)的某個(gè)HLA易感基因僅是與原發(fā)性易感基因處于連鎖不平衡的搭便車(chē)者。2.IDDMl全基因組掃描確認(rèn)由HLA關(guān)聯(lián)分析檢出的IDDMl是l型糖尿病易感性的主基因。以后的研究表明1DDMl位點(diǎn)實(shí)際并非單一位點(diǎn)，它包含HLA區(qū)域與1型糖尿病關(guān)聯(lián)的一組連鎖位點(diǎn)，主要是DRBl、DQAl和DQBl，有人甚至把HLAⅡ類(lèi)抗原受體基因也包括在內(nèi)。目前國(guó)際遺傳學(xué)界對(duì)IDDMl有以下的共識(shí)：（1）與1型糖尿病關(guān)聯(lián)的DRBl、DQAl、DQBl基因，它們的易感或保護(hù)效應(yīng)顯示強(qiáng)弱的等級(jí)之差。DRBl、DQAl、DQBl關(guān)聯(lián)基因的效應(yīng)等級(jí)可粗略地分為六級(jí)：高度易感、易感中性到易感、中性到保護(hù)、保護(hù)、高度保護(hù)（表6-3）。這在DRBl顯得最為清楚，尤其是DR4的亞型。在不同人種群均見(jiàn)1型糖尿病易感效應(yīng)DRBl*0405>*0402>*0401，l型糖尿病保護(hù)效應(yīng)DRBl*0403

編輯推薦

《糖尿病學(xué)(第2版)》是由上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

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