以患者為中心的醫(yī)院

前言

海水的清香伴隨著瀨戶內(nèi)海的波浪吹進(jìn)了我的車窗，從雄偉壯觀的瀨戶大橋上放眼望去，三月的瀨戶內(nèi)海是那樣的平靜，碧藍(lán)的海水閃爍著晶瑩的波光。我手握方向盤肩負(fù)著新的使命，駕車疾駛在去往我的下一個(gè)戰(zhàn)場——高知縣的旅途上。高知縣是坂本龍馬的故鄉(xiāng)，在那片有著改革創(chuàng)新、進(jìn)取向上悠久歷史傳統(tǒng)的神奇土地上，一所新型綜合性醫(yī)院將要被建成。那將是全國首次將現(xiàn)有的兩所綜合醫(yī)院合并，在此基礎(chǔ)上建成一所全新的現(xiàn)代化醫(yī)院，因此從一開始就受到日本醫(yī)療界有關(guān)人員的高度注視。作為日本“21世紀(jì)的醫(yī)院模型”，人們期待著它能在今后日本的醫(yī)療改革方面發(fā)揮重要的示范帶頭作用。我作為這個(gè)醫(yī)院唯一的院長候選人被選聘去高知赴任，深知任重而道遠(yuǎn)，前途一定會充滿艱險(xiǎn)、迷茫。我為在已過知天命之年有這么一個(gè)挑戰(zhàn)自我的機(jī)會而感到自豪，我感謝社會給予我這樣一個(gè)發(fā)揮作用的大舞臺，我會用我的全部力量去圓滿地完成它。我37歲時(shí)就任京都府舞鶴市民醫(yī)院院長，從那時(shí)起到現(xiàn)在已經(jīng)有18年了。作為院長，我在舞鶴市立醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)院營運(yùn)的“企業(yè)革新”，使舞鶴市民醫(yī)院徹底改變了積累多年的營運(yùn)赤字。此后轉(zhuǎn)任島根縣立中央醫(yī)院院長，并于1999年8月，建成了具有世界先進(jìn)水平的綜合信息計(jì)算機(jī)管理、全電子病歷的新醫(yī)院，在這過程中我也獲得了相當(dāng)寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

內(nèi)容概要

本書作者瀨戶山元一先生在日本首次完成了包括醫(yī)院診療科室再編和醫(yī)院管理運(yùn)作的全部計(jì)算機(jī)電子化管理，創(chuàng)建了醫(yī)院管理中的“島根模式”，受到了日本同行很高的評價(jià)。作者總結(jié)了自己歷年的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)作為醫(yī)生不僅要從科學(xué)的方面去提高業(yè)務(wù)水平，還要在臨床實(shí)踐中勤于思考，形成自己獨(dú)到的哲學(xué)思維模式。本書的字里行間不僅充滿了作者對患者和當(dāng)?shù)鼐用竦膿磹酆蜔崆椋瑫r(shí)也清楚地體現(xiàn)了作者的人生哲學(xué)以及對醫(yī)學(xué)管理的思考，對我國目前的醫(yī)院管理改革，有很好的參考作用。

作者簡介

瀨戶山元一，1944年生于日本九州島宮崎縣，1970年畢業(yè)于京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部，消化外科學(xué)專業(yè)。
　  1979年擔(dān)任京都府舞鶴市立醫(yī)院外科主治醫(yī)師，1982年升任院長，在任期間消除了該醫(yī)院長期存在的財(cái)政赤字。1992年轉(zhuǎn)任島根縣立中央醫(yī)院院長并于1999年建成了日本第一家擁有“醫(yī)院統(tǒng)合信息系統(tǒng)”、以重視患者為特點(diǎn)的新島根縣立中央醫(yī)院，受到了日本醫(yī)療界的廣泛好評。
    2000年4月1日開始擔(dān)任高知縣/高知市醫(yī)院組合理事。

書籍目錄

第1章  為什么醫(yī)院不進(jìn)行改革就沒有出路  1.1  醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)院的現(xiàn)狀    1.1.1  社會環(huán)境的變化    1.1.2  醫(yī)院所處的環(huán)境    1.1.3  醫(yī)師的存在    1.1.4  護(hù)理業(yè)務(wù)的存在方式    1.1.5  醫(yī)院組織的現(xiàn)狀    1.1.6  醫(yī)療機(jī)關(guān)的現(xiàn)狀  1.2.醫(yī)院改革的構(gòu)想    1.2.1  改革的根本    1.2.2  改革方法    1.2.3  改革的視點(diǎn)    1.2.4  所希望的醫(yī)療第2章  醫(yī)院將成為美麗的森林  2.1  面向新醫(yī)院的序篇    2.1.1  交流    2.1.2  制定形成決策的系統(tǒng)    2.1.3  健全組織    2.1.4  制定業(yè)務(wù)準(zhǔn)則    2.1.5  自治體醫(yī)院的認(rèn)識    2.1.6  邁向新醫(yī)院的步伐  2.2  邁向新時(shí)代的醫(yī)院    2.2.1  對“有利于患者康復(fù)的環(huán)境”的認(rèn)識    2.2.2  護(hù)士是醫(yī)院的容貌    2.2.3 四局體制的實(shí)現(xiàn)    2.2.4  沒有隔墻的醫(yī)局和醫(yī)生的人事管理    2.2.5  和相關(guān)企業(yè)的融和    2.2.6  地區(qū)醫(yī)療  2.3  醫(yī)院統(tǒng)一信息系統(tǒng)SHIMANE·IIMS    2.3.1  系統(tǒng)導(dǎo)入前夕    2.3.2  患者是醫(yī)院的主人公系統(tǒng)    2.3.3  系統(tǒng)的評價(jià)第3章  向下一時(shí)代的醫(yī)院模式挑戰(zhàn)  3.1  背景    3.1.1  得病消災(zāi)    3.1.2  家庭和恩師  3.2  哲學(xué)    3.2.1  醫(yī)療的根本的思考    3.2.2  關(guān)于生命和醫(yī)療的思考    3.2.3  關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)的思考    3.2.4  關(guān)于醫(yī)療教育的思考    3.2.5  關(guān)于醫(yī)院運(yùn)營的思考  3.3  熱情    3.3.1  新的高知醫(yī)院的計(jì)劃    3.3.2  對新醫(yī)院的構(gòu)想

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 為什么醫(yī)院不進(jìn)行改革就沒有出路1.1 醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)院的現(xiàn)狀1.1.1 社會環(huán)境的變化1.1.1.1 三個(gè)變化日本戰(zhàn)敗后制定的《醫(yī)療法》，在之后的50年里幾乎沒變化，此間的醫(yī)院運(yùn)營也并沒有發(fā)生大的問題?？墒?，在社會環(huán)境發(fā)生很大變化的當(dāng)今，醫(yī)療體制的嚴(yán)重滯后已到了非改不可的地步。所謂社會環(huán)境的變化，主要是指少生、少子和高齡化，價(jià)值觀的多樣化，社會資本不足這三方面的問題。從高齡化社會（高齡化率7％）到高齡社會（高齡化率14％），與法國所用的125年相比，日本只用了25年的時(shí)間，在發(fā)達(dá)國家中是以獨(dú)一無二的速度迎來了高齡社會?？墒?，在迅速增加老人醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)，日本經(jīng)濟(jì)卻沒有一點(diǎn)開始恢復(fù)的跡象。另一方面，OECD（經(jīng)濟(jì)協(xié)力開發(fā)機(jī)構(gòu)）的28個(gè)國家中，一般醫(yī)院的平均住院日數(shù)約7天，而日本卻將近35天。僅從醫(yī)療面來看，國際上有這種疑問：日本是發(fā)達(dá)國家嗎？

圖書封面

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