協(xié)和風濕免疫病答疑

前言

　　風濕免疫性疾病是一大類疾病，臨床發(fā)病率高，可累及各個器官系統(tǒng)，發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果錯綜復雜。其中很多疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等如不能得到及時正確的診治，致殘率甚至致死率較高。然而風濕免疫學在我國是一門新興學科，雖然近20余年來在中國從無到有已取得了一定的進步，但經過正規(guī)培訓合格有經驗的風濕免疫病專科醫(yī)師的數(shù)量還遠遠不能滿足廣大患者的需求?！　∥覀冊谂R床工作中，經常會很痛心地看到許多患者由于不了解風濕免疫性疾病的基本常識，病急亂投醫(yī)，聽信江湖廣告，采用游醫(yī)偏方，使病情越治越重，給患者本人和家人帶來難以承受的痛苦和負擔。另一方面，北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科每天都要超負荷接診來自全國各地的大量患者，接診醫(yī)師在門診很難有充裕的時間和條件逐個解答每位患者和家屬各方面的問題。鑒于以上原因，我們組織編寫了這個小冊子，所有作者均為北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科的骨干醫(yī)師，希望能回答廣大風濕免疫性疾病患者的常見問題，提高他們對此類疾病的正確認識；也希望能對廣大基層醫(yī)師和其他專科醫(yī)師及時正確診治提供借鑒和幫助。

內容概要

《協(xié)和風濕免疫病答疑》一書由北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任張奉春教授和張炬教授主編，讀者對象為廣大非風濕免疫科醫(yī)生和基層醫(yī)師，同時也適用于廣大的風濕免疫性疾病患者。    風濕免疫性疾病常累及多器官、多系統(tǒng)，其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果錯綜復雜，且臨床發(fā)病率高。非風濕免疫科的臨床醫(yī)生在診治與風濕免疫性疫病相關的本科患者的過程中常會遇到諸多問題；且臨床就醫(yī)的大量不同年齡、不同性別及不同民族的風濕免疫性疾病患者也有許多問題希望得到醫(yī)生的解答。本書作者均為北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科骨干醫(yī)師，既具有深厚的風濕免疫性疾病的基礎理論知識，又具有豐富的風濕免疫性疾病的診斷與治療的臨床經驗，相信本書一定會受到廣大醫(yī)患的歡迎。

書籍目錄

第一章　風濕免疫性疾病的基本知識  一、免疫系統(tǒng)的組成和功能  　1．哪些器官、組織、細胞和分子組成了免疫系統(tǒng)?　  2．免疫系統(tǒng)的作用是什么?免疫系統(tǒng)是怎樣發(fā)揮免疫功能的?　  3．什么是抗原和抗體?什么是免疫復合物?　  4．什么是免疫球蛋白?免疫球蛋白有什么功能?　  5．什么是補體?補體的作用和意義是什么?　  6．什么是HLA分子?HLA分子對免疫系統(tǒng)的意義是什么?  　  7．免疫應答對機體是否都有利?　  8．什么是炎癥?炎癥過程都發(fā)生了什么?　  9．什么是自身抗體?自身抗體是怎樣產生的?　  10．什么是自身免疫性疾病?自身抗體在其中起了什么作用?    二、結締組織的結構和功能    11．什么是結締組織?結締組織由哪些成分組成?      12．關節(jié)、骨骼和肌肉各由哪些結構組成?      13．正常關節(jié)液有哪些成分?      14．血管內皮細胞的功能是什么?    三、風濕免疫性疾病的病因和預防    15．結締組織病和風濕免疫性疾病是一回事嗎?      16．風濕免疫性疾病和免疫損傷有何關系?風濕免疫性疾病的免疫損傷是怎樣產生的?      17．哪個年齡段的人群易患風濕免疫性疾病?      18．女性患風濕免疫性疾病的危險較男性高嗎?      19．風濕免疫性疾病會遺傳嗎?遺傳因素在風濕免疫性疾病中起多大作用?  　  20．感染會誘發(fā)風濕免疫性疾病嗎?  　  21．周圍環(huán)境中可能存在哪些致病因素?  　  22．染發(fā)和日光浴是否會誘發(fā)風濕免疫性疾病?  第二章　風濕免疫性疾病的診斷方法  一、風濕免疫性疾病的分類　  23．風濕免疫性疾病分為哪幾類?  　  24．彌漫性結締組織病包括哪些疾病?  　  25．兒童較為常見的風濕免疫性疾病有哪些?  　  26．老年人常見的風濕免疫性疾病有哪些?  　  27．風濕免疫性疾病可累及哪些器官和組織?    二、風濕免疫性疾病常用的實驗室診斷項目　  28．風濕免疫性疾病的常規(guī)實驗室檢查包括哪些?  　  29．血沉和C反應蛋白對風濕免疫性疾病病情有何提示?  　  30．自身抗體的檢測包括哪幾類?  　  31．什么是抗核抗體譜?抗核抗體檢測有何意義?  　  32．什么是抗中性粒細胞胞漿抗體?抗中性粒細胞胞漿抗體怎樣分類?各有何意義?  　  33．人類白細胞抗原檢測對風濕免疫性疾病有何意義?  　  34．風濕免疫性疾病的影像學檢查有何價值?  　  35．超聲檢查在風濕免疫性疾病中有何意義?  　  36．何時需行關節(jié)穿刺?關節(jié)滑液的結果怎樣評判?  　  37．何時需行關節(jié)鏡檢查?關節(jié)鏡下可以觀察到哪些組織的病變?  　  38．風濕免疫性疾病需要做哪些病理學檢查?    三、類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與常用診斷方法　  39．類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制是什么?類風濕關節(jié)炎可產生哪些病理改變?      40．類風濕關節(jié)炎有哪些發(fā)病類型?類風濕關節(jié)炎的臨床病程有幾種形式?      41．類風濕關節(jié)炎有哪些關節(jié)表現(xiàn)?怎樣的關節(jié)疼痛應受到重視和關注?　  42．類風濕關節(jié)炎有哪些關節(jié)外表現(xiàn)?  　  43．什么是類風濕結節(jié)?出現(xiàn)類風濕結節(jié)意味著什么?  　  44．類風濕關節(jié)炎的血清學檢查可出現(xiàn)哪些自身抗體?這些自身抗體對早期診斷有意義的是哪些?　　……第三章  風濕免疫性疾病的常用治療方法第四章  常見風濕免疫性疾病的治療建議第五章  風濕免疫性疾病相關并發(fā)癥的治療第六章  急癥的救治第七章  各種處理對預后的影響第八章  風濕免疫性疾病患者的護理與保健附錄1  全國風濕免疫性疾病學科地域分布附錄2  常用非甾體類抗炎藥物成分表附錄3  常用慢作用藥物和細胞毒藥物成分表附錄4  常用糖皮質激素制劑比較表附錄5  新型生物制劑表附錄6  高嘌呤含量食物表

章節(jié)摘錄

　　第一章　風濕免疫性疾病的基本知識　　一、免疫系統(tǒng)的組成和功能　　1．哪些器官、組織、細胞和分子組成了免疫系統(tǒng)?　　免疫系統(tǒng)由免疫組織、器官、免疫細胞及免疫活性分子等組成。免疫器官根據(jù)作用，可分為中樞免疫器官和周圍免疫器官。人的胸腺和骨髓屬于中樞免疫器官，骨髓是干細胞和B細胞發(fā)育分化的場所，胸腺是T細胞發(fā)育分化的器官。脾、扁桃體和全身淋巴結等是周圍免疫器官，它們是成熟T和B細胞定居的部位，也是發(fā)生免疫應答的場所。此外，黏膜免疫系統(tǒng)和皮膚免疫系統(tǒng)也是重要的免疫組織。免疫細胞包括單核巨噬細胞、中性粒細胞、B淋巴細胞、T淋巴細胞、抗原遞呈細胞、自然殺傷細胞等。免疫分子包括免疫細胞膜分子，如抗原識別受體、分化抗原、主要組織相容性分子以及一些其他受體分子等；也包括由免疫細胞和非免疫細胞合成和分泌的分子，如免疫球蛋白分子、補體分子以及細胞因子等?！　?．免疫系統(tǒng)的作用是什么?免疫系統(tǒng)是怎樣發(fā)揮免疫功能的?　　機體的免疫功能主要表現(xiàn)在三個方面，即免疫預防、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視。免疫預防指機體抵抗和清除病原微生物或其他異物的功能。免疫預防功能異?？梢鸺膊。绶磻^高可出現(xiàn)超敏反應，反應過低則可導致免疫缺陷病。免疫穩(wěn)定指機體清除損傷或衰老的細胞，維持其生理平衡的功能。免疫穩(wěn)定功能失調可導致自身免疫病。免疫監(jiān)視指機體識別和清除體內出現(xiàn)的突變細胞，防止發(fā)生腫瘤的功能。免疫監(jiān)視功能低下，易患惡性腫瘤。免疫功能通過免疫細胞而完成。免疫系統(tǒng)由淋巴管維持循環(huán)，淋巴管廣泛分布在除腦以外機體的每一個器官。淋巴管充滿白色、黏稠的淋巴液，其中富含脂肪和白細胞。沿淋巴管分布著淋巴結、扁桃體、骨髓、脾、肝、肺、小腸等特殊區(qū)域，淋巴細胞在這些特殊區(qū)域得到募集、動員并分配到免疫反應的部位。這種精巧的系統(tǒng)結構保證了免疫反應及時而迅速。

編輯推薦

　　以問答的形式對風濕免疫病作了詳細的介紹?！秴f(xié)和風濕免疫病答疑》作者均為北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科骨干醫(yī)師，既具有深厚的風濕免疫性疾病的基礎理論知識，又具有豐富的風濕免疫性疾病的診斷與治療的臨床經驗，相信《協(xié)和風濕免疫病答疑》一定會受到廣大醫(yī)患的歡迎。染發(fā)和日光浴是否會誘發(fā)風濕免疫性疾病？風濕免疫性疾病分為哪幾類？兒童較為常見的風濕免疫性疾病有哪些？老年人常見的風濕免疫性疾病有哪些？風濕免疫性疾病可累及哪些器官和組織？風濕免疫性疾病的常規(guī)實驗室檢查包括哪些？類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制是什么？類風濕關節(jié)炎可產生哪些病理改變？類風濕關節(jié)炎有哪些發(fā)病類型？類風濕關節(jié)炎的臨床病程有幾種形式？

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