臨床輸血學檢驗

內容概要

　　本教材總結了以往輸血醫(yī)學教學的經(jīng)驗和不足，在內容編排上力求便于教學，從血型系統(tǒng)、血型檢測、血液成分的制備與保存、臨床輸血以及臨床輸血實驗室質量控制等方面進行了詳細闡述，基礎理論、實驗方法和臨床應用三者緊密結合，既體現(xiàn)了“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)、“五性”(思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(特定對象、特定要求、特定限制)，又突出了“更新、更深、更精”的實用精神，還特別強調理論與實踐的聯(lián)系，注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和實踐能力。每章開頭列出問題，每章末附有本章小結，以培養(yǎng)學生的臨床思維能力和自學能力。
　　本教材結構嚴謹、層次分明、重點突出、概念準確、簡明實用，以培養(yǎng)實用型人才為目標，不僅是高等醫(yī)藥院校醫(yī)學檢驗專業(yè)的本科教材，而且也適用于醫(yī)療專業(yè)的教學，還可作為輸血科以及全國各級血站工作人員的專業(yè)指導用書。

書籍目錄

緒論
　一、輸血醫(yī)學的定義
　二、輸血醫(yī)學發(fā)展史
　三、輸血醫(yī)學的主要領域及發(fā)展趨勢．
第一章　紅細胞血型系統(tǒng)
　第一節(jié)　紅細胞血型免疫學基礎
　　一、紅細胞血型抗原
　　二、紅細胞血型抗體
　　三、紅細胞抗原抗體反應
　第二節(jié)　AB0血型系統(tǒng)
　　一、AB0血型基因與遺傳
　　二、AB0血型定型
　　三、AB0亞型
　　四、AB0血型系統(tǒng)抗體
　　五、特殊AB0血型
　第三節(jié)　H血型系統(tǒng)及Lewis血型系統(tǒng)
　　一、H血型系統(tǒng)
　　二、Lewis血型系統(tǒng)
　第四節(jié)　Rh血型系統(tǒng)
　　一、RH基因
　　二、Rh命名
　　三、Rh抗原
　　四、抗原抗體檢測及其臨床意義
　第五節(jié)　其他血型系統(tǒng)
　　一、MNS血型系統(tǒng)
　　二、P血型系統(tǒng)
　　三、Lutheran血型系統(tǒng)
　　四、Kell血型系統(tǒng)
　　五、Kidd血型系統(tǒng)
　　六、Dully血型系統(tǒng)
　　七、Diego血型系統(tǒng)
　　八、Ii血型抗原
　第六節(jié)　多凝集紅細胞
　　一、微生物引起的多凝集
　　二、非微生物引起的多凝集
　　三、遺傳性多凝集
第二章　紅細胞血型檢測
　第一節(jié)　輸血前免疫血液學檢查
　　一、受血者標本處理
　　二、受血者和供血者AB0和Rh定型
　　三、不規(guī)則抗體的篩選和鑒定
　　四、交叉配血試驗
　　五、試驗結果的規(guī)范化報告
　第二節(jié)　鹽水介質試驗技術
　　一、基本方法
　　二、結果判讀
　　三、注意事項
　第三節(jié)　酶處理試驗技術
　　一、試驗原理
　　二、酶試驗技術的分類
　　三、結果判讀
　　四、影響因素
　第四節(jié)　抗球蛋白試驗技術
　　一、基本原理
　　二、抗球蛋白試驗的分類和應用
　　三、抗球蛋白試劑
　　四、直接抗球蛋白試驗
　　五、間接抗球蛋白試驗
　　六、抗球蛋白試驗的影響因素
　第五節(jié)　聚凝胺介質試驗技術
　　一、試驗原理
　　二、適用范圍
　　三、結果分析和判定
　　四、聚凝胺試驗技術試驗特點
　　五、聚凝胺技術抗體篩查和交叉配血試驗結果分析
　　六、注意事項
　第六節(jié)　微柱凝集試驗技術
　　一、試驗原理
　　……
第四章　白細胞抗原檢測
第五章　血小板血型系統(tǒng)
第六章　血小板血型檢測技術
第七章　臨床輸血治療技術
第八章　血液及血液成分的制備和保存
第九章　臨床輸血
第十章　自身輸血
第十一章　免疫性溶血性貧血
第十二章　輸血不良反應與輸備傳播疾病
第十三章　造血干細胞移植
第十四章　臨床輸血實驗室質量控制
第十五章　輸血管理
參考文獻
中英文名詞對照索引

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：有研究顯示術中回輸自體血對異位妊娠后出血患者是一種安全有效的輸血方式，與輸異體血相比Hct明顯提高，死亡率、凝血障礙及術后感染均明顯減少。但也應考慮到血液污染和凝血障礙的問題，此外回輸血液中含有胎兒的紅細胞成分，胎兒的紅細胞可能作為抗原致敏母體，引起遠期的并發(fā)癥出現(xiàn)，危及將來母體的懷孕。六、特殊宗教信仰人群有特殊宗教信仰的人群如耶和華見證會教友是反對使用外源性和異體血液制品的，對同種異體輸血或雖是自身血液只要一度離開了自身的血液循環(huán)，其血液就不允許再輸入血管內。這類患者進行大手術出現(xiàn)大量失血需要補充時，由于僅能給予自身血液和采用一些替代方法常面臨困難的選擇。自身輸血技術為此類患者手術治療提供重要保障，通過連續(xù)循環(huán)系統(tǒng)利用患者自身血液，將回收一洗滌輸血的各裝置連為一體，從機體連續(xù)的向機體的血管輸注，這種技術是被接受的。通過全面的考察和嚴密的計劃，外科醫(yī)師可為他們進行各種大手術。最近又提出了“無血”心臟手術的觀點，令信仰耶和華患者滿意的技術發(fā)展將同樣滿足所有進行大手術的患者（包括開心臟手術）。第六節(jié)血液保護新技術血液保護（bloodconservation）是指通過減少血液丟失、應用血液保護藥物和人工血液等方法，降低同種異體輸血需求及其風險，保護血液資源。在臨床輸血實踐中大力開展血液保護，嚴格掌握輸血指征，盡量做到少出血、少輸血、不輸血和自身輸血，對于進一步減少輸血傳播疾病和輸血不良反應，防止因大量輸血引發(fā)的免疫抑制、術后感染和癌癥轉移等并發(fā)癥，保護血液資源，都具有十分重要的意義。隨著現(xiàn)代科學技術的飛速發(fā)展，基礎醫(yī)學研究的不斷深入，加上各種高新技術不斷向輸血領域滲透，一大批新的理論基礎和技術手段逐漸應用到血液保護方面，使這一科學領域產生了日新月異的變化。一、控制性降壓技術控制性降壓是指采用多種方法和藥物使血管擴張，主動降低手術區(qū)域血管壓力，以使手術出血減少的方法。以往曾把控制性降壓作為減少手術出血的主要措施而廣泛應用，因有適應證選擇不當而引起多種并發(fā)癥甚至死亡的發(fā)生，故應減少使用。但根據(jù)患者的具體情況和手術要求嚴格掌握適應證，控制性降壓無疑會減少手術失血量，如果結合手術中血液回收等技術的實施，將有助于少量或不輸異體血。最近有把控制性降壓技術與血液稀釋結合使用的研究，在全麻下對健康自愿者先用急性等容血液稀釋，降低Hb至50g/L，然后采用藥物使平均動脈壓降至60mmHg，歷時數(shù)小時后恢復Hb和血壓，受試者蘇醒后無任何不適。盡管將控制性降壓技術和血液稀釋結合起來可最大限度的減少出血，但是降壓可削弱血液稀釋過程中的心輸出量代償機制，是否會影響心腦等重要臟器的氧供有待進一步研究。

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