細(xì)胞病理學(xué)工作規(guī)范及指南

內(nèi)容概要

病理科是醫(yī)院疾病診斷的重要科室，病理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的安全，并在一定程度上代表著醫(yī)院的整體服務(wù)能力和水平。在疾病的診療過程中，病理診斷通常被認(rèn)為是臨床的最后診斷，它為外科手術(shù)方案的制定、內(nèi)科治療方案的確立提供了不可替代的科學(xué)依據(jù)。一份正確的病理診斷報(bào)告常常被老百姓視為一份醫(yī)學(xué)的“判決書”，由此可見病理診斷質(zhì)量的重要性。在西方國(guó)家，病理醫(yī)生也常被稱之“醫(yī)生的醫(yī)生”。    當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新方法不斷地在臨床實(shí)踐中得到廣泛推廣和應(yīng)用。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口老齡化和疾病譜的變化等多重因素，使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了新的轉(zhuǎn)變，也帶動(dòng)了臨床診療方式和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)為的重大變革。與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)體系的不斷完善，對(duì)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為和強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理提出了新的更高的要求。十多年來，浙江省臨床病理質(zhì)控中心致力于病理質(zhì)量的控制和管理工作，通過全省廣大病理作者的辛勤工作，其病理質(zhì)控的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)得到了國(guó)內(nèi)同行專家的高度認(rèn)可。為了進(jìn)一步實(shí)施病理診斷的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，不斷提升病理診斷服務(wù)質(zhì)量，更好地為人民的健康服務(wù)，省臨床病理質(zhì)控中心依據(jù)衛(wèi)生部《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》和《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案》的相關(guān)要求，結(jié)合浙江省病理工作實(shí)際，組織專家編寫了《細(xì)胞病理學(xué)工作規(guī)范及指南》一書，這是繼浙江省《病理診斷與技術(shù)規(guī)范》后的又一本臨床病理質(zhì)量控制的指導(dǎo)用書，它無疑是適合病理學(xué)科發(fā)展和病理管理需求的。

書籍目錄

第一章　細(xì)胞病理學(xué)工作規(guī)范概述　第一節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)的臨床應(yīng)用　第二節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)檢查工作的服務(wù)與承諾　第三節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)工作流程及管理第二章　細(xì)胞病理學(xué)室設(shè)置的基本條件　第一節(jié)　組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及工作職責(zé)　第二節(jié)　人員要求及培訓(xùn)　第三節(jié)　基本設(shè)施、設(shè)備及生物安全要求第三章　細(xì)胞病理學(xué)檢查的程序　第一節(jié)　標(biāo)本的采集和申請(qǐng)單、標(biāo)本的驗(yàn)收、登記（檢驗(yàn)前程序）　第二節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的制作（檢驗(yàn)中程序）　第三節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的鏡檢規(guī)范（檢驗(yàn)中程序）　第四節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告與書寫規(guī)范（檢驗(yàn)中程序）　第五節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)的資料管理（檢驗(yàn)后程序）　第六節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)的會(huì)診（檢驗(yàn)后程序）　第七節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)室的信息管理（計(jì)算機(jī)管理）　第八節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)室的咨詢服務(wù)管理　第九節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)室的投訴與解決　第十節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)室的糾正和預(yù)防措施　第十一節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)與臨床、組織病理學(xué)的密切聯(lián)系第四章　細(xì)胞病理學(xué)工作的質(zhì)量管理及監(jiān)控　第一節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)質(zhì)量管理體系　第二節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)工作的質(zhì)量控制　第三節(jié)　細(xì)胞病理學(xué)室工作的持續(xù)改進(jìn)　第四節(jié)　各級(jí)醫(yī)院細(xì)胞病理學(xué)工作室間質(zhì)評(píng)評(píng)審細(xì)則第五章　細(xì)胞病理學(xué)診斷新技術(shù)第六章　細(xì)胞病理學(xué)診斷工作相關(guān)技術(shù)指南　第一節(jié)　痰液脫落細(xì)胞病理學(xué)檢查　第二節(jié)　宮頸／陰道細(xì)胞病理學(xué)檢查　第三節(jié)　漿膜腔積液細(xì)胞病理學(xué)檢查　第四節(jié)　尿液脫落細(xì)胞病理學(xué)檢查　第五節(jié)　乳頭部位的細(xì)胞病理學(xué)檢查　第六節(jié)　纖維支氣管鏡刷片及灌洗液脫落細(xì)胞病理學(xué)檢查　第七節(jié)　細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)　第八節(jié)　其他細(xì)胞病理學(xué)檢查附錄一　細(xì)胞病理學(xué)工作用表目錄附錄二  細(xì)胞病理學(xué)相關(guān)技術(shù)指南病理彩圖

章節(jié)摘錄

插圖：二、標(biāo)本的驗(yàn)收病理細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)臨床細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本及申請(qǐng)單的驗(yàn)收工作，并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本交接驗(yàn)收簽名責(zé)任制。驗(yàn)收工作包括如下內(nèi)容：1.應(yīng)認(rèn)真核對(duì)每例送檢標(biāo)本和申請(qǐng)單，確保標(biāo)本和申請(qǐng)單在患者姓名、送檢科室或單位、送檢標(biāo)本內(nèi)容物、送檢日期及聯(lián)號(hào)條碼等方面的完全一致。發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)及時(shí)與送檢科室或臨床醫(yī)師聯(lián)系，并將聯(lián)系后的相關(guān)情況在申請(qǐng)單上備注。申請(qǐng)單中臨床醫(yī)師填寫的重要項(xiàng)目原則上不得擅自改動(dòng)，若必須修正應(yīng)由送檢科室臨床醫(yī)師簽名確認(rèn)。2.認(rèn)真檢查存放送檢標(biāo)本容器是否完好，盛具是否潔凈，容器上標(biāo)本識(shí)別標(biāo)簽是否粘貼牢固，檢測(cè)內(nèi)容物是否完整、是否符合受檢要求。3.認(rèn)真查閱申請(qǐng)單各項(xiàng)目是否按要求填寫清楚。它包括：（1）患者基本情況（姓名、性別、年齡，婦科應(yīng)注明月經(jīng)史、生育情況、是否放置宮內(nèi)節(jié)育器等）；送檢單位（醫(yī)院、科室），床位，門診號(hào)／住院號(hào)；送檢日期；送檢醫(yī)師；送檢標(biāo)本類別及要求（痰、尿、胸腹腔積液、灌洗液、各種刷片、針吸標(biāo)本涂片以及特殊檢測(cè)要求如免疫組化、分子病理學(xué)檢測(cè)等）；患者或家屬的聯(lián)系方式（地址、郵編及電話號(hào)碼），以便必要時(shí)聯(lián)系、隨訪。（2）患者病史摘要（癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室／影像學(xué)等檢查結(jié)果）、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理（細(xì)胞學(xué)）檢查情況和臨床診斷等。4.對(duì)體液和分泌物標(biāo)本，如痰液、尿液或胸水、腹水以及細(xì)針吸取細(xì)胞標(biāo)本等應(yīng)記錄色澤、性狀及數(shù)量等必要參考指標(biāo)。5.對(duì)不符上述規(guī)定的標(biāo)本及申請(qǐng)單原則上應(yīng)退回、不予存放。拒收標(biāo)本應(yīng)填寫“標(biāo)本退收通知書”退回臨床送檢人，或在標(biāo)本送檢本上作說明后退回，以便作為質(zhì)量跟蹤和整改的憑據(jù)。凡有下列情況者應(yīng)拒收標(biāo)本：（1）申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送檢者；（2）申請(qǐng)單填寫內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符；（3）標(biāo)本及存放容器無患者姓名、科室等標(biāo)志；（4）申請(qǐng)單填寫內(nèi)容字跡潦草難以辨認(rèn)或漏填重要項(xiàng)目；（5）送檢標(biāo)本發(fā)生嚴(yán)重自溶、腐敗影響診斷者。6.特殊情況下，對(duì)某些送檢不合格或不符要求的原始標(biāo)本（例急診危重病員標(biāo)本、某些不穩(wěn)定性或不可替代標(biāo)本等），則可選擇先處理標(biāo)本，后由提供標(biāo)本責(zé)任人補(bǔ)充相關(guān)的信息后再簽發(fā)報(bào)告，并在報(bào)告中作出約定的關(guān)鍵備注或提示。

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