皮膚科合理用藥

前言

1985年，在內(nèi)羅畢國(guó)際合理用藥專(zhuān)家研討會(huì)上，提出了“對(duì)癥開(kāi)藥、供藥適時(shí)”等六項(xiàng)合理用藥（rational drug use）內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）又提出了“處方用藥應(yīng)為適宜的藥物”等五項(xiàng)關(guān)于合理用藥的具體要求。當(dāng)前，就全球范圍來(lái)看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)四個(gè)基本要素。隨著改革開(kāi)放的不斷深入，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到。了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展在，而迅速增加，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多，然而在當(dāng)前的臨床藥物治療過(guò)程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類(lèi)的增加而提高，藥品浪費(fèi)、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類(lèi)健康與生命安全的同時(shí)，也增加了社會(huì)的負(fù)擔(dān)和資源的消耗。2008年8月，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)邵明立撰寫(xiě)署名文章《建立國(guó)家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任”是建立國(guó)家基本藥物制度的重要舉措之一。中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和入口老齡化進(jìn)程的加快，相對(duì)短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進(jìn)一步提高合理用藥水平，落實(shí)邵明立局長(zhǎng)的講話精神，我們?cè)趪?guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)之下，組織全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的專(zhuān)家教授編寫(xiě)了這套《臨床合理用藥叢書(shū)》。

內(nèi)容概要

本書(shū)是《臨床合理用藥叢書(shū)》之一，介紹了目前皮膚科常用的藥物。全書(shū)分為上、下兩篇。上篇為西藥篇，共十八章，對(duì)每個(gè)藥物都詳細(xì)介紹了藥品名稱(chēng)、藥物概述、藥動(dòng)學(xué)、用藥指征、用法與用量、藥物相互作用、禁忌證、不良反應(yīng)、用藥指導(dǎo)等；下篇為中成藥篇，共七章，對(duì)每種中成藥介紹了藥物組成、功能主治、用法與用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，內(nèi)容全面，查閱方便。適合皮膚科醫(yī)師、護(hù)師及藥師閱讀、使用。

書(shū)籍目錄

西藥篇  第一章 清潔、保護(hù)、收斂劑    硼酸    氧化鋅    爐甘石    高錳酸鉀    淀粉    鞣酸    硫酸鋅    烏洛托品溶液  第二章 消毒抗菌劑    呋喃西林    苯扎溴銨    苯酚  第三章 止癢劑    薄荷腦    達(dá)克羅寧氯己定硫軟膏    苯佐卡因    樟腦    凍瘡膏  第四章 殺蟲(chóng)劑    林旦    苯甲酸芐酯    克羅米通    甲硝唑    替硝唑    依米丁  第五章 抗菌藥    青霉素    氨芐西林鈉    阿奇霉素    羅紅霉素    環(huán)丙沙星    氧氟沙星    左氧氟沙星    依諾沙星    洛美沙星    司帕沙星    四環(huán)素    米諾環(huán)素    紅霉素    桿菌肽    克林霉素    阿米卡星    諾氟沙星    莫匹羅星    氯化氨基汞    過(guò)氧苯甲酰    碘    度米芬    依沙吖啶    法羅培南    達(dá)托霉素       第六章 抗真菌藥    苯甲酸    間苯二酚    水楊酸    二硫化硒    硫黃    十一烯酸    克霉唑    聯(lián)苯芐唑    咪康唑    益康唑    伊曲康唑    酮康唑    氟康唑    噻康唑    奧昔康唑    伏立康唑    舍他康唑    卡泊芬凈    環(huán)吡酮胺    阿莫羅芬    特比萘芬    布替萘芬    碘苷    灰黃霉素    制霉菌素    氟胞嘧啶    碘化鉀        第七章 抗病毒藥    阿昔洛韋    伐昔洛韋    泛昔洛韋    更昔洛韋    噴昔洛韋    利巴韋林    金剛乙胺    鬼臼樹(shù)脂    鬼臼毒素    膦甲酸鈉    酞丁安    阿糖腺苷    嗎啉呱  第八章 皮質(zhì)激素制劑    氫化可的松    曲安奈德    糠酸莫米松    丁酸氫化可的松    氯倍他索    哈西奈德    鹵米松    倍他米松    醋酸潑尼松    潑尼松龍     第九章 維A酸類(lèi)    維A酸    異維A酸    依曲替酯    依曲替酸    維胺酯    阿達(dá)帕林    他扎羅汀  第十章 角質(zhì)促成劑和松解劑    煤焦油    糠餾油    魚(yú)石脂    蒽林    尿素    尿囊素    黑豆餾油  第十一章 腐蝕劑    三氯醋酸    硝酸銀    乳酸   第十二章 性激素類(lèi)藥    甲睪酮    達(dá)那唑    丙酸睪酮    苯丙酸諾龍    美雄酮    司坦唑醇    己烯雌酚    炔雌醇    環(huán)丙孕酮／炔雌醇    螺內(nèi)酯    非那雄胺    氟他胺      第十三章 免疫抑制劑與抗腫瘤藥    干擾素a    咪喹莫特    阿利賽特    氟尿嘧啶    氮芥    環(huán)磷酰胺    甲氨蝶呤    巰嘌呤    阿糖胞苷    羥基脲    平陽(yáng)霉素    博萊霉素    長(zhǎng)春新堿    環(huán)孢素    他克莫司    霉酚酸酯    硫唑嘌呤    氯喹    羥氯喹    乙亞胺       第十四章 遮光劑    對(duì)氨苯甲酸    二氧化鈦    水楊酸苯酯    羥氯喹    B-胡蘿卜素  第十五章 脫色劑  第十六章 非甾體類(lèi)抗炎藥  第十七章 抗變態(tài)反應(yīng)藥（抗組胺藥）  第十八章 其他西藥中成藥篇  第十九章 濕疹用藥    第二十章 真菌性皮膚病用藥  第二十一章 銀屑病用藥  第二十二章 白癜風(fēng)用藥  第二十三章 痤瘡用藥  第二十四章 斑禿用藥  第二十五章 其他中成藥參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

【商品名或別名】Oxistat，肟康唑，Oceral，Gyno-Myfungar?！舅幬锔攀觥勘酒窞檫溥蝾?lèi)抗真菌藥，其作用機(jī)制主要是抑制麥角固醇的生物合成，麥角固醇是真菌細(xì)胞壁的關(guān)鍵成分，缺乏這種成分造成細(xì)胞壁損傷，細(xì)胞質(zhì)成分滲出細(xì)胞而導(dǎo)致真菌細(xì)胞死亡。本品的抗菌譜較廣，對(duì)多種皮膚癬菌（如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌和絮狀表皮癬菌）、白色念珠菌、曲霉（煙曲霉和黃曲霉）、毛霉和根霉均有作用。體外抗菌實(shí)驗(yàn)顯示，本品對(duì)白色念珠菌、頭癬小孢霉菌、斷發(fā)毛癬菌、石膏樣小孢子菌均有抗菌活性，但對(duì)皮膚癬菌作用尤強(qiáng)?！舅巹?dòng)學(xué)】人體皮膚滲透實(shí)驗(yàn)表明，本品可分布到皮膚各層。將乳膏涂于皮膚（2.5mg／cm2）5h后，表皮的藥物濃度為16.2umol，淺部真皮藥物濃度為3.64umol，深部真皮藥物濃度為1.29umol。本品全身吸收很少，放射性藥物標(biāo)記跟蹤顯示：5日之后志愿者自尿中排出口服劑量的0.3％?！居盟幹刚鳌坑糜谥委熅植科つw真菌感染，如腳癬、體癬、股癬?！居梅ㄅc用量】將乳膏或洗劑均勻涂于患處，乳膏每日1次，洗劑每日2次，足癬一般療程1個(gè)月；股癬或糠疹一般療程2周?！舅幬锵嗷プ饔谩可胁幻鞔_?！窘勺C】對(duì)本品過(guò)敏者禁用，妊娠早期仍應(yīng)避免使用?！静涣挤磻?yīng)】不良反應(yīng)為用藥局部燒灼感、刺激、癢感j接觸性皮炎、毛囊炎、紅斑、丘疹、皮膚發(fā)紅、皮膚脫落、皮膚干燥?！居盟幹笇?dǎo)】1.對(duì)本品過(guò)敏的患者禁用。2.本品能否通過(guò)乳汁分泌尚不清楚，哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用本品。3.妊娠期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用本品。4.用藥之前將患處清洗擦干。使用本品前后應(yīng)洗手。5.本品不可用于眼部、鼻腔、口腔。6.使用本品癥狀改善后，應(yīng)繼續(xù)使用至療程結(jié)束。使用本品2-4周后，癥狀未改善或病情加重的患者，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。7.除非醫(yī)師同意，使用本品不得包扎。【制劑與規(guī)格】霜?jiǎng)孩?5g；②30g；60g（1％）。溶液劑：30ml（1％）?！举A藏】密閉，陰涼干燥處保存。伏立康唑（VoriconazoIe）【商品名或別名】Vfend，VRC，活力康唑，匹納普?！舅幬锔攀觥勘酒肥堑诙蝾?lèi)廣譜抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用。通過(guò)抑制對(duì)真菌細(xì)胞色素P450有依賴性的羊毛甾醇14a-去甲基化酶（P450 LDM），進(jìn)而抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成過(guò)程，使真菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能喪失，最終導(dǎo)致真菌死亡。體外抗真菌活性表明：對(duì)致病性念珠菌，與氟康唑相當(dāng)，對(duì)非白色念珠菌（如克魯念珠菌、脫毛念珠菌）的MIC如呈輕度升高；對(duì)耐氟康唑的白色念珠菌也有體外抗菌活性；對(duì)新生隱球菌，與伊曲康唑相似，而強(qiáng)于氟康唑。而本品對(duì)廣泛的曲霉屬真菌具有優(yōu)異的體外活性，且對(duì)耐伊曲康唑和耐兩性霉素B的曲霉屬真菌也有體外活性。另外，本品還具有殺滅曲霉屬真菌的重要特性。除此之外，本品對(duì)流行性真菌如莢膜組織胞漿菌、皮炎芽生菌、足分支霉屬、粗球孢子菌、巴西副球孢子菌、絲狀子囊菌、馬拉色菌屬、甄氏外瓶霉、喙枝孢屬等真菌均具有抗菌作用；對(duì)耐氟康唑的真菌感染也有很好的抗菌活性?！舅巹?dòng)學(xué)】本品口服后迅速被吸收，給藥后l～2h達(dá)血藥峰濃度。藥動(dòng)學(xué)呈非線性，藥一時(shí)曲線下面積（AUC）增加的比例遠(yuǎn)大于劑量增加的比例。因此，如果口服劑量從每日2次，每次200mg增加到每日2次，每次300mg時(shí)，AUC平均增加2.5倍。每日2次，每次200mg，生物利用度為90％，與食物同服時(shí)，其生物利用度約下降22％。當(dāng)多劑量給藥，且與高脂飲食同時(shí)應(yīng)用時(shí)，其血藥峰濃度和藥時(shí)曲線下面積分別減少34％和24％，于第6日達(dá)血藥穩(wěn)態(tài)濃度，為2.1-4.8ug／m1。本品可持久廣泛地分布于人體的各種組織和體液內(nèi)，且可透過(guò)血一腦屏障，穩(wěn)態(tài)分布容積為4.6L，血漿蛋白結(jié)合率為96％。主要在肝臟通過(guò)細(xì)胞色素P4,o酶系代謝，僅有少于2％的藥物以原形從尿中排出。本品的消除半衰期與劑量有關(guān)，口服200mg后消除半衰期約為6h。【用藥指征】用于治療侵襲性曲霉??；不能耐受其他藥物或其他藥物治療無(wú)效的足放線病菌屬和鐮孢菌，包括腐皮鐮孢菌所致的嚴(yán)重真菌感染。【用法與用量】1.口服給藥于餐前或餐后1h服用。當(dāng)體重≥40kg時(shí)，第一日給予負(fù)荷劑量，每日2次，每次400mg，以后給予維持劑量，每日2次，每次200mg；當(dāng)體重

編輯推薦

《皮膚科合理用藥》臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)家共同打造，破解臨床用藥難點(diǎn)，著重于藥物相互作用、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)。

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