健康需求與醫(yī)療保障制度建設(shè)

前言

健康和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的研究在最近二十年中發(fā)展非常迅速，推動(dòng)力來(lái)自這一領(lǐng)域?qū)嵺`問(wèn)題的層出不窮和政策治理的緊迫性，所有這些都對(duì)理論研究與實(shí)證研究提出了十分迫切的要求。同時(shí)，研究方法的不斷完善和數(shù)據(jù)可得性的增加也為研究創(chuàng)造了良好的條件。然而，這一領(lǐng)域的研究也面臨巨大的挑戰(zhàn)性。對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)與其他市場(chǎng)的區(qū)別，經(jīng)濟(jì)學(xué)家肯尼斯·阿羅早在1963年就用福利經(jīng)濟(jì)學(xué)方法有過(guò)精辟和全面的剖析。醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有的不確定性問(wèn)題、信息不對(duì)稱問(wèn)題、外部性問(wèn)題和壟斷問(wèn)題等使其嚴(yán)重偏離理論上的完美市場(chǎng)，而且醫(yī)療市場(chǎng)的有效性僅用效率衡量是不夠的。還需要有社會(huì)公平方面的考慮，公共政策在這一領(lǐng)域的作用不可忽視。但政府干預(yù)又會(huì)帶來(lái)效率的損失，因此這一領(lǐng)域存在市場(chǎng)和政府雙失靈的問(wèn)題。從健康和醫(yī)療服務(wù)的需求看，與其他商品或服務(wù)消費(fèi)不同的是，醫(yī)療消費(fèi)不能由消費(fèi)者自己完全支付，其性質(zhì)決定了醫(yī)療費(fèi)用需要由第三方參與支付，即醫(yī)療保險(xiǎn)的介入。健康需求和健康投資需求的研究與醫(yī)療保障制度有著內(nèi)在緊密聯(lián)系，使之成為一個(gè)多種知識(shí)結(jié)構(gòu)交叉的領(lǐng)域。

內(nèi)容概要

本書(shū)以健康和健康投資的人力資本理論為分析框架，以中國(guó)農(nóng)村的健康和醫(yī)療消費(fèi)為研究對(duì)象，首先研究了中國(guó)農(nóng)村的健康和健康投資需求，在此基礎(chǔ)上探討了農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)。     農(nóng)村的醫(yī)療保障是學(xué)術(shù)界和政策制定部門廣泛討論的課題，但現(xiàn)有研究尚缺乏科學(xué)的分析方法，由此引發(fā)的爭(zhēng)論往往會(huì)各執(zhí)一詞，難以交鋒，也無(wú)法得到可靠的政策含義。本書(shū)以微觀調(diào)查數(shù)據(jù)為依據(jù)，探究農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)行為和其他特征，在此基礎(chǔ)上，加入政策因素，對(duì)醫(yī)療保障制度產(chǎn)生的影響進(jìn)行模擬，并指出政策含義。

作者簡(jiǎn)介

封進(jìn)，1968年生，江蘇省揚(yáng)州市人。復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)系副教授，復(fù)旦大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心兼職研究員。2002年獲南京農(nóng)業(yè)大學(xué)博士學(xué)位。2002年8月至2003年8月受荷蘭NuFFIC基金會(huì)政府交換項(xiàng)目資助，在阿姆斯特丹火學(xué)和丁伯根經(jīng)濟(jì)研究所訪問(wèn)。2003年9月至2005年6月在復(fù)旦大學(xué)理論經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后流動(dòng)站工作。2005年9月至今任教于復(fù)旦大學(xué)。曾作為訪問(wèn)學(xué)者工作于法國(guó)就業(yè)研究中心、法國(guó)人文社會(huì)科學(xué)基金會(huì)、芬蘭銀行轉(zhuǎn)型經(jīng)濟(jì)研究所。主要研究領(lǐng)域?yàn)榻】到?jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)保障。著有《人口轉(zhuǎn)變、社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展》等，論文發(fā)表于《經(jīng)濟(jì)研究》、《經(jīng)濟(jì)學(xué)季刊》、China and World Economy，等期刊。并擔(dān)任《經(jīng)濟(jì)研究》、《經(jīng)濟(jì)學(xué)季刊》、《世界經(jīng)濟(jì)》等雜志的匿名審稿人。

書(shū)籍目錄

1  導(dǎo)論  1.1  研究問(wèn)題的提出  1.2  已有的相關(guān)研究和結(jié)論  1.3  本書(shū)的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)2  健康需求的人力資本理論  2.1  早期的人力資本理論  2.2  健康需求和健康投資需求：Grossman模型  2.3  健康資本其他資本的替代：Muurinen模型  2.4  不確定性下的健康需求模型  2.5  健康需求模型的政策含義3  中國(guó)農(nóng)村的健康需求與醫(yī)療消費(fèi)行為  3.1  農(nóng)村的健康、醫(yī)療消費(fèi)及其他基本情況  3.2  估計(jì)健康投資需求的計(jì)量方法  3.3  影響農(nóng)村醫(yī)療消費(fèi)行為的主要因素  3.4  對(duì)農(nóng)村醫(yī)療負(fù)擔(dān)的考察  3.5  農(nóng)村居民的預(yù)防保健消費(fèi)  3.6  小結(jié)及政策含義4  收入差距與健康差距  4.1  收入差距假說(shuō)及其機(jī)制  4.2  收入差距對(duì)健康影響的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)  4.3  中國(guó)農(nóng)村的收入差距與健康  4.4  小結(jié)與政策含義5  健康的公平性與醫(yī)療融資制度安排  5.1  健康公平性的內(nèi)涵  5.2  醫(yī)療融資模式及其公平性  5.3  醫(yī)療保障制度的規(guī)模  5.4  窮人的醫(yī)療保障：以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療融資計(jì)劃  5.5  小結(jié)及政策含義6  中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保障制度  6.1  中國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療體系  6.2  農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重建  6.3  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立  6.4  小結(jié)與政策含義7  新型農(nóng)村合作醫(yī)療的福利效應(yīng)  7.1  相關(guān)的特征事實(shí)  7.2  一個(gè)醫(yī)療支出決策模型  7.3  參數(shù)估計(jì)  7.4  醫(yī)療保障制度的參與率、平衡性和福利效應(yīng)  7.5  小結(jié)與政策含義8  中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的補(bǔ)償模式  8.1  關(guān)于補(bǔ)償模式的爭(zhēng)論  8.2  醫(yī)療需求的離散選擇模型及其估計(jì)方法  8.3  對(duì)治療方式選擇的實(shí)證分析  8.4  對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償模式的評(píng)價(jià)  8.5  小結(jié)與政策含義9  醫(yī)療保障制度與醫(yī)療服務(wù)的供給  9.1  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)供給方行為的影響  9.2  醫(yī)療供給中所有制和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的作用  9.3  對(duì)完善農(nóng)村醫(yī)療供給體系的政策含義參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

插圖：(1)年齡效應(yīng)。設(shè)影響健康的環(huán)境變量、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格等都獨(dú)立于年齡，但醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出系數(shù)f(t)與年齡相關(guān)，即同樣的醫(yī)療服務(wù)，年齡越大的人效果越差，這樣健康投資的邊際成本C(f)就和年齡相關(guān)。同時(shí)健康折舊也隨著年齡不斷增加。在上述設(shè)定下，健康投資的總成本是隨著年齡不斷增加的，模型預(yù)計(jì)對(duì)健康的需求會(huì)隨著年齡的增加而減少，和Grossman模型有同樣的結(jié)論。(2)教育效應(yīng)。在修訂的健康需求模型中，教育通過(guò)影響與使用相關(guān)的健康折舊影響健康。如果教育程度提高可以減少對(duì)健康的折舊，那么維持健康的成本降低，則對(duì)健康的需求會(huì)增加。雖然這個(gè)結(jié)論和Grossman模型一樣，但兩者發(fā)生作用的機(jī)理完全不同。此處的假設(shè)是受教育程度不同的人會(huì)選擇不同的工作方式和不同的生活方式，更多地使用其他人力資本，而非健康資本。這樣，年齡增加對(duì)健康折舊有正向的影響，而受教育程度提高對(duì)健康折舊有負(fù)向的影響。在健康需求彈性小于或等于、1時(shí)，健康投資(醫(yī)療支出)隨受教育程度提高而下降。因此，健康折舊與年齡相關(guān)，也與使用相關(guān)，在不同生命周期，不同受教育程度的人健康狀況的差異也有所不同。圖2.7說(shuō)明了這一點(diǎn)。

后記

本書(shū)的內(nèi)容在過(guò)去5年中陸續(xù)完成。2004年我開(kāi)始重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村的社會(huì)保障問(wèn)題，尤其是醫(yī)療保障。2005年初完成一篇有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的工作論文，在這個(gè)工作論文的基礎(chǔ)上申請(qǐng)了國(guó)家自然科學(xué)基金，并獲得資助。在隨后的幾年中一直在農(nóng)村健康和醫(yī)療保障領(lǐng)域努力探索和鉆研，深刻體會(huì)到這一問(wèn)題的研究意義，也同樣體會(huì)到這一領(lǐng)域研究面I臨的困難，如需要多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，計(jì)量方法的復(fù)雜，數(shù)據(jù)的制約等。隨后2005年開(kāi)始，政府部門和學(xué)術(shù)屆關(guān)于中國(guó)醫(yī)療改革的大討論日趨激烈，對(duì)于醫(yī)療保障制度在醫(yī)療改革中的作用一直有不同的觀點(diǎn)，這也促使我進(jìn)一步理解了醫(yī)療保障制度的內(nèi)涵，并將視野投向更廣闊的醫(yī)療問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，我得到許多老師的點(diǎn)撥和幫助。2004年剛起步的時(shí)候，在中國(guó)女經(jīng)濟(jì)學(xué)者項(xiàng)目中有幸得到姚洋教授的指導(dǎo)，他當(dāng)時(shí)正在做農(nóng)村醫(yī)消費(fèi)方面的文章。

編輯推薦

《健康需求與醫(yī)療保障制度建設(shè):對(duì)中國(guó)農(nóng)村的研究》是由上海人民出版社出版的。

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