泌尿外科醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例評(píng)析

內(nèi)容概要

本書(shū)介紹了作者自2000年國(guó)務(wù)院頒發(fā)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來(lái)參與處理的27個(gè)涉及泌尿外科及男科疾病的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的典型案例，并以此為基礎(chǔ)，分析了醫(yī)療事故發(fā)生的原因，探討了應(yīng)該吸取的教訓(xùn)，并對(duì)預(yù)防及避免醫(yī)療事故的發(fā)生等問(wèn)題提出了自己的見(jiàn)解，同時(shí)對(duì)不屬于醫(yī)療事故的案例也作了客觀分析。這對(duì)于醫(yī)務(wù)人員如何遵守醫(yī)療為生管理法規(guī)、規(guī)范醫(yī)療行為，更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)；以及如何正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。都有一定的意義。本書(shū)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家及有關(guān)法律、司法界的人士均有一定的參考價(jià)值。

作者簡(jiǎn)介

程懷瑾，中國(guó)福利院國(guó)際和平婦幼保健院原副院長(zhǎng)、教授、主任醫(yī)師。上海市勞動(dòng)模范。獲國(guó)務(wù)院特殊津貼。從事泌尿外科及男科臨床研究40余年，對(duì)前列腺炎、男性不育、性功能障礙、泌尿系疾病的診斷和治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)副主任委員。美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)及比利時(shí)王國(guó)泌尿外科協(xié)會(huì)委員。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文57篇，先后獲國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)、上海市及國(guó)家科委重大科技獎(jiǎng)、比利時(shí)王國(guó)泌尿外科最佳論文獎(jiǎng)等。

書(shū)籍目錄

1　誤診導(dǎo)致醫(yī)療事故2　漏診睪丸扭轉(zhuǎn) 鑄成事故3　病理科誤診 但未影響病才程4　慎對(duì)輔助檢查結(jié)果 規(guī)避醫(yī)療糾紛5　手術(shù)有大小 責(zé)任無(wú)輕重6　未防治并發(fā)癥 引發(fā)糾紛7　忽視檢查報(bào)告造成漏診 一起患者不滿(mǎn)8　解釋不清 引起誤解9　誤導(dǎo)患者引起不良反應(yīng)10　規(guī)范醫(yī)療行為 規(guī)避醫(yī)療糾紛11　告知不完全 造成患者誤解12　告知完全 不構(gòu)成醫(yī)療事故13　術(shù)后處置不當(dāng)致不良后果14　未按照常規(guī)操作 導(dǎo)致事故15　腎結(jié)核誤診為腎結(jié)石致患者腎切除16　要嚴(yán)格掌握微創(chuàng)手術(shù)的指征17　謹(jǐn)慎選擇微創(chuàng)手術(shù)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)18　過(guò)度診斷及治療釀成惡果19　要科學(xué)管理碎石中心的工作20　應(yīng)重視并正確進(jìn)行常規(guī)操作21　對(duì)老年體弱患者應(yīng)十分謹(jǐn)慎22　情況不明時(shí)不宜倉(cāng)促?zèng)Q定手術(shù)23　診治無(wú)誤不構(gòu)成事故24　應(yīng)慎對(duì)重建性手術(shù)的實(shí)施25　要充分估計(jì)前列腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)26　婦科手術(shù)傷及輸尿管致腎切除27　術(shù)前應(yīng)充分預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的意外情況

章節(jié)摘錄

1　誤診導(dǎo)致醫(yī)療事故病史簡(jiǎn)介患者男性，23歲?；颊咭蛴蚁赂固弁床贿m，于發(fā)病日下午去醫(yī)院急診。當(dāng)時(shí)檢查為右下腹有壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞7.5×109/L（7 500/mm3），中性0.89（89％）。后診斷為急性闌尾炎，于入院當(dāng)天下午行闌尾切除術(shù)。在手術(shù)前麻醉消毒時(shí)，發(fā)現(xiàn)右陰囊處出現(xiàn)腫脹情況。當(dāng)時(shí)手術(shù)醫(yī)師認(rèn)為急性闌尾炎診斷明確，未再作進(jìn)一步會(huì)診檢查，而繼續(xù)作闌尾切除術(shù)。術(shù)后病理檢查報(bào)告為急性單純性闌尾炎，腔內(nèi)糞石嵌頓。當(dāng)天手術(shù)后晚上，患者訴腹痛不適，給予地西泮（安定）10 mg。術(shù)后第一日晨，患者自覺(jué)右陰囊內(nèi)劇烈疼痛不適。當(dāng)時(shí)血常規(guī)檢查：白細(xì)胞14.5×109/L（14 500/mm3），中性0.74（74％）。下午作B超檢查，發(fā)現(xiàn)右睪丸明顯腫大呈彌漫性改變，未見(jiàn)明顯血流，右睪丸存在缺血性改變。隨即請(qǐng)泌尿外科會(huì)診并轉(zhuǎn)至泌尿外科。睪丸仍然劇烈疼痛，有包皮水腫。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×109/L（12 000/mm3），中性0.78（78％）。再?gòu)?fù)查B超：右睪丸內(nèi)仍未發(fā)現(xiàn)血流，睪丸周?chē)猩倭恳后w滲出。第二日晨，患者家屬要求轉(zhuǎn)院治療。后轉(zhuǎn)至某醫(yī)院，診斷為右睪丸扭轉(zhuǎn)。因睪丸已有壞死現(xiàn)象，故行右睪丸切除術(shù)。病理切片證實(shí)，右睪丸缺血、壞死，符合“睪丸扭轉(zhuǎn)”診斷?；挤揭庖?jiàn)患者因右側(cè)腹痛，入院診斷為急性闌尾炎而作闌尾切除術(shù)，后出現(xiàn)右陰囊疼痛不適，而未有及時(shí)診斷和處理，失去挽回右睪丸扭轉(zhuǎn)診治的機(jī)會(huì)，最后導(dǎo)致了右睪丸切除手術(shù)。由于患者正值青年，尚未婚育，因誤診累及重要器官（右睪丸）切除，以后生育及性功能可因右睪丸切除而受到影響。因此，這一醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)由院方負(fù)全部責(zé)任。

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