糖尿病足防治與保健

內(nèi)容概要

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的健康?！? 本書共分13章，重點介紹了糖尿病大血管病變、糖尿病性神經(jīng)病變與糖尿病足、糖尿病降糖治療、糖尿病足抗感染治療、干細胞移植治療糖尿病足、糖尿病的介入治療、糖尿病的中醫(yī)治療等，并介紹了新近糖尿病足研究進展，書后附有糖尿病足治療的病例圖片。適合廣大糖尿病足患者閱讀。

書籍目錄

第一章　概論　第一節(jié)　糖尿病足流行病學(xué)　第二節(jié)　糖尿病足病因與發(fā)病機制　第三節(jié)　糖尿病足臨床表現(xiàn)　第四節(jié)　糖尿病足病變的分類和分級　第五節(jié)　糖尿病足的檢查　第六節(jié)　糖尿病足診斷與鑒別診斷　第七節(jié)　糖尿病足的防治第二章　糖尿病大血管病變　第一節(jié)　糖尿病大血管病變的流行病學(xué)　第二節(jié)　糖尿病大血管病變的發(fā)病機制　第三節(jié)　糖尿病大血管病變的病理　第四節(jié)　糖尿病大血管病變的危險因素　第五節(jié)　糖尿病下肢大血管病變的臨床表現(xiàn)　第六節(jié)　糖尿病大血管病變臨床轉(zhuǎn)歸與并發(fā)癥　第七節(jié)　糖尿病下肢大血管病變的診斷和鑒別診斷　第八節(jié)  糖尿病大血管病變的臨床研究　第九節(jié)　糖尿病大血管病變的輔助檢查　第十節(jié)　糖尿病大血管病變的治療　第十一節(jié)　糖尿病大血管病變的預(yù)防第三章　糖尿病性神經(jīng)瘸變與糖尿病足　第一節(jié)　糖尿病神經(jīng)病變分類　第二節(jié)  糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病率及其特點　第三節(jié)　糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機制　第四節(jié)　糖尿病神經(jīng)病變病理　第五節(jié)　糖尿病神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)　第六節(jié)　糖尿病神經(jīng)病變實驗室檢查　第七節(jié)　糖尿病神經(jīng)病變診斷與鑒別診斷　第八節(jié)　糖尿病神經(jīng)病變治療　第九節(jié)　糖尿病足神經(jīng)性潰瘍第四章　糖尿病降糖治療  　第一節(jié)　糖尿病教育　第二節(jié)　糖尿病飲食治療　第三節(jié)　糖尿病運動治療　第四節(jié)　糖尿病口服降糖藥治療　第五節(jié)　胰島素治療第五章　糖尿病足抗感染治療  第六章　干細胞移植治療糖尿瘸足  第一節(jié)  自體骨髓干細胞移植  第二節(jié)　外周血干細胞移植　第三節(jié)  自體骨髓干細胞移植與外周血干細胞移植治療下肢缺血的比較第七章　糖尿病足的介入治療第八章　糖尿病足的中醫(yī)治療第九章　假肢、矯形器第十章　糖尿瘸足的預(yù)防和護理第十一章　糖尿瓋足的保健第十二章　糖尿病足研究進展第十三章　糖尿病相關(guān)病變附錄

章節(jié)摘錄

　?。?）合理應(yīng)用創(chuàng)面敷料：抗生素、生長因子、中藥、銀離子、水凝膠、藻酸鹽敷料、維斯第敷料等可提高潰瘍愈合率。有研究表明，酮色林（ketansem）對于Wagner2、3級潰瘍有促進愈合的作用，它是一種血清素受體拮抗劑，可抑制血小板聚集，阻礙血管收縮，提高組織灌注。Miller等報道，用重組人血小板衍化生長因子BB可治愈慢性糖尿病下肢潰瘍。給予各種干預(yù)，外敷換藥或生長因子有助于減少創(chuàng)口愈合時間，減少感染發(fā)生率和截肢率，提高生活質(zhì)量。糖尿病性脂質(zhì)漸進性壞死伴反復(fù)下肢潰瘍者，局部表面應(yīng)用重組粒細胞集落刺激因子，能促進潰瘍的愈合，并減少潰瘍的復(fù)發(fā)。另外，注意不提倡局部應(yīng)用胰島素外敷，因胰島素外敷易導(dǎo)致低血糖事件發(fā)生。對于有脂肪液化或壞死創(chuàng)面，可以少量應(yīng)用胰島素外敷，可減少脂肪液化，促進創(chuàng)面愈合，其余情況下不應(yīng)使用。創(chuàng)面一般采取濕敷療法，濕潤環(huán)境有利于肉芽組織生長，敷料過于干燥，創(chuàng)面容易形成硬痂，痂下愈合是最慢的愈合方式，而且不注意清潔或者處理不當(dāng)，容易發(fā)生痂下積膿，進一步發(fā)生組織感染、壞死。需要注意的是在部分血循環(huán)較差的患足創(chuàng)面，敷料不宜過濕，因為這樣的創(chuàng)面吸收能力很差，太濕的敷料容易導(dǎo)致創(chuàng)面浸漬，反而不利于創(chuàng)面愈合。另外，不提倡應(yīng)用油膏類透氣性差的敷料，不利于肉芽組織生長。　?。?）90％的神經(jīng)性潰瘍可以通過藥物和支持治療而愈合。矯形鞋或足的矯形器可改變足的壓力，但一般需根據(jù)患者情況特制。不適合的矯形器反而會加重已有的足部病變。

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