預(yù)防醫(yī)學(xué)

前言

　　隨著21世紀(jì)的到來，新一代的醫(yī)護(hù)工作者將面臨著更多的挑戰(zhàn)，不僅需要了解更加寬闊的基礎(chǔ)理論和掌握更加扎實的操作技能，更需要預(yù)防和保健相關(guān)知識。隨著社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷提高，從有病治病、無病防病，向健康長壽、提高生命質(zhì)量的方向發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)已從以疾病為中心、治病為目的，發(fā)展為以健康為中心、保護(hù)和促進(jìn)健康為目的；從以病人為服務(wù)對象，被動接受治療為手段發(fā)展為以人群為服務(wù)對象，積極參與提高自我保健意識為手段。在這個發(fā)展的大趨勢中，預(yù)防醫(yī)學(xué)肩負(fù)著重要的使命。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)程的不斷加快，預(yù)防保健服務(wù)作為整個衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，將在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中起著關(guān)鍵性作用。發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)又是全面實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)和我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的重要組成部分。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)作為整個醫(yī)學(xué)的重要組成部分，與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科得到了進(jìn)一步的融合，其中包括與護(hù)理學(xué)科的融合。掌握必要的預(yù)防保健知識、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本方法和基本技能，已經(jīng)成為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生今后在臨床和社區(qū)開展護(hù)理實踐、護(hù)理管理和護(hù)理科研的必備的業(yè)務(wù)素質(zhì)。　　本書共14章，包括緒論、環(huán)境與健康（包括生活環(huán)境、食物環(huán)境、社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境對人群健康的影響）、疾病（包括傳染病、慢性非傳染性疾病和地方?。┑念A(yù)防與控制、全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、人群健康狀況的流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方法。在編寫過程中，涉及政策和相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用目前國家權(quán)威部門發(fā)布的最新資料。本課程主要任務(wù)是，通過學(xué)習(xí)樹立正確的健康觀和預(yù)防為主的觀念，并將三級預(yù)防和整體健康觀應(yīng)用于臨床護(hù)理中?！　≡诮滩木帉戇^程中，得到了各編者所在院校的大力支持和幫助，在內(nèi)容和案例上采用了相關(guān)教材和專著的資料，在此一并表示衷心感謝。　　由于本人水平有限，或多或少的存在一些錯誤，真誠希望廣大師生批評指正。

內(nèi)容概要

本教材是全國高職高專醫(yī)藥院校課程改革規(guī)劃教材之一，主要介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識、基本方法和基本技能，闡述了生活環(huán)境、食物環(huán)境、社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境對人群健康的影響、傳染病、慢性非傳染性疾病和地方病的預(yù)防與控制、全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、人群健康狀況的流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方法。在編寫過程中，涉及政策和相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用目前國家權(quán)威部門發(fā)布的最新資料。在內(nèi)容安排上增加了知識鏈接、考點提示、案例分析、重點提示和目標(biāo)檢測題等，從而增加了教學(xué)過程中的實用性。通過學(xué)習(xí)，可使學(xué)生樹立正確的健康觀和預(yù)防為主的觀念，并將三級預(yù)防和整體健康觀應(yīng)用于臨床護(hù)理中。    本書可供高職高專臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、涉外護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗、藥學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用。

書籍目錄

緒論    一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)容與特點    二、三級預(yù)防    三、護(hù)理與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系第1章 環(huán)境與健康概論  第1節(jié) 環(huán)境    一、環(huán)境的概念    二、環(huán)境的要素    三、人與環(huán)境的關(guān)系  第2節(jié) 健康    一、健康的概念    二、影響健康的因素    三、健康危險因素的評價  第3節(jié) 環(huán)境污染及對人群健康的影響    一、環(huán)境污染    二、人群對環(huán)境污染異常變化的反應(yīng)    三、影響環(huán)境污染對健康損害的因素    四、環(huán)境污染物在體內(nèi)的處置過程    五、環(huán)境污染對人群健康的影響    六、環(huán)境污染防制對策第2章 生活環(huán)境與健康  第1節(jié) 空氣環(huán)境與健康    一、空氣物理性狀與健康    二、空氣污染及其危害  第2節(jié) 水環(huán)境與健康    一、飲用水污染與疾病    二、生活飲用水衛(wèi)生  第3節(jié) 住宅環(huán)境與健康    一、住宅的衛(wèi)生要求    二、室內(nèi)空氣污染與健康第3章 食物環(huán)境與健康  第1節(jié) 食物與營養(yǎng)素    一、有關(guān)營養(yǎng)的基本概念    二、營養(yǎng)素  第2節(jié) 營養(yǎng)調(diào)查    一、膳食調(diào)查    二、機(jī)體營養(yǎng)狀況檢查    三、實驗室檢查  第3節(jié) 食物中毒    一、食物中毒的概念、特點與分類    二、細(xì)菌性食物中毒    三、化學(xué)性食物中毒    四、有毒動植物食物中毒    五、食物中毒的調(diào)查與處理  第4節(jié) 食品污染及預(yù)防    一、概念與分類    二、食品污染的危害    三、常見食品污染及防治第4章 社會環(huán)境與健康  第1節(jié) 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康    一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)健康水平的提高    二、經(jīng)濟(jì)貧困對健康的影響    三、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的潛在危害    四、健康對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用  第2節(jié) 社會發(fā)展與健康    一、人口發(fā)展與健康    二、家庭關(guān)系與健康    三、衛(wèi)生服務(wù)與健康  第3節(jié) 文化教育與健康    一、教育對健康的影響    二、風(fēng)俗習(xí)慣對健康的影響    三、宗教信仰對健康的影響  第4節(jié) 社會心理因素與健康    一、衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)    二、常見心理衛(wèi)生問題及其控制第5章 醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院感染  第1節(jié) 醫(yī)院環(huán)境概述    一、醫(yī)院環(huán)境分類    二、醫(yī)院環(huán)境中常見的有害因素  第2節(jié) 醫(yī)院感染及其控制    一、醫(yī)院感染的概念    二、醫(yī)院感染的分類    三、醫(yī)院感染發(fā)生的原因    四、醫(yī)院感染的傳播過程    五、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第6章 生產(chǎn)環(huán)境與健康  第1節(jié) 職業(yè)性有害因素概述    一、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的概    念、研究對象與任務(wù)    二、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損  第2節(jié) 職業(yè)病與職業(yè)中毒    一、職業(yè)性病損    二、職業(yè)性病損的致病條件與職業(yè)病特點    三、職業(yè)病與職業(yè)中毒    四、常見的幾種職業(yè)病第7章 傳染病的預(yù)防及控制  第1節(jié) 概述    一、傳染的概念及特點    二、傳染病流行現(xiàn)狀  第2節(jié) 傳染病流行病學(xué)    一、構(gòu)成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)    二、影響傳染病流行過程的兩個因素  第3節(jié) 傳染病的防制措施    一、預(yù)防性措施    二、疫情控制措施    三、疾病監(jiān)測第8章 慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制  第1節(jié) 概述    一、慢性病的概念    二、慢性病的特點    三、慢性病的各種危險因素    四、慢性病的預(yù)防    五、慢性病的社區(qū)防治  第2節(jié) 心腦血管疾病    一、心腦血管疾病的流行特征    二、心腦血管疾病的患者特點    三、常見的心腦血管疾病    四、心腦血管疾病的防治措施  第3節(jié) 糖尿病    一、概述    二、糖尿病的流行特征    三、糖尿病的主要危險因素    四、糖尿病的防治  第4節(jié) 惡性腫瘤    一、概述    二、惡性腫瘤的流行特征    三、惡性腫瘤的主要危險因素    四、惡性腫瘤防治  第5節(jié) 傷害    一、概述    二、傷害的流行特征    三、傷害的主要危險因素    四、傷害的干預(yù)第9章 地方病預(yù)防與控制  第1節(jié) 地方病概述    一、地方病的基本概念    二、地方病病(疫)區(qū)的基本特征    三、我國地方病的流行狀況及防治策略  第2節(jié) 碘缺乏病    一、碘在人體內(nèi)的代謝    二、碘缺乏病的病因    三、碘缺乏病的流行特征    四、碘缺乏病的主要臨床表現(xiàn)    五、碘缺乏病的預(yù)防  第3節(jié) 地方性氟中毒    一、地方性氟中毒的流行特點    二、地方性氟中毒的病因、發(fā)病機(jī)制    三、地方性氟中毒的特征    四、地方性氟中毒的預(yù)防第10章 全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與初級衛(wèi)生保健  第1節(jié) 全球衛(wèi)生戰(zhàn)略    一、全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)    二、全球衛(wèi)生指標(biāo)  第2節(jié) 中國衛(wèi)生事業(yè)工作方針和發(fā)展目標(biāo)    一、中國衛(wèi)生事業(yè)工作方針    二、中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略    三、中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)  第3節(jié) 初級衛(wèi)生保健    一、初級衛(wèi)生保健的含義    二、初級衛(wèi)生保健的任務(wù)    三、初級衛(wèi)生保健的基本原則    四、初級衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容    五、初級衛(wèi)生保健的組織實施第11章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)  第1節(jié) 社區(qū)的組成與類型    一、社區(qū)的定義    二、社區(qū)的組成    三、社區(qū)的功能  第2節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和特點    一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義    二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點  第3節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和內(nèi)容    一、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則    二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容  第4節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義及組織實施    一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義    二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織實施第12章 人群健康狀況的流行病學(xué)方法  第1節(jié) 流行病學(xué)概述    一、流行病學(xué)的定義與用途    二、流行病學(xué)的研究方法  第2節(jié) 疾病的分布及其描述指標(biāo)    一、疾病分布的流行強(qiáng)度的描述指標(biāo)    二、疾病分布  第3節(jié) 常用的流行病學(xué)研究方法    一、描述性研究    二、分析性研究    三、實驗性研究第13章 人群健康狀況的統(tǒng)計學(xué)方法  第1節(jié) 衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)概述    一、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的概念和意義    二、統(tǒng)計學(xué)中的幾個基本概念    三、統(tǒng)計資料的類型    四、統(tǒng)計工作的步驟    五、學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)應(yīng)注意的問題  第2節(jié) 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析    一、數(shù)值變量資料的頻數(shù)表    二、集中趨勢的統(tǒng)計描述指標(biāo)    三、離散程度的統(tǒng)計描述指標(biāo)    四、正態(tài)分布和醫(yī)學(xué)參考值范圍    五、均數(shù)的抽樣誤差和總體均數(shù)的估計    六、均數(shù)的假設(shè)檢驗  第3節(jié) 分類變量資料的統(tǒng)計分析    一、相對數(shù)    二、率的標(biāo)準(zhǔn)化法    三、率的抽樣誤差與u檢驗    四、卡方(X2)檢驗  第4節(jié) 秩和檢驗    一、配對設(shè)計資料的符號秩和檢驗    二、完全隨機(jī)化設(shè)計兩獨立樣本的秩和檢驗    三、完全隨機(jī)化設(shè)計多組獨立樣本的秩和檢驗  第5節(jié) 統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖    一、常用統(tǒng)計表    二、常用統(tǒng)計圖預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱目標(biāo)檢測參考答案

章節(jié)摘錄

　　（一）環(huán)境因素　　1.自然環(huán)境自然環(huán)境主要包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素。　　存在于自然環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)，其組成通常是相對穩(wěn)定的，但由于地殼運動或自然災(zāi)害，尤其是人類生產(chǎn)活動造成的環(huán)境污染可使環(huán)境的組成發(fā)生明顯的變化。如石油、煤炭燃燒后的產(chǎn)物、各種工業(yè)廢氣物、農(nóng)藥都可進(jìn)入環(huán)境。化學(xué)物質(zhì)對人體健康可能存在有益、有害或兩者兼有的影響。重金屬或人工合成的有機(jī)物，如汞、鉛、鎘、高分子材料、有機(jī)氯等，在環(huán)境中很難被降解、消除，當(dāng)其達(dá)到一定濃度或人體長期接觸時，可能引起急、慢性中毒?！　〈嬖谟诃h(huán)境中的物理因素有小氣候、噪聲、振動、光、電離輻射等。隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，物理因素對人體健康的危害也日益增多，如放射性廢棄物、核爆炸、核泄漏所造成環(huán)境放射性污染，過量地接觸電離輻射可誘發(fā)白血病及其他腫瘤的高發(fā)。微波、廣播通信可產(chǎn)生高頻電磁場和微波輻射，機(jī)器運轉(zhuǎn)可產(chǎn)生噪聲與振動，工業(yè)冷卻水排入水體造成熱污染，高層全玻璃幕建筑物引起光污染，這些都會直接或間接地對人類健康產(chǎn)生不良影響?！　〈嬖谟诃h(huán)境中的各種動物、植物和微生物之間通過食物鏈相互依存、相互制約。環(huán)境中的細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲也可成為人類的致病因素，許多動物和昆蟲可起傳播媒介的作用。　　2.社會因素主要有社會制度、社會文化、經(jīng)濟(jì)水平、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰以及人們的心理因素，都直接或間接地制約著人類健康水平的提高和疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，并在許多方面對健康起著決定性作用?！　。ǘ┥飳W(xué)因素　　在生物學(xué)因素中，需要特別提出的是遺傳因素和心理因素?！　?.遺傳因素遺傳物質(zhì)的改變可以直接引起遺傳性疾病，如染色體畸變可以引起唐氏綜合征，基因的突變可以引起血友病。遺傳因素的改變也可以使機(jī)體獲得遺傳易患性，再加上一定的環(huán)境因素的作用可能使機(jī)體發(fā)生相應(yīng)的疾病，如蠶豆?。t細(xì)胞中缺乏6.磷酸葡萄糖脫氫酶，吃蠶豆時會出現(xiàn)溶血）、高血壓、糖尿病等。遺傳病有兩三千種之多，發(fā)病率較高，雖然有些治療方法可以緩解臨床癥狀，但目前尚無有效的根治方法。遺傳疾病不但影響個體終身的健康，也是重大的社會問題。許多國家大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，促進(jìn)遺傳殘疾人的一些功能康復(fù)。當(dāng)然更重要的是預(yù)防遺傳性疾病的發(fā)生，主要通過提倡科學(xué)婚姻、優(yōu)生、優(yōu)育、計劃生育、適齡婚配和適齡適時生育以及采取法制管理等措施?！　?.心理因素心理因素對健康的影響是非常復(fù)雜的。積極良好的心理因素能促進(jìn)健康，反之，消極不良的心理因素則損害健康?！　≡谌粘Ｉ钪谐Ｒ鹑藗兿麡O情緒的事件有親人的亡故、婚姻破裂、家庭不和、升學(xué)就業(yè)困難、工作壓力、經(jīng)濟(jì)困難等。社會學(xué)家調(diào)查表明，人在親人亡故、居喪期間的死亡率高于對照組7倍，家庭不和、父母離婚、喪偶、家長失業(yè)等的家庭成員患精神病、自殺、犯罪率明顯高于健康家庭?！　‘?dāng)今世界競爭激烈，給人們帶來了前所未有的心理壓力，人們必須增強(qiáng)心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，以獲得身心全面健康。

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