西醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集

內(nèi)容概要

　　掌握本病的本質(zhì)、典型臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)，有利于早期診斷；掌握哮喘的治療原則和具體處理措施，有助于制定正確的防治措施。熟悉危重哮喘的處理，對于降低病死率有積極的意義。

書籍目錄

第一章　呼吸系統(tǒng)疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)　難點(diǎn)解析　學(xué)法指導(dǎo)　習(xí)題　參考答案第二章　循環(huán)系統(tǒng)疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)　難點(diǎn)解析　學(xué)法指導(dǎo)　習(xí)題　參考答案第三章　消化系統(tǒng)疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)　難點(diǎn)解析　學(xué)法指導(dǎo)　習(xí)題　參考答案第四章　泌尿系統(tǒng)疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)　難點(diǎn)解析　學(xué)法指導(dǎo)　習(xí)題　參考答案第五章　血液系統(tǒng)疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)  難點(diǎn)解析  學(xué)法指導(dǎo)  習(xí)題  參考答案第六章　  內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)　難點(diǎn)解析　學(xué)法指導(dǎo)　習(xí)題　參考答案第七章　風(fēng)濕性疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)　難點(diǎn)解析　學(xué)法指導(dǎo)　習(xí)題　參考答案第八章　理化因素所致疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)　難點(diǎn)解析　學(xué)法指導(dǎo)　習(xí)題　參考答案第九章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)　難點(diǎn)解析　學(xué)法指導(dǎo)　習(xí)題　參考答案第十章　精神疾病　學(xué)習(xí)重點(diǎn)　難點(diǎn)解析　學(xué)習(xí)指導(dǎo)　習(xí)題　參考答案模塊試卷及答案附錄：題型簡介和解題說明

章節(jié)摘錄

插圖：7.緩進(jìn)型和急進(jìn)型高血壓的區(qū)別緩進(jìn)型的臨床特點(diǎn)，聯(lián)系病理生理變化說明一般癥狀、血壓、眼底和心腦腎等方面的表現(xiàn)，包括各種臨床檢查的結(jié)果，解釋高血壓性心臟病和高血壓腦病。惡性或急進(jìn)型的定義，診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展快，心腦腎并發(fā)癥多，但可以預(yù)防，早期治療可以改善預(yù)后。8.掌握常用于診斷心律失常的輔助檢查，有心電圖、動態(tài)心電圖、運(yùn)動試驗(yàn)、食管心電圖、臨床心電生理檢查。心電圖：是診斷心律失常最重要的一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢查技術(shù)。可以分析心房與心室的節(jié)律和頻率、PR間期、P波與QRS波群形態(tài)以及相互關(guān)系等。動態(tài)心電圖：連續(xù)記錄24小時心電圖，患者日常工作與活動均不受限制。主要用于了解心悸與暈厥等癥狀的發(fā)生是否與心律失常有關(guān)、明確心律失?；蛐募∪毖l(fā)作與日?；顒拥年P(guān)系以及晝夜分布特征、協(xié)助評價抗心律失常藥物療效、起搏器或埋藏式心臟復(fù)律除顫器的功能等。運(yùn)動試驗(yàn)：觀察心律失常的發(fā)生與運(yùn)動的關(guān)系。食管心電圖：經(jīng)食管電極導(dǎo)管記錄心房電位，并進(jìn)行心房快速起搏或程序電刺激。可用于鑒別某些心律失常，了解室上性心動過速的發(fā)生機(jī)制，終止室上性心動過速。臨床心電生理檢查：經(jīng)電極導(dǎo)管記錄心腔各部位電活動，包括右心房、右心室、希氏束、冠狀竇（反映左心房、室電活動）等，應(yīng)用程序電刺激和快速心房或心室起搏，測定心臟不同組織的電生理功能；誘發(fā)臨床出現(xiàn)的心動過速；對不同的治療措施（如藥物、起搏器、埋藏式心臟復(fù)律除顫器、導(dǎo)管消融與手術(shù)治療等）的療效作出預(yù)測與評價。9.病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。主要病因包括：竇房結(jié)損害[如淀粉樣變性、甲狀腺功能減退、某些感染（布氏分枝桿菌病、傷寒）、纖維化與脂肪浸潤、硬化與退行性變等]，竇房結(jié)周圍神經(jīng)和心房肌的病變，竇房結(jié)動脈供血減少。臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)與心動過緩有關(guān)的心、腦等臟器供血不足的癥狀，如發(fā)作性頭暈、黑矇、乏力等，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。如有心動過速發(fā)作，則可出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀。心電圖主要表現(xiàn)包括：①持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次／分鐘以下）；②竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯；③竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存；④心動過緩一心動過速綜合征：指心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者包括心房撲動、心房顫動或房性心動過速。根據(jù)心電圖的典型表現(xiàn)，以及臨床癥狀與心電圖改變存在明確的相關(guān)性，可確定診斷。相關(guān)的輔助檢查：固有心率測定，竇房結(jié)恢復(fù)時間與竇房傳導(dǎo)時間測定。治療原則：無癥狀者，不必治療。對于有癥狀者，應(yīng)接受起搏器治療。

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