社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制國際比較

前言

　　對于把社會醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)做醫(yī)療保障籌資主要來源的國家來說，它們面，臨著許多悖論。首先，社會醫(yī)療保險(xiǎn)是建立在私人擁有和可操控的基金安排上的，但是這些安排（包括主體和管理）受到了法定要求的嚴(yán)格限制。它們建立在國內(nèi)社會制度基礎(chǔ)上，而且多數(shù)重要的決定要根據(jù)國家的意見來做出。它們把這些也稱為社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系，雖然其中有些國家50％的資金來源于國家稅收及個(gè)人自付。它們強(qiáng)調(diào)自己體系的運(yùn)行以普及性為中心，不過并不是所有的國民都能被覆蓋。這些體系在本國民中間的普及需要的是更高的籌資水平和支付?！　∑浯?，社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系在那些經(jīng)歷過政治動蕩國家的長期穩(wěn)定性。在中世紀(jì)晚期醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)展伊始，作為該體系中心的疾病基金就形成了強(qiáng)制性的法律結(jié)構(gòu)，由1883年德國的俾斯麥作為開頭，第二次世界大戰(zhàn)以后發(fā)展成為福利國家。1989年中東歐劇變，社會醫(yī)療保險(xiǎn)被作為優(yōu)先選擇的政策，或者說如果現(xiàn)實(shí)條件不夠，也要將其作為將來實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。不管是在歷史上，還是在今天，不管是在東方還是西方，社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系都是各國建設(shè)美好國家的重要一環(huán)?！　”緯赋錾鐣t(yī)療保險(xiǎn)體系的核心不僅僅是一個(gè)醫(yī)療保障體系，更是一種生活方式。在綜合各類專家意見以及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，本書系統(tǒng)檢驗(yàn)了奧地利、比利時(shí)、法國、德國、盧森堡、荷蘭、瑞士7個(gè)國家政策的邏輯、歷史、架構(gòu)和表現(xiàn)，對有著相似制度的以色列也作了認(rèn)真研究。本書還探查了實(shí)行社會醫(yī)療保險(xiǎn)國家的諸多重要政策事件，這些事件被認(rèn)為在未來較長一段時(shí)間內(nèi)會影響這些國家的決策制定。

內(nèi)容概要

　　本書指出社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系的核心不僅僅是一個(gè)醫(yī)療保障體系，更是一種生活方式。在綜合各類專家意見以及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，本書系統(tǒng)檢驗(yàn)了奧地利、比利時(shí)、法國、德國、盧森堡、荷蘭、瑞士7個(gè)國家政策的邏輯、歷史、架構(gòu)和表現(xiàn)，對有著相似制度的以色列也作了認(rèn)真研究。本書還探查了實(shí)行社會醫(yī)療保險(xiǎn)國家的諸多重要政策事件，這些事件被認(rèn)為在未來較長一段時(shí)間內(nèi)會影響這些國家的決策制定。

書籍目錄

第一部分　社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制基本內(nèi)容　第一章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)展望：可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的挑戰(zhàn)　第二章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制的歷史和社會基礎(chǔ) 　第三章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制的組織和籌資：現(xiàn)狀和當(dāng)前的政策發(fā)展　第四章　SHI體制的模式與績效 　第五章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制評估：現(xiàn)在及未來的政策觀點(diǎn) 第二部分　社會互助的挑戰(zhàn)　第六章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制的管理和(自我)管制 　第七章　SHI體制國家的互助和競爭 第三部分　社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制的主要內(nèi)容　第八章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制保障標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整 　第九章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)中與醫(yī)療服務(wù)提供者的簽約及費(fèi)用支付　第十章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制國家中商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的角色 　第十一章　個(gè)人在社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的角色轉(zhuǎn)換第四部分　非急診醫(yī)療護(hù)理　第十二章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的預(yù)防和公共健康 　第十三章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)中的長期護(hù)理

章節(jié)摘錄

　　第一章　社會醫(yī)療保險(xiǎn)展望：可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的挑戰(zhàn)　　一、介紹　　在西歐，社會醫(yī)療保險(xiǎn)（social health insurance，SHI）概念被根深蒂固于醫(yī)療保健體系（health care systems）。奧地利、比利時(shí)、法國、德國、盧森堡、荷蘭以及瑞士7個(gè)國家，為SHI體制提供了組織原則和主導(dǎo)籌資方式。1995年后，SHI也曾成為以色列組織公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的法定基礎(chǔ)。SHI體制曾經(jīng)在許多國家發(fā)揮了重要作用，如丹麥（1973）、意大利（1978）、葡萄牙（1979）、希臘（1983）、西班牙（1986）。20世紀(jì)后半期，一些國家相繼采取了以稅收籌資為主導(dǎo)的醫(yī)療保健體系。盡管如此，在以稅收籌資為主導(dǎo)方式的醫(yī)療保健體系的國家中，如芬蘭、瑞典、英國、葡萄牙以及希臘，仍然可尋找到基于SHI體制籌資方式的某些特征。另外，一些中東歐國家在重獲政權(quán)后也都引進(jìn)了SHI體制，包括匈牙利（1989）、立陶宛（1991）、捷克（1992）、愛沙尼亞（1992）、拉脫維亞（1994）、斯洛伐克（1994）和波蘭（1999）。

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