圖式治療

前言

沒有想到距離我們寫完這本書，已經(jīng)過去整整九年了。在剛對(duì)這種療法產(chǎn)生興趣的那段時(shí)間里，我們一直被問到這么一個(gè)問題：  “你們什么時(shí)候能寫出一本全面的最新治療手冊？”令人尷尬的是，我們不得不承認(rèn)，我們一直沒找到合適的時(shí)間來進(jìn)行這么一項(xiàng)偉大的工程。但是，經(jīng)過三年緊張的工作之后，我們終于寫出了我們希望成為圖式療法實(shí)踐的“圣經(jīng)”的這本書。我們希望這本書能囊括過去十年中所有的研究成果和精華，包括我們修訂的概念模式、具體的治療工具、案例片斷以及患者記錄。在本書中，我們尤其詳細(xì)地描述了圖式療法在邊緣性人格障礙和自戀型人格障礙的治療中是如何進(jìn)行的。在過去的十年里，精神健康領(lǐng)域發(fā)生的許多變化對(duì)圖式療法產(chǎn)生了一定的影響。作為一個(gè)從業(yè)者，我們已經(jīng)對(duì)傳統(tǒng)療法的種種限制有所不滿，在心理治療界開始出現(xiàn)一種整合的趨勢。作為這些全面的整合療法的一種，圖式療法吸引了很多新生代臨床醫(yī)師和研究者的目光，這些人一直在尋求超越既有模式限制的“允許”和授權(quán)。從Young圖式問卷（YSQ）的廣泛使用中，我們就可以看出圖式療法已經(jīng)廣泛被臨床醫(yī)師和研究者所接受。YSQ已被翻譯成西班牙文、希臘文、荷蘭文、法文、日文、挪威文、德文、芬蘭文，另外，一些國家也已經(jīng)開始采用這種模式的某些原理。大量有關(guān)YSQ的研究為圖式模型提供了有力的支持。圖式療法被接受的另一個(gè)標(biāo)志是我們早期出版的關(guān)于這種療法的兩種書籍在十年后的今天仍然廣受歡迎：《人格障礙的認(rèn)知療法：圖式中心療法》已經(jīng)出了第三版，《重塑你的生活》發(fā)行量達(dá)到125000本，而且這兩本書在各大書店仍有銷售，并已被翻譯成多種語言。

內(nèi)容概要

　　圖式治療是杰弗里·E·楊（Jeffrey E.Young）及其同事創(chuàng)立的整合性理論，它充分?jǐn)U展了傳統(tǒng)認(rèn)知行為的治療方法和概念。圖式治療融合了認(rèn)知行為、依戀、格式塔、客體關(guān)系、建構(gòu)主義和心理動(dòng)力學(xué)等理論，形成了豐富統(tǒng)一的治療模型?！　”緯攀隽藞D式模型與圖式評(píng)估的基本原理以及圖式治療的要點(diǎn)，詳細(xì)介紹18種早期適應(yīng)不良的圖式，并加入豐富的臨床案例，反映了作者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)與理論功底。圖式治療不僅用于治療人格障礙患者，而且對(duì)于治療慢性抑郁、焦慮、進(jìn)食障礙、夫妻關(guān)系等問題均有顯著的療效。　　全書的語言簡潔流暢，具有極強(qiáng)的可讀性。本書不僅適合做心理學(xué)系本科生或研究生的心理治療輔助教材，也可作為初級(jí)治療師與資深治療師進(jìn)行圖式治療的操作指南。

作者簡介

　　杰弗里·E·楊博士（Jeffrey E.Young），任教于哥倫比亞大學(xué)精神病學(xué)系，是紐約和康涅狄格認(rèn)知治療中心和圖式治療中心的創(chuàng)始人，同時(shí)擔(dān)任該中心的主任。

書籍目錄

第一章 圖式治療：概念模型　從認(rèn)知治療到圖式治療的演變　圖式治療的發(fā)展　早期適應(yīng)不良圖式　早期適應(yīng)不良圖式的特點(diǎn)　圖式的起源　圖式類別和早期適應(yīng)不良圖式　早期適應(yīng)不良圖式的實(shí)證支持　早期適應(yīng)不良圖式的生物學(xué)機(jī)制　圖式運(yùn)行機(jī)制　適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)風(fēng)格和應(yīng)對(duì)反應(yīng)　圖式模式　圖式的評(píng)估和改變　圖式治療和其他治療模型的比較　小結(jié)第二章 圖式的評(píng)估與教育　聚焦圖式的案例概念化　評(píng)估與教育的詳細(xì)過程　圖式問卷　意象評(píng)估　評(píng)估情緒氣質(zhì)　其他評(píng)估方法　對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)圖式的教育　聚焦圖式案例概念化的完成　小結(jié)第三章 認(rèn)知策略　認(rèn)知策略綜述　治療風(fēng)格　認(rèn)知技術(shù)　小結(jié)第四章 體驗(yàn)策略　關(guān)于評(píng)估階段的意象和對(duì)話　針對(duì)改變的體驗(yàn)策略　克服體驗(yàn)工作中的障礙：圖式逃避　小結(jié)第五章 行為模式擊潰　應(yīng)對(duì)風(fēng)格　行為模式擊潰的準(zhǔn)備　把具體行為定義為可能的改變目標(biāo)　模式擊潰中的優(yōu)先處理行為　建立行為改變的動(dòng)機(jī)　建立應(yīng)對(duì)卡　在想象和角色扮演中練習(xí)健康行為　在家庭作業(yè)上達(dá)成共識(shí)　回顧家庭作業(yè)　行為模式擊潰的案例分析　克服行為改變的障礙　實(shí)現(xiàn)重大的生活轉(zhuǎn)變　小結(jié)第六章 治療關(guān)系　在評(píng)估和教育階段的治療關(guān)系　改變階段的治療關(guān)系　小結(jié)第七章 圖式治療策略　分離和拒絕維度　自主性和能力不足　限制不足　他人導(dǎo)向　過于警惕和抑制第八章 圖式模式工作　采用模式取向的時(shí)機(jī)　基本圖式模式　圖式模式工作的七個(gè)基本步驟　案例說明：ANNETTE　小結(jié)第九章 邊緣性人格障礙的圖式療法　邊緣性人格障礙的圖式概念化　BPD患者的治療　小結(jié)第十章 自戀型人格障礙的圖式治療　自戀型人格障礙圖式　DSM-IV自戀型人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)　自戀型人格障礙對(duì)單一權(quán)利模式　自戀的童年淵源　自戀型人格障礙患者的親密關(guān)系　自戀的評(píng)估　個(gè)案介紹　自戀型人格障礙的治療　治療過程中遇到的困難　小結(jié)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

三種適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)風(fēng)格所有的有機(jī)體在面對(duì)威脅時(shí)都有三種基本反應(yīng)：戰(zhàn)斗、逃跑和驚呆，分別對(duì)應(yīng)于過度補(bǔ)償、回避和屈從三種圖式應(yīng)對(duì)風(fēng)格。廣義而言，戰(zhàn)斗就是過度補(bǔ)償，逃跑就是回避，驚呆就是屈從。在童年環(huán)境中，早期適應(yīng)不良圖式象征著威脅的出現(xiàn)。威脅是兒童某種核心的情感需要受挫（如安全依戀、自主性、自由的自我表達(dá)、自發(fā)性和游戲，以及現(xiàn)實(shí)限制等）。威脅可能也包括對(duì)圖式帶來的強(qiáng)烈情緒的恐懼。面對(duì)威脅，兒童能結(jié)合這三種應(yīng)對(duì)方式做出反應(yīng)：兒童可以屈從、逃避或者過度補(bǔ)償。這三種應(yīng)對(duì)風(fēng)格一般都發(fā)生在意識(shí)之外——也就是說是無意識(shí)的。在任何既定情境下，兒童可能只使用三種應(yīng)對(duì)風(fēng)格中的一種，但是，兒童也可以隨著情境或圖式的不同而使用不同的應(yīng)對(duì)風(fēng)格。（我們會(huì)在下面提供這三種應(yīng)對(duì)風(fēng)格的例子。）因此，圖式激活是一個(gè)威脅，這個(gè)威脅就是核心情感需要的挫敗及隨之產(chǎn)生的情感反應(yīng)，以及對(duì)這個(gè)威脅產(chǎn)生的應(yīng)對(duì)反應(yīng)。這些應(yīng)對(duì)風(fēng)格在童年時(shí)通常是適應(yīng)性的，并且可以被看做是健康的生存機(jī)制。但是，當(dāng)他們長大后，這些應(yīng)對(duì)方式就變成適應(yīng)不良的方式，因?yàn)楫?dāng)條件改變，個(gè)體可以采取更好的方式時(shí)，這些應(yīng)對(duì)風(fēng)格會(huì)保持圖式的持久化。適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)風(fēng)格最終把患者禁錮在自己的圖式里。圖式屈從當(dāng)患者向圖式讓步，他們就屈從于這個(gè)圖式。他們不會(huì)努力逃避或與之戰(zhàn)斗。他們接受圖式這個(gè)事實(shí)。他們會(huì)直接感受到圖式帶來的情感痛苦。他們以證實(shí)圖式的方式行動(dòng)。他們意識(shí)不到自己在做什么，不斷以圖式驅(qū)動(dòng)的方式行事，以至于作為成年人，他們還再造出形成圖式的童年經(jīng)歷。當(dāng)他們的圖式被激活時(shí)，他們的情感反應(yīng)就會(huì)失衡，他們會(huì)充分意識(shí)到自己的情緒。行為上，他們選擇那些更可能像“討厭的父母”那樣對(duì)待他們的伴侶——就像我們前面講述的抑郁患者Natalie一樣，她選擇了情感剝奪的丈夫Paul。然后，他們總是以被動(dòng)、順從的模式與伴侶相處，促進(jìn)了圖式的持久化。在治療關(guān)系中，這些患者可能把自己當(dāng)做孩子，把治療師當(dāng)做“討厭”的父母，從而又再現(xiàn)了他們的圖式。圖式回避當(dāng)患者采取回避的應(yīng)對(duì)風(fēng)格時(shí)，他們會(huì)努力安排自己的生活，以使圖式永遠(yuǎn)不被激活。他們試圖以意識(shí)不到圖式的方式生活，就像這個(gè)圖式不存在一樣。他們避免想到圖式。他們壓抑可能引發(fā)圖式的想法和意象：當(dāng)這樣的想法或意象出現(xiàn)時(shí)，他們會(huì)分散自己的注意力或者把它們趕出自己的意識(shí)之外。他們避免感受圖式。當(dāng)這樣的感覺出現(xiàn)時(shí)，他們自動(dòng)把它壓抑下去。他們可能過度飲酒，吃藥，有隨意的性行為，貪食，有潔癖，尋求刺激，或者成為工作狂。當(dāng)他們和別人互動(dòng)時(shí)，似乎很正常。他們通常會(huì)回避可能引發(fā)圖式的情境，比如親密關(guān)系或工作挑戰(zhàn)。許多患者會(huì)避開所有他們敏感的生活區(qū)域。他們經(jīng)?；乇苓M(jìn)行治療；比如，這些患者可能“忘記”完成家庭作業(yè)，回避表露情感，只提表面的問題，會(huì)談遲到，提早結(jié)束治療等。圖式過度補(bǔ)償當(dāng)患者采用過度補(bǔ)償?shù)膽?yīng)對(duì)風(fēng)格時(shí)，他們就通過思考、感覺、行為和人際關(guān)系等方面與圖式作斗爭，就好像圖式的對(duì)立面是真實(shí)的一樣。他們竭力使成年的自己與形成圖式的童年不同。如果他們在童年時(shí)感到無價(jià)值，當(dāng)他們成年時(shí)就會(huì)努力做到盡善盡美。如果他們在童年時(shí)是服從的，那么當(dāng)他們成年時(shí)就會(huì)反抗每個(gè)人。如果他們在童年時(shí)被控制，那么當(dāng)他們成年時(shí)就會(huì)控制他人或拒絕各種影響。如果他們在童年時(shí)被虐待，那么成年后就會(huì)虐待他人。面對(duì)圖式，他們會(huì)采取反擊。表面上，他們是自信的，但在內(nèi)心中，他們感到圖式瀕臨爆發(fā)的壓力。在某種程度上，過度補(bǔ)償可以被看做是一種抵抗圖式的有益嘗試，不幸的是做得過頭，以致圖式?jīng)]有被修復(fù)，而是被持久化了。許多“過度補(bǔ)償者”似乎是健康的。實(shí)際上，社會(huì)上最令人欽佩的一些人——傳媒明星、政治領(lǐng)袖、商界大亨，常常都是一些過度補(bǔ)償者。只要行為能適應(yīng)環(huán)境，考慮他人的感受，并且合理期待達(dá)到想要的結(jié)果，那么對(duì)抗圖式就是有益的。但是，過度補(bǔ)償者常常會(huì)一味地陷入到反擊中。他們的行為通常是過度的、不敏感的、徒勞的。比如，對(duì)于易屈從的患者來說，在他們的生活中實(shí)現(xiàn)更多的控制是有益的。但是，當(dāng)他們過度補(bǔ)償時(shí)，他們就會(huì)變得過于控制和專橫，最終把別人都趕跑了。一個(gè)由于屈從而采取過度補(bǔ)償?shù)幕颊?，不能允許被他人領(lǐng)導(dǎo)，即使這樣做是有益的。同樣的，對(duì)于情感剝奪的患者而言，向別人尋求情感支持是有益的，但是，由于情感剝奪而過度補(bǔ)償?shù)幕颊邥?huì)做得過頭，而變成過分苛求且自以為是了。采取過度補(bǔ)償是因?yàn)樗峁┝艘粋€(gè)減輕圖式痛苦的方法。它是患者逃離隨著成長體驗(yàn)到無助感和脆弱感的方法。比如，自戀的過度補(bǔ)償通常有助于患者應(yīng)對(duì)情感剝奪和缺陷的核心情感。這些患者沒感到自卑和被忽視，而是感到自己很特別和卓越。雖然自戀患者在外部世界中可能獲得成功，但是，他們的自我通常是不和諧的。他們的過度補(bǔ)償使自己孤立起來，并最終帶給自己不快。他們不斷過度補(bǔ)償，無論這樣做趕走了多少身邊的人。這么做使他們失去了與人建立深層關(guān)系的能力。他們努力使自己似乎很完美，卻失去了真正的親密。而且，無論他們努力做得多么完美，他們最終必然會(huì)在某件事上失敗，他們幾乎不知道如何建設(shè)性地應(yīng)對(duì)失敗。他們不能為自己的失敗承擔(dān)責(zé)任，也不能承認(rèn)自己的局限性，因此，很難從自身的錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)。當(dāng)他們經(jīng)歷巨大挫折時(shí)，他們過度補(bǔ)償?shù)哪芰退ネ肆耍ǔＫ麄儠?huì)陷入抑郁而變得代償失調(diào)。當(dāng)過度補(bǔ)償失敗時(shí)，由于強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，潛在的圖式被再次強(qiáng)化。我們假設(shè)，氣質(zhì)是決定個(gè)體采取這種（而非那種）應(yīng)對(duì)風(fēng)格的一個(gè)主要因素。事實(shí)上，氣質(zhì)對(duì)患者的應(yīng)對(duì)風(fēng)格和圖式都具有重要的影響，但對(duì)前者的影響更大。比如，有被動(dòng)氣質(zhì)的個(gè)體更可能屈從或回避，而有攻擊性的個(gè)體更可能過度補(bǔ)償?；颊卟扇∧撤N應(yīng)對(duì)風(fēng)格的另一個(gè)原因可能是選擇性內(nèi)化或模仿。兒童通常會(huì)模仿他們認(rèn)同的父母方的應(yīng)對(duì)行為。

編輯推薦

《圖式治療:實(shí)踐指南》：中國心理學(xué)會(huì)推薦圖書圖式治療的權(quán)威之作詳細(xì)分析18種圖式深入淺出的理論介紹豐富的臨床案例極強(qiáng)的實(shí)際操作性適用于多種心理問題

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    圖式治療 PDF格式下載

---