麻醉科用藥

前言

現(xiàn)代麻醉學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，它僅有160余年的歷史，但隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，精密的麻醉機(jī)、全面而準(zhǔn)確的監(jiān)護(hù)儀、各種麻醉專(zhuān)用的儀器及耗材，尤其是接近理想狀態(tài)的各類(lèi)麻醉藥、輔助藥的出現(xiàn)，使現(xiàn)代麻醉再不是充滿(mǎn)危險(xiǎn)的學(xué)科。麻醉醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專(zhuān)科中占有越來(lái)越大的份額，涵蓋除外科系的圍術(shù)期麻醉，還延伸到ICU、疼痛醫(yī)學(xué)、各種臨床有創(chuàng)和侵入性檢查的無(wú)痛麻醉、藥癮的戒除，參與及指導(dǎo)非手術(shù)患者的搶救、復(fù)蘇、各種有創(chuàng)監(jiān)測(cè)及生命支持治療等，可以說(shuō)麻醉已介入到所有臨床科和部分輔診科。因此，麻醉醫(yī)師必須掌握多種技能及熟悉、了解各種藥物的藥理、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、配伍禁忌及臨床應(yīng)用等。涉獵藥物過(guò)多難免有不確定的地方。如隨身有一本實(shí)用、全面的用藥手冊(cè)，將對(duì)臨床醫(yī)療有很大的裨益。

內(nèi)容概要

本書(shū)為簡(jiǎn)明臨床用藥口袋叢書(shū)之一，介紹圍術(shù)期麻醉及輔助藥物的合理應(yīng)用。全書(shū)共分13章，內(nèi)容包括：局部麻醉藥、靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜安定藥、肌肉松弛藥、麻醉拮抗藥、麻醉用心血管藥、促凝血藥、非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗惡心嘔吐藥、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥、血漿代用品等。本書(shū)簡(jiǎn)明、實(shí)用，可供麻醉醫(yī)師、麻醉護(hù)士、ICU醫(yī)護(hù)人員、住院醫(yī)師查閱，也可供藥師和醫(yī)學(xué)生參考。

書(shū)籍目錄

第一章　局部麻醉藥第二章　靜脈麻醉藥第三章　吸入麻醉藥第四章　麻醉性鎮(zhèn)痛藥第五章　鎮(zhèn)靜安定藥第六章　肌肉松弛藥第七章　麻醉拮抗藥第八章　麻醉用心血管藥第九章　促凝血藥第十章　非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛抗炎藥第十一章　抗惡心嘔吐藥第十二章　糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥第十三章　血漿代用品索引

章節(jié)摘錄

插圖：治療：進(jìn)行教育；用依賴(lài)性小的鎮(zhèn)痛藥美沙酮來(lái)代替嗎啡作替代治療，平均用量40rag／H，有效后漸減量至停藥。也可用二氫埃托啡及可樂(lè)定進(jìn)行戒除治療。（2）戒斷綜合征表現(xiàn)為：腹絞痛、惡心、嘔吐、流淚、流涕、焦慮、煩躁、體溫升高或毛發(fā)豎立。①如發(fā)生戒斷綜合征，應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療，并在逐漸減量后重新確立治療方案。如未出現(xiàn)不良反應(yīng)，則可嘗試逐漸增加阿片藥的劑量，直至達(dá)到所需的麻醉水平。②對(duì)可能阿片藥依賴(lài)的患者，給予阿片類(lèi)拮抗藥應(yīng)謹(jǐn)慎。如必需治療阿片類(lèi)藥物依賴(lài)患者的嚴(yán)重呼吸抑制，則先給予低于常規(guī)量的阿片類(lèi)拮抗藥，并逐步調(diào)整劑量。禁止聯(lián)用納曲酮，停用本藥至少7～10日后方可使用。（3）藥物過(guò)量表現(xiàn)：呼吸抑制、胸壁肌強(qiáng)直、癲癇、缺氧、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等。處理：①出現(xiàn)或懷疑藥物過(guò)量，應(yīng)立即停藥，維持開(kāi)放氣道，吸氧并維持正常的心血管功能。②若呼吸抑制與肌肉強(qiáng)直有關(guān)，給予神經(jīng)肌肉阻滯藥或阿片u受體拮抗藥，并輔助呼吸。③出現(xiàn)低血壓時(shí)可輸液、給予升壓藥，或采取其他輔助方法。④阿片受體拮抗藥（如納洛酮）為本藥的特異性解毒劑，用于處理嚴(yán)重呼吸抑制或肌肉強(qiáng)直。（4）椎管內(nèi)給藥：小劑量注入硬膜外或蛛網(wǎng)膜下間隙，可產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，適合于術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌癥患者鎮(zhèn)痛。此種給藥途徑的常見(jiàn)并發(fā)癥是尿潴留和皮膚瘙癢。最重要的并發(fā)癥是延遲性呼吸抑制，雖然發(fā)生率不高，但卻難以預(yù)防，且有時(shí)可造成嚴(yán)重后果。

編輯推薦

《麻醉科用藥》是簡(jiǎn)明臨床用藥口袋叢書(shū)之一。

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