鄉(xiāng)村醫(yī)生用書

內(nèi)容概要

本書由第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院腎病科與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院的專家共同編寫。全書共分為十一章，全面、系統(tǒng)地介紹了常見腎臟內(nèi)科疾病的病因，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，中西醫(yī)治療和預(yù)防措施。其內(nèi)容豐富，通俗易懂，實用性強，適合鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)務(wù)人員閱讀參考。

作者簡介

　　李保春是著名腎臟病學(xué)專家，中國透析移植協(xié)會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟病協(xié)會委員，上海長海醫(yī)院腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

書籍目錄

第一章  腎臟疾病常見的臨床表現(xiàn)　一、尿量異常　二、排尿異?！∪⒀颉∷?、白細胞尿　五、蛋白尿　六、腰痛和腎絞痛　七、腎性水腫第二章  腎臟疾病常見的檢查方法　一、尿液檢查　二、腎功能檢查　三、腎臟影像學(xué)檢查　四、腎臟穿刺活檢第三章  原發(fā)性腎小球疾病　一、急性腎小球腎炎　二、慢性腎小球腎炎　三、急進性腎小球腎炎　四、隱匿性腎小球疾病　五、腎病綜合征　六、免疫球蛋白A（IgA）腎病第四章  繼發(fā)性腎小球疾病　一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎　二、糖尿病腎病　三、肝炎病毒相關(guān)性腎炎　四、骨髓瘤腎病　五、變態(tài)反應(yīng)性紫癜性腎炎　六、淀粉樣變性腎損害　七、系統(tǒng)性壞死性血管炎腎損害　八、高尿酸血癥腎病　九、高血壓腎損害第五章  腎小管一間質(zhì)疾病　一、急性腎小管—間質(zhì)性腎炎　二、慢性間質(zhì)性腎炎　三、腎性糖尿第六章  腎臟的血管性損害　一、缺血性腎病　二、腎血管性高血壓　三、溶血性尿毒癥綜合征　四、腎動脈栓塞第七章  尿路感染性疾病　一、尿路感染　二、慢性腎盂腎炎　三、腎結(jié)核第八章  遺傳性腎病　一、眼—耳—腎綜合征　二、薄基底膜腎病　三、常染色體顯性遺傳多囊腎　第九章  藥物性、毒物性腎損害　一、抗生素類藥物引起的腎損害　二、造影劑引起的腎損害　三、中藥引起的腎損害　四、非甾體類抗炎藥引起的腎損害　五、放射性腎炎　六、中毒性腎病第十章  腎功能衰竭　一、急性腎功能衰竭　二、慢性腎功能衰竭第十一章  其他腎臟疾病　　一、腎結(jié)石　二、妊娠與腎臟疾病

章節(jié)摘錄

　　第三章 原發(fā)性腎小球疾病　　一、急性腎小球腎炎　　急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎。臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和暫時性腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。常見病因有感染性和非感染性，臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。病理類型為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎?！　診斷]　　1. 臨床表現(xiàn)本癥在臨床上表現(xiàn)輕重懸殊，輕者可為“亞臨床型”，即除實驗室檢查異常外，并無具體臨床表現(xiàn)；典型者可呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)；重者并發(fā)高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血和急性腎功能衰竭?！　。?）前驅(qū)感染：前驅(qū)疾病常為β-溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染，多為急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱等；或是皮膚感染，包括膿皰病、癤腫等。由前驅(qū)感染至發(fā)病有一無癥狀間歇期，呼吸道感染引起者為1-3周（平均10日）?！　。?）典型病例的臨床表現(xiàn)：鏈球菌感染后經(jīng)1-3周無癥狀間歇期而急性起病，表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。　?、偎[是最常見的癥狀，系因腎小球濾過率減低，水鈉潴留引起，一般水腫多不十分嚴重，初僅累及眼瞼及顏面，晨起重；重者波及全身，少數(shù)可伴胸、腹腔積液；輕者僅體重增加，肢體有脹滿感。急性腎炎的水腫壓之不可凹，與腎病綜合征時明顯的可凹性水腫不同?！　、?0％患者有肉眼血尿，鏡下血尿幾乎見于所有病例。通常肉眼血尿1-2周后即轉(zhuǎn)為鏡下血尿，少數(shù)持續(xù)3-4周。也可因感染、勞累而暫時反復(fù)。鏡下血尿持續(xù)1-3月，少數(shù)延續(xù)半年或更久，但絕大多數(shù)可恢復(fù)。血尿同時常伴程度不等的蛋白尿，一般為輕至中度，少數(shù)可達腎病水平。尿量減少并不少見，但真正發(fā)展至少尿或無尿者為少數(shù)?！　、鄹哐獕?，見于30％-80％的病例，系因水鈉潴留血容量擴張所致，一般為輕或中度增高。大多于1-2周后隨利尿消腫而血壓降至17.3／12千帕（130／90毫米汞柱）以下，若持續(xù)不降應(yīng)考慮慢性腎炎急性發(fā)作的可能。　?。?）非典型病例的臨床表現(xiàn)　　①無癥狀的亞臨床病例，可全無水腫、高血壓、肉眼血尿，僅在尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，甚可尿檢正常，僅血中補體C3降低，待6-8周后恢復(fù)。　?、谂R床表現(xiàn)有水腫、高血壓，甚或有嚴重循環(huán)充血及高血壓腦病，而尿中改變輕微或常規(guī)檢查正常，稱“腎外癥狀性腎炎”，此類患者血補體C3呈急性期下降，6-8周恢復(fù)的典型規(guī)律性變化，此點有助于診斷?！　、勰虻鞍准八[重，甚至與腎病近似，部分病人還可有血清白蛋白下降及高脂血癥，而與腎病綜合征不易區(qū)別?！　　?/pre>




編輯推薦
　　《鄉(xiāng)村醫(yī)生用書：腎臟疾病診療手冊》共分為十一章，在病種的選擇等方面，盡可能的貼近鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際工作需要，從腎臟病最常見的臨床癥狀和檢查方法入手，對原發(fā)性腎小球疾病，繼發(fā)性腎小球疾病，腎小管間質(zhì)性疾病，腎臟血管性疾病，泌尿系感染，藥物、毒物性腎損害，腎結(jié)石及腎功能衰竭等，從病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、中西藥物治療方法和預(yù)防知識等方面，做了全面、系統(tǒng)地介紹。重點介紹了常見腎臟內(nèi)科疾病的臨床診斷和治療方面的知識。雖然有些診療技術(shù)在農(nóng)村暫時很難開展，但對于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平和拓展思路是很有幫助的。全書內(nèi)容豐富，通俗易懂，方法簡便，實用性強，特別適合鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)務(wù)人員閱讀參考。





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