診斷學實驗指導

內(nèi)容概要

　　診斷學是從基礎醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學的一門實踐性很強的重要學科，診斷學實驗課是診斷學教學的重要環(huán)節(jié)。
　　《高等醫(yī)學院校精品規(guī)劃實驗教材：診斷學實驗指導》內(nèi)容包括病史（問診）、體格檢查、心電圖、實驗診斷、臨床常用診斷技術、病歷書寫等。本實驗指導以診斷學理論結(jié)合臨床實踐運用為目的，突出了理論與實踐的結(jié)合、實驗與臨床的結(jié)合，并注重培養(yǎng)學生的臨床技能和臨床思維能力。編寫時加入了大量插圖，使教學更具直觀性，有助于理解。
　　《高等醫(yī)學院校精品規(guī)劃實驗教材：診斷學實驗指導》適用于高等醫(yī)藥院校臨床、影像、口腔等專業(yè)本、專科學生及臨床醫(yī)學專業(yè)研究生使用，同時適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、臨床醫(yī)生工作時參考使用。

書籍目錄

學生實驗守則
第一部分 問診
實驗一 問診（病史采集）
附：常見癥狀問診
第二部分 體格檢查
實驗一 一般檢查
附：一般檢查的體檢綱要
實驗二 頭頸部檢查
附1：頭部體檢綱要和結(jié)果記錄舉例
附2：頸部體檢綱要和結(jié)果記錄舉例
實驗三 胸廓、肺及胸膜檢查
附：肺部體檢綱要和結(jié)果記錄舉例
實驗四 心臟和血管的檢查
附：心臟、血管體檢綱要和結(jié)果記錄舉例
實驗五 腹部檢查
附：腹部體檢綱要和結(jié)果記錄舉例
實驗六 異常體征
實驗七 脊柱、四肢和神經(jīng)反射檢查
實驗八 正常全身體格檢查
第三部分 心電圖
實驗一 正常心電圖的測量及竇性心律失常
實驗二 心律失常
實驗三 心肌梗死、房室肥大
附：心電圖練習圖答案
第四部分 實驗診斷
實驗一 紅細胞計數(shù)
附：吸管洗滌法
實驗二 白細胞計數(shù)及分類計數(shù)
附：病例分析
實驗三 骨髓細胞學檢查
附1：骨髓細胞參考值及報告單
附2：病例分析
實驗四 尿液檢查
附：病例分析
實驗五 糞便檢測
附：病例分析
第五部分 臨床常用診斷技術
實驗一 胸膜腔穿刺術
實驗二 腹膜腔穿刺術
實驗三 骨髓穿刺術
實驗四 腰椎穿刺術
第六部分 病歷書寫
附：體格檢查考核評估標準
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   實驗七脊柱、四肢和神經(jīng)反射檢查 目的與要求 1.熟悉脊柱四肢檢查的主要內(nèi)容及方法。 2.掌握臨床常用淺反射及深反射的檢查方法。 方法與步驟 1.老師簡要講解本堂課的主要內(nèi)容，重點講解體查要點。 2.觀看體格檢查錄像。 3.老師示范操作。 4.同學兩人一組，相互檢查。老師巡視并糾正同學錯誤的手法和漏檢內(nèi)容。 5.課堂總結(jié)。 6.寫出實驗報告。 學習內(nèi)容 一、脊柱檢查 （一）脊柱彎曲度 正常人脊柱有四個生理性彎曲，即頸椎稍向前凸，胸椎稍向后凸，腰椎有較明顯前凸，骶椎有較大幅度后凸。 受檢者取站立位或坐位，從后面觀察脊柱有無側(cè)彎。檢查時，用右手拇指沿脊椎棘突尖以適當壓力（不使患者感到疼痛）自上向下劃壓，劃壓后皮膚上出現(xiàn)一條紅線，以此觀察脊柱有無側(cè)彎。從側(cè)面觀察脊柱有無前凸、后凸。 （二）脊柱壓痛與叩擊痛 1.脊柱壓痛受檢者取端坐位，身體稍向前傾，檢查者用右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉直至骶部，詢問有無壓痛。如有壓痛，提示壓痛部位可能有病變。 2.脊柱叩擊痛先用間接叩擊法。 （1）間接叩診法 受檢者取端坐位，檢查者將左手掌放置于其頭頂部，右手半握拳，以小魚際肌部位叩擊左手背，了解受檢者脊柱各部位有無疼痛。 （2）直接叩診法 以叩診錘或中指直接叩擊各椎體棘突，多用于檢查胸椎與腰椎。 正常脊柱無叩擊痛，若脊柱有病變，在病變部位可出現(xiàn)叩擊痛。 （三）脊柱活動度 囑受檢者做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動作，以觀察脊柱的活動情況，注意是否有活動受限現(xiàn)象。如有外傷骨折或關節(jié)脫位時應避免脊柱活動，以免損傷脊髓。 （四）脊柱檢查的幾種特殊試驗 1.頸椎特殊試驗 （1）Jackson壓頭試驗受檢者取端坐位，檢查者雙手重疊放于其頭頂部，向下加壓，如受檢者出現(xiàn)頸痛或上肢放射痛即為陽性。多見于頸椎病及頸椎間盤突出癥。 （2）前屈旋頸試驗（Fenz征） 囑受檢者頭頸部前屈，并左右旋轉(zhuǎn)，如果頸椎處感覺疼痛，則屬陽性，多提示頸椎小關節(jié)的退行改變。 （3）頸靜脈加壓試驗（壓頸試驗，Naffziger試驗） 受檢者仰臥，檢查者以雙手指按壓受檢者兩側(cè)頸靜脈，如其頸部及上肢疼痛加重，為根性頸椎病，此乃因腦脊液回流不暢致蛛網(wǎng)膜下腔壓力增高所致。此試驗也常用于下肢坐骨神經(jīng)痛患者的檢查，頸部加壓時若下肢癥狀加重，則提示其坐骨神經(jīng)痛癥狀源于腰椎管內(nèi)病變，即根性疼痛。 （4）旋頸試驗受檢者取坐位，頭略后仰，并自動向左、右做旋轉(zhuǎn)動作。如受檢者出現(xiàn)頭昏、頭痛、視物模糊癥狀，提示椎動脈型頸椎病。因轉(zhuǎn)動頭部時椎動脈受到扭曲，加重了椎一基底動脈供血不足，頭部停止轉(zhuǎn)動，癥狀亦隨即消失。

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《診斷學實驗指導》適用于高等醫(yī)藥院校臨床、影像、口腔等專業(yè)本、?？茖W生及臨床醫(yī)學專業(yè)研究生使用，同時適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、臨床醫(yī)生工作時參考使用。

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