眼前房角鏡檢查

內(nèi)容概要

　　《眼前房角鏡檢查》分為基礎篇和臨床篇兩篇。
基礎篇闡述了眼前房角的組織胚胎、解剖、生理和眼前房角鏡的歷史及發(fā)展，講述了眼前房角鏡檢查的臨床意義和臨床應用；臨床篇介紹了多種眼病中前房角的各種生理病理改變。全書共有260多幅彩色活體前房角正常結構與病理變化的照片及圖片，圖文對照?！堆矍胺拷晴R檢查》是眼科醫(yī)師認識、了解、掌握眼球前房角的各種生理病理改變的指南，特別為初學者和基層醫(yī)師在診治眼病中，提供了一個非常簡便實用直觀的前房角檢查的參考。

書籍目錄

基 礎 篇
　第一章 前房角鏡的概況
 　第一節(jié) 前房角鏡的歷史和發(fā)展
 　第二節(jié) 前房角鏡的原理及結構
 　第三節(jié) 前房角鏡的種類
　第二章 前房角的組胚、解剖和生理
 　第一節(jié) 前房角組織胚胎發(fā)育
 　第二節(jié) 前房及前房角的解剖
 　第三節(jié) 前房角的生理
　第三章 前房角鏡檢查的分類
 　第一節(jié) 前房角分類法
 　第二節(jié) 前房角色素分級法
　第四章 前房角鏡檢查的臨床應用
 　第一節(jié) 前房角鏡檢查的適應證
 　第二節(jié) 前房角鏡檢查的禁忌證
 　第三節(jié) 前房角鏡檢查前的準備
 　第四節(jié) 前房角鏡的置放和檢查方法
 　第五節(jié) 前房角鏡檢查方法的比較
 　第六節(jié) 前房角鏡檢查的臨床意義及臨床異常發(fā)現(xiàn)
 　第七節(jié) 前房角鏡檢查的記錄
 　第八節(jié) 前房角鏡的清潔、消毒、保管
 　第九節(jié) 前房角鏡檢查的注意點
臨 床 篇
　第五章 正常眼的前房角鏡檢查
　第六章 先天性前房角結構變異
 　第一節(jié) 虹膜突
 　第二節(jié) 先天性虹膜瞳孔殘膜
 　第三節(jié) 先天性虹膜缺損
　第七章 原發(fā)性青光眼的前房角鏡檢查
 　第一節(jié) 急性閉角型青光眼
 　第二節(jié) 慢性閉角型青光眼
 　第三節(jié) 原發(fā)性開角型青光眼
　第八章 發(fā)育性青光眼的前房角鏡檢查
　第九章 繼發(fā)性青光眼的前房角鏡檢查
 　第一節(jié) 葡萄膜炎繼發(fā)青光眼
 　第二節(jié) 青光眼一睫狀體炎綜合征
 　第三節(jié) 虹膜角膜內(nèi)皮綜合征
 　第四節(jié) 窄房角老年性白內(nèi)障(膨脹期)繼發(fā)青光眼
 　第五節(jié) 晶狀體溶解性青光眼
 　第六節(jié) 糖皮質(zhì)激素性青光眼
 　第七節(jié) 新生血管性青光眼
　第十章 抗青光眼術后前房角
 　第一節(jié) 抗青光眼術后前房角的觀察
 　第二節(jié) 抗青光眼術后及虹膜YAG激光周切后的前房角
　第十一章 眼外傷性前房角的改變
 　第一節(jié) 外傷性房角出血合并房角后退
 　第二節(jié) 外傷性房角虹膜基質(zhì)分離合并房角后退
 　第三節(jié) 外傷性虹膜根部離斷合并房角改變
 　第四節(jié) 前房角異物
 　第五節(jié) 前房異物
　第十二章 眼部綜合征的前房角改變
 　第一節(jié) 馬凡綜合征(Marfan綜合征)
 　第二節(jié) 顏面血管瘤綜合征(Sturge-Weber綜合征)
 　第三節(jié) 眼皮膚黑變病
 　第四節(jié) 白化病
 　第五節(jié) 眼前段上皮植入
 　第六節(jié) 虹膜與房角色素異常
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    二、前房角的組織結構 （一）虹膜 虹膜分兩層，即基質(zhì)和色素上皮?；|(zhì)由虹膜前部中胚層分化而來，外傷時易出現(xiàn)層間分離。隨著逐漸出現(xiàn)局灶性萎縮形成小陷窩，即Fuchs小窩，在虹膜瞳孔區(qū)Fuchs小窩明顯可見。色素上皮由虹膜后部神經(jīng)外胚層發(fā)育而來，由含豐富色素的細胞組成，向后與睫狀上皮的表層相連續(xù)。 虹膜睫狀區(qū)的結構各有不同，虹膜末卷有的眼光滑平坦，有的則多嵴、卷。如末卷過高，前房角則被其遮蓋。 虹膜根部是虹膜組織最薄的部分，外傷時常易斷離。如虹膜根部止端進入睫狀體，睫狀體可或多或少地被掩蓋。 虹膜突從虹膜前面的中胚層而來，是哺乳動物的梳狀韌帶遺留的痕跡，食草類動物虹膜突特別發(fā)達。在成年人中，虹膜根部的這種中胚層組織已呈萎縮狀態(tài)。一般大多數(shù)人沒有虹膜突，少數(shù)成年人可見。 （二）睫狀體 睫狀體上皮并非腺上皮，其上皮分泌細胞的兩層結構是胚胎發(fā)生期間視杯凹陷形成的，呈頂對頂排列。其中色素細胞與視網(wǎng)膜色素上皮相延續(xù)，而無色素細胞與視網(wǎng)膜相接。雖然多數(shù)人認為房水主要由無色素上皮細胞產(chǎn)生，但由于這兩層細胞之間存在大量的縫隙連接，提示在房水的形成中這兩層細胞作為統(tǒng)一的功能單位。 睫狀體的基質(zhì)大部分由睫狀肌組成。睫狀肌內(nèi)有三組平滑肌纖維：經(jīng)線纖維、輻射纖維、環(huán)形纖維。經(jīng)線纖維起于脈絡膜前端，止于鞏膜突，與鞏膜面平行，占睫狀肌最大部分。在經(jīng)線纖維收縮時，鞏膜突向內(nèi)、后移位，與Schlemm管的夾角增大，小梁網(wǎng)間隙擴大，鞏膜靜脈竇開放，促進房水的流通。輻射纖維起于經(jīng)線纖維的前端，向睫狀體作扇形散開，與環(huán)形纖維相連，部分肌纖維穿過鞏膜突，進入小梁網(wǎng)，或直接進入角膜基質(zhì)內(nèi)。環(huán)形纖維位于虹膜根部止端的后面，是睫狀肌最里面的部分，其纖維走行與晶狀體赤道平行。環(huán)形肌纖維收縮時，可使睫狀韌帶松弛，它與調(diào)節(jié)功能有關。環(huán)形纖維束大小不一，是否對房角隱窩的寬窄有影響，尚有爭議。 （三）鞏膜突（鞏膜嵴） 鞏膜突由具有鞏膜纖維樣的結締組織束組成。各組織束間有彈力纖維作支架，在這些組織的環(huán)狀束之間，有小梁的彈力纖維終止，由于鞏膜突有小梁網(wǎng)纖維混合在一起，所以，它的內(nèi)緣和前緣沒有清晰的界限。在鞏膜突的后面是睫狀肌經(jīng)線纖維附著處，經(jīng)線纖維的內(nèi)面與睫狀肌輻射纖維相接，使這兩種纖維成為確定房角隱窩的界線。而這些肌纖維的大小、發(fā)育情況也可影響房角隱窩的形狀。通過鞏膜突的活動，睫狀體也可改變房水流暢系數(shù)。 （四）小梁網(wǎng)（亦稱小梁、濾簾） 小梁為一種疏松的膠原性纖維網(wǎng)，網(wǎng)中帶有橢圓形小孔。外側從角膜向鞏膜伸展為角鞏膜小梁；內(nèi)側為葡萄膜小梁，緊靠Schlemm管處的小梁組織為內(nèi)皮性小梁。根據(jù)小梁網(wǎng)結構不同、排列的疏密程度不同、內(nèi)皮細胞的多少不同，將小梁網(wǎng)分為三部分： 1.內(nèi)皮性網(wǎng)狀結構亦叫篩網(wǎng)狀結構。此層為緊貼Schlemm管的小梁組織，構成Schlemm管的內(nèi)側壁。由數(shù)層內(nèi)皮細胞和排列不規(guī)則的嗜銀纖維組成一疏松的網(wǎng)孔狀纖維系統(tǒng)，細胞多、纖維少，亦稱小梁網(wǎng)多孔區(qū)，這種多孔組織的厚度隨年齡有所變化，青年人約5～7微米厚，老年人則厚得多。內(nèi)皮細胞自身卷曲成螺旋狀的彎曲小管道，一端開口到Schlemm管內(nèi)，另一端與角鞏膜小梁內(nèi)的小孔相通。房水主要經(jīng)細胞內(nèi)管外排，少量由細胞間隙排出。

編輯推薦

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