骨科合理用藥

前言

　　1985年，在內(nèi)羅畢國際合理用藥專家研討會上，提出了“對癥開藥、供藥適時”等六項(xiàng)合理用藥（rational drug use）內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）又提出了“處方用藥應(yīng)為適宜的藥物”等五項(xiàng)關(guān)于合理用藥的具體要求。當(dāng)前，就全球范圍來看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)四個基本要素?！　‰S著改革開放的不斷深入，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到。了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展在，而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多，然而在當(dāng)前的臨床藥物治療過程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費(fèi)、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時，也增加了社會的負(fù)擔(dān)和資源的消耗?！　?008年8月，衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立撰寫署名文章《建立國家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任”是建立國家基本藥物制度的重要舉措之一?！　≈袊且粋€人口大國，近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和入口老齡化進(jìn)程的加快，相對短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進(jìn)一步提高合理用藥水平，落實(shí)邵明立局長的講話精神，我們在國家食品藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)之下，組織全國醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的專家教授編寫了這套《臨床合理用藥叢書》。

內(nèi)容概要

《骨科合理用藥》分為2篇，共8章。主要介紹了目前，臨床中骨科常用的西藥、中成藥。西藥篇，對每種藥物詳細(xì)介紹了其藥品名稱、藥物概述、藥動學(xué)、用藥指征、用法用量、藥物相互作用、禁忌證、不良反應(yīng)、用藥指導(dǎo)、制劑與規(guī)格、貯藏等內(nèi)容；中成藥篇，對每種中成藥詳細(xì)介紹了藥物組成、功能主治、臨床應(yīng)用、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、規(guī)格與包裝、貯藏等內(nèi)容?！豆强坪侠碛盟帯愤m合于骨科醫(yī)師參考使用。

書籍目錄

西藥篇  第一章 非甾體類抗炎藥    第一節(jié) 水楊酸類      阿司匹林      卡巴匹林鈣      阿司匹林賴氨酸鹽      貝諾酯    第二節(jié) 乙酰苯胺類      對乙酰氨基酚    第三節(jié) 吡唑酮類      安乃近      保泰松    第四節(jié) 鄰氨基苯甲酸類(滅酸類)      氯芬那酸      甲氯芬那酸      依托芬那酯    第五節(jié) 芳基乙酸類      雙氯芬酸鈉      萘普生      醋氯芬酸    第六節(jié) 芳基丙胺(酸)類      布洛芬      酮洛芬      非諾洛芬鈣      奧沙普秦      氟比洛芬      洛索洛芬      普拉洛芬      阿明洛芬      右布洛芬      芬布芬    第七節(jié) 吲哚衍生物類      吲哚美辛      阿西美辛      舒林酸      酮洛酸氨丁三醇      托美丁    第八節(jié) 昔康類      氯諾昔康      吡羅昔康      美洛昔康    第九節(jié) 昔布類      塞來昔布    第十節(jié) 金制劑      金諾芬    第十一節(jié) 復(fù)方制劑      阿司匹林／咖啡因／對乙酰氧基酚      對乙酰氨基酚／右美沙芬／氯苯那敏／偽麻黃堿      可待因／對乙酰氨基酚      阿司匹林／咖啡因／非那西丁      雙氯芬酸鈉／米索前列醇      布洛芬／葡萄糖酸鋅／氯苯那敏      對乙酰氨基酚／偽麻黃堿／右美沙芬／苯海拉明      復(fù)方撲炎痛      對乙酰氨基酚／異丙安替比林／咖啡因      氨酚拉明    第十二節(jié) 其他      非普拉宗      依托度酸      萘丁美酮      噻洛芬酸      夫洛非寧      尼美舒利  第二章 抗痛風(fēng)藥    丙磺舒    苯溴馬隆    奧昔嘌呤    磺吡酮  第三章 鎮(zhèn)痛藥    第一節(jié) 麻醉性鎮(zhèn)痛藥      嗎啡      哌替啶      美沙酮      右嗎拉胺      羥考酮      二氫埃托啡      丁丙諾啡    第二節(jié) 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥      雙氫麥角胺      麥角胺      麥角胺咖啡因      舒馬普坦      苯噻啶      曲馬朵      四氫帕馬丁      芬太尼  第四章 麻醉用藥    第一節(jié) 吸入麻醉藥      恩氟烷      異氟烷      地氟烷      氟烷      七氟烷      氧化亞氮    第二節(jié) 靜脈麻醉藥      氯胺酮      硫噴妥鈉    第三節(jié) 局部麻醉藥      普魯卡因      丁卡因      利多卡因      布比卡因    第四節(jié) 骨骼肌松弛藥      戈拉碘銨      泮庫溴銨      氯琥珀膽堿      溴吡斯的明    第五章 鈣調(diào)節(jié)及抗骨質(zhì)疏松類藥    碳酸鈣    維生素D3／碳酸鈣    骨化三醇    阿法骨化醇    依替膦酸    阿侖膦酸鈉    降鈣素    氯化鈣    葡萄糖酸鈣    特立帕肽    氯膦酸    帕米膦酸二鈉    伊班膦酸鈉  第六章 止血藥    維生素k3    氨基己酸    氨甲環(huán)酸    巴曲酶    酚磺乙胺    新凝靈    卡巴克洛    凍干人凝血因子Ⅷ    阿地白介素    維生素K1    凝血酶    抑肽酶  第七章 其他常用藥    玻璃酸鈉    骨肽    注射用骨肽    苦瓜提取物    注射用鹿瓜多肽    氨基葡萄糖    氯唑沙宗    中分子羥乙基淀粉200／0.5    琥珀酰明膠    聚明膠肽中成藥篇  第八章 骨科常用中成藥    復(fù)方辣椒素貼片（好及施）    獨(dú)一味軟膠囊    三七傷藥片    三七血傷寧膠囊（散）    七厘散    九分散    雙虎腫痛寧    正骨水    東樂膏    紅藥氣霧劑    紅藥貼膏    跌打萬花油    克傷痛氣霧劑（酊）      云南白藥    痛血康膠囊    麝香接骨膠囊    傷科靈噴霧劑    中華跌打丸    滑膜炎顆粒    龍血竭片（腸溶衣）      舒筋活血膠囊    腰痹通膠囊    痹祺膠囊    虎力散膠囊    脈絡(luò)舒通顆粒    跌打生骨膠囊    骨折再生丸（水蜜丸）    仙靈骨葆膠囊    伸筋活絡(luò)丸    正清風(fēng)痛寧片    骨筋膠囊    歸龍筋骨寧片    藤黃健骨丸    風(fēng)濕痹康膠囊    盤龍七片    抗骨增生膠囊    風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片    金天格膠囊    附桂骨痛片    骨康膠囊    丹皮酚片    接骨續(xù)筋片    消痛貼膏參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　【商品名或別名】達(dá)路，可塞風(fēng)，羅諾昔康，Xafom?！　　舅幬锔攀觥勘酒穼俜晴摅w類鎮(zhèn)痛抗炎藥，為噻嗪類衍生物。其鎮(zhèn)痛、抗炎作用機(jī)制包括：①通過抑制COX活性進(jìn)而抑制前列腺素合成。本品并不抑制5一脂質(zhì)氧化酶的活性，因此不抑制白三烯的合成，也不將花生四烯酸向5一脂質(zhì)氧化酶途徑分流。它對COX一1和COX一2具有同等強(qiáng)度的抑制作用。②激活阿片神經(jīng)肽系統(tǒng)，發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用。本品還具有解熱作用，所需劑量為抗炎劑量的10倍?；颊邔Ρ酒返哪褪苄耘c雙氯芬酸鈉相似，比吲哚美辛好。術(shù)后止痛以非腸道給藥時，本品比阿片類藥物的耐受性好?！　　舅巹訉W(xué)】本品口服后吸收迅速、完全。單次口服4mg在2.5h后血漿峰濃度為280ug／ml。治療牙痛時2h即達(dá)最大效應(yīng)；治療骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時7~~14日達(dá)最大效應(yīng)。單次口服治療牙痛時藥效可持續(xù)8h。口服控釋制劑的達(dá)峰時間為1.6～3h，口服溶液的達(dá)峰時間為0.5h。肌內(nèi)注射的生物利用度為87％。本品主要分布在滑膜液中，分布容積為0.1～0.2L/kg。總蛋白結(jié)合率為99.7％。藥物主要在肝臟代謝，可經(jīng)羥基化代謝為5一羥基氯諾昔康（無活性）。在肝功能不全患者體內(nèi)主要代謝產(chǎn)物蓄積，在嚴(yán)重的腎功能不全患者體內(nèi)肝腸循環(huán)增加。本品約42％經(jīng)腎排泄（主要為代謝產(chǎn)物），50％經(jīng)糞便排泄。本品及5-羥基氯諾昔康的消除半衰期分別為4h、11h。　　【用藥指征】　　1.用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中度至重度疼痛、神經(jīng)痛（如急性坐骨神經(jīng)痛）、腰痛及晚期癌痛。　　2.用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及腱鞘炎?！　　居梅ㄓ昧俊俊　?.成人口服給藥　　（1）關(guān)節(jié)炎：每次4mg，每日3次；或每次8mg，每日2次?！　。?）慢性疼痛：每次8mg，每日2次?！　。?）急性疼痛：可根據(jù)疼痛程度單次或多次給藥，每日劑量不超過32mg?！　。?）術(shù)后疼痛：每次4-8mg?！　?.靜脈注射術(shù)后疼痛：術(shù)后給8mg，如需要可再次給藥，當(dāng)日最大劑量為24mg。其后劑量為每次8mg，每日1-2次；每日劑量不超過16mg?！　　舅幬锵嗷プ饔谩俊　∥鬟涮娑】蓽p少本品的代謝，使本品的血藥濃度升高，合用時應(yīng)減少本品劑量?！　”酒纺茉黾愉嚨难帩舛?，合用時應(yīng)調(diào)整用量?！　”酒纺茉黾蛹装钡实那€下面積?！　”酒放c地高辛合用時，后者清除率降低，中毒的危險性增加（可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)）。地高辛可使本品的穩(wěn)態(tài)血藥峰濃度降低，半衰期p相延長。兩者合用時應(yīng)調(diào)整用量?！　”酒纺茱@著降低華法林的血漿濃度，增強(qiáng)其抗凝作用，使出血的危險性增加。兩者合用時應(yīng)調(diào)整用量。　　本品與B腎上腺素受體阻斷藥合用時，因擴(kuò)張血管的腎性前列腺素的生成減少，后者降壓作用可降低?！　”酒放c血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥合用時，后者的降壓和促尿鈉排泄作用降低?！　”酒房山档婉壤蛩幍睦?、降壓作用。本品與呋塞米合用應(yīng)調(diào)整用量?！　”酒放c酮洛酸合用，對胃腸道的刺激作用增強(qiáng)，胃腸道不良反應(yīng)增多，可能出現(xiàn)消化性潰瘍、胃腸道出血和（或）穿孔?！　”酒放c茴茚二酮、雙香豆素、依替貝肽等合用時，出血的危險性增加。　　本品與鈣通道阻斷藥合用時，胃腸道出血的危險性增加?！　”酒放c環(huán)孢素合用時，發(fā)生環(huán)孢素中毒（表現(xiàn)為腎功能障礙、膽汁淤積、感覺異常）的危險性增加。　　本品與左氧氟沙星合用時，發(fā)生驚厥的危險性增加?！　∮性囼?yàn)指出，本品與醋硝香豆素合用時，未觀察到后者的藥動學(xué)或抗凝活性出現(xiàn)有臨床意義的改變?！　±啄崽娑』蚝X、鉀、鈣或鉍的抗酸藥對本品的藥代動力學(xué)沒有明顯影響。　　本品不影響氨茶堿的藥代動力學(xué)?！　　窘勺C】　　1.對本品過敏者?！　?.對其他非甾體類抗炎藥過敏者禁用本品注射劑?！　?.出血性疾病患者。　　4.有出血傾向者、腦出血或疑有腦出血者、大量失血或脫水者禁用本品注射劑。 5.消化性潰瘍患者?！　?.急性胃腸道出血或急性胃、腸潰瘍患者禁用本品注射劑?！　?.嚴(yán)重肝腎功能不全者?！　?.嚴(yán)重心功能不全者禁用本品注射劑?！　?.孕婦禁用本品注射劑?！　?0.哺乳婦女禁用本品注射劑?！　　静涣挤磻?yīng)】　　1.最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，包括：惡心、嘔吐、胃燒灼感、胃痛及消化不良等。

編輯推薦

　　《骨科合理用藥》由臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家共同打造，破解臨床用藥難點(diǎn)，著重于藥物相互作用、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)。

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