中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)

前言

21世紀(jì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列教材由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材建設(shè)委員會(huì)組織編寫(xiě)，由廣東高等教育出版社出版，適用于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，適合中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和中西醫(yī)結(jié)合中、高級(jí)技術(shù)資格考試的需要。中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重要的發(fā)展方向。中西醫(yī)結(jié)合的目的是使中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同為保障我國(guó)人民健康作出貢獻(xiàn)。中華人民共和國(guó)成立以后，毛澤東主席提出了“中西醫(yī)結(jié)合”的指導(dǎo)思想，是根據(jù)我國(guó)既有傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，又有西醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情提出來(lái)的。溫家寶總理最近題詞：“實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)?！痹趪?guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的倡導(dǎo)和中西醫(yī)專家的共同努力下，經(jīng)過(guò)50年的研究與實(shí)踐，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)要有更大發(fā)展，關(guān)鍵是教育。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，我國(guó)的高等教育領(lǐng)域開(kāi)設(shè)了中醫(yī)專業(yè)本科的中西醫(yī)結(jié)合方向課程。2002年，國(guó)家教育部批準(zhǔn)設(shè)置中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合的高等教育開(kāi)始走向規(guī)范。目前中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)模式深受社會(huì)歡迎，說(shuō)明將中西醫(yī)結(jié)合正式納入高等本科教育體系有其重要意義。

內(nèi)容概要

本書(shū)是以中西醫(yī)結(jié)合形式編寫(xiě)的，其體例以突出中西醫(yī)結(jié)合為特征，內(nèi)容力求理論聯(lián)系實(shí)際，反映當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合眼科診療水平。從開(kāi)闊視野，自學(xué)提高的目的出發(fā)，本書(shū)內(nèi)容較多，在教學(xué)中可根據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行選擇性講授。第一篇包括中西醫(yī)眼科發(fā)展史、眼的解剖與生理功能、眼與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、病因病機(jī)、眼科診法、眼科辨證法、眼科治療法。第二篇是以西醫(yī)眼科病名為綱，采用西醫(yī)眼科病名及分類，內(nèi)容包括西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療、臨床思路等，力求確切反映當(dāng)前臨床實(shí)際，有利于中西醫(yī)眼科交流。

書(shū)籍目錄

第一章　中西醫(yī)結(jié)合眼科發(fā)展史
　第一節(jié)　中醫(yī)眼科發(fā)展史
　第二節(jié)　中西醫(yī)結(jié)合眼科發(fā)展史
第二章　眼的解剖與生理功能
　第一節(jié)　眼球的解剖和生理
　第二節(jié)　視路及瞳孔反射路的解剖
　第三節(jié)　眼附屬器的解剖和生理
　第四節(jié)　眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配
　第五節(jié)　中醫(yī)對(duì)眼解剖及生理的認(rèn)
第三章　眼與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
　第一節(jié)　眼與臟腑的關(guān)系
　第二節(jié)　眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
　第三節(jié)　五輪學(xué)說(shuō)
第四章　病國(guó)病機(jī)
　第一節(jié)　病因
　第二節(jié)　病機(jī)
第五章　眼科診法
　第一節(jié)　間診
　第二節(jié)　視功能檢查
　第三節(jié)　眼前段檢查
　第四節(jié)　內(nèi)眼檢查
　第五節(jié)　眼壓檢查
　第六節(jié)　裂隙燈顯微鏡檢查
　第七節(jié)　視覺(jué)電生理檢查
　第八節(jié)　眼底血管造影檢查
　第九節(jié)　眼科常用影像學(xué)檢查
第六章　眼科辨證法
　第一節(jié)　五輪辨證法
　第二節(jié)　辨外障與內(nèi)障
　第三節(jié)　辨常見(jiàn)癥
　第四節(jié)　辨眼底常見(jiàn)癥
　第五節(jié)　臟腑辨證
　第六節(jié)　八綱辨證
第七章　眼科治療法
　第一節(jié)　內(nèi)治法
　第二節(jié)　外治法
　第三節(jié)　常用藥物
第八章　眼瞼病
　第一節(jié)　麥粒腫
　第二節(jié)　霰粒腫
　第三節(jié)　瞼緣炎
　第四節(jié)　上瞼下垂
　第五節(jié)　帶狀皰疹
　第六節(jié)　瞼皮膚炎
第九章　淚器病
　第一節(jié)　淚道阻塞
　第二節(jié)　急性淚囊炎
　第三節(jié)　慢性淚囊炎
第十章　結(jié)膜病
　第一節(jié)　細(xì)菌性結(jié)膜炎
　第二節(jié)　病毒性結(jié)膜炎
　第三節(jié)　慢性結(jié)膜炎
　第四節(jié)　春季卡他性結(jié)膜炎
　第五節(jié)　沙眼
　第六節(jié)　翼狀胬肉
　第七節(jié)　泡性角結(jié)膜炎
第十一章　鞏膜病
　第一節(jié)　淺層鞏膜炎
　第二節(jié)　前鞏膜炎
第十二章　角膜病
　第一節(jié)　細(xì)菌性角膜潰瘍
　第二節(jié)　真菌性角膜潰瘍
　第三節(jié)　單皰病毒性角膜炎
　第四節(jié)　角膜基質(zhì)炎
　第五節(jié)　蠶蝕性角膜潰瘍
第十三章　葡萄膜炎
　第一節(jié)　急性前葡萄膜炎
　第二節(jié)　后葡萄膜炎
　第三節(jié)　特發(fā)性葡萄膜大腦炎
　第四節(jié)　白塞氏病
第十四章　青光眼
　第一節(jié)　急性閉角型青光眼
　第二節(jié)　慢性閉角型青光眼
　第三節(jié)　原發(fā)性開(kāi)角型青光眼
第十五章　晶狀體病
　第一節(jié)　老年性白內(nèi)障
　第二節(jié)　外傷性白內(nèi)障
　第三節(jié)　先天性白內(nèi)障
第十六章　玻璃體病
　第一節(jié)　玻璃體積血
第十七章　視網(wǎng)膜病
　第一節(jié)　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
　第二節(jié)　視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
　第三節(jié)　中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
　第四節(jié)　中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
　第五節(jié)　年齡相關(guān)性黃斑變性
　第六節(jié)　原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性
　第七節(jié)　與內(nèi)科疾病相關(guān)的視網(wǎng)膜病變
第十八章　視神經(jīng)疾病
　第一節(jié)　急性視神經(jīng)炎
　第二節(jié)　視神經(jīng)萎縮
第十九章　眼視光學(xué)
　第一節(jié)　眼的屈光與調(diào)節(jié)
　第二節(jié)　近視
　第三節(jié)　遠(yuǎn)視
　第四節(jié)　視疲勞
第二十章　眼外肌疾病與弱視
　第一節(jié)　共同性斜視
　第二節(jié)　麻痹性斜視
　第三節(jié)　弱視
第二十一章　眼外傷
　第一節(jié)　眼異物傷
　第二節(jié)　眼挫傷
　第三節(jié)　眼球穿通傷
　第四節(jié)　化學(xué)性眼外傷
　第五節(jié)　電光性眼炎
第二十二章　眼眶病
　第一節(jié)　急性炎癥性眼球突出
　第二節(jié)　眼眶假瘤
　第三節(jié)　甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病
第二十三章　防盲治盲
　第一節(jié)　盲的定義與標(biāo)準(zhǔn)
　第二節(jié)　防盲治盲的歷史與現(xiàn)狀
　第三節(jié)　幾種主要致盲眼病的防治
　第四節(jié)　防盲治盲的展望
附
彩圖
方劑索引
眼科測(cè)量的正常值
主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

眶內(nèi)段長(zhǎng)約30 mm，呈S形彎曲，以利于眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。視神經(jīng)外面被視神經(jīng)鞘膜包裹，此鞘膜由三層腦膜延續(xù)而來(lái)。鞘膜間隙與顱內(nèi)同名間隙相通，所以當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，視乳頭可出現(xiàn)水腫；反之眶內(nèi)炎癥也可以擴(kuò)散到顱內(nèi)，視神經(jīng)纖維損傷后不能再生。眶內(nèi)段血供來(lái)自眼動(dòng)脈分支和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支。管內(nèi)段即視神經(jīng)通過(guò)顱骨視神經(jīng)管的部分，長(zhǎng)6～l0 mm。鞘膜與骨膜緊密粘連，以固定視神經(jīng)。骨管外傷時(shí)亦易挫傷視神經(jīng)，此段與眼動(dòng)脈伴行和供血。顱內(nèi)段為視神經(jīng)出骨性視神經(jīng)管后進(jìn)入顱內(nèi)到達(dá)視交叉前腳的部分，約為10 mm。血供來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和眼動(dòng)脈。2.視交叉視交叉呈長(zhǎng)方形，位于蝶鞍上方。此處的神經(jīng)纖維分二組，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜的鼻側(cè)纖維交叉至對(duì)側(cè)，來(lái)自顳側(cè)的纖維不交叉。視交叉與周?chē)M織的解剖關(guān)系：前上方為大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈，兩側(cè)為頸內(nèi)動(dòng)脈，下方為腦垂體，后上方為第三腦室，這些部位的病變都可從不同方位侵及視交叉而表現(xiàn)為不同形狀的視野損害。最常見(jiàn)者為顳側(cè)偏盲。3.視束視束為視神經(jīng)纖維經(jīng)交叉后位置重新排列的一段神經(jīng)束。自視交叉開(kāi)始繞大腦腳至外側(cè)膝狀體。每一視柬包括同側(cè)的顳側(cè)纖維與對(duì)側(cè)鼻側(cè)纖維，故一側(cè)視束病變時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)偏盲。 .4.外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體位于大腦腳外側(cè)，由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維至此與外側(cè)膝狀體的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞形成突觸，換神經(jīng)元后再進(jìn)入視放射。5.視放射視放射位于神經(jīng)纖維向后通過(guò)內(nèi)囊和豆?fàn)詈说暮笙路?，然后呈扇形散開(kāi)，分為背側(cè)、外側(cè)及腹側(cè)三束而止于枕葉。6.視皮質(zhì)視皮質(zhì)位于大腦枕葉皮質(zhì)相當(dāng)于Brodmann分區(qū)的17、18、19區(qū)。由于視覺(jué)纖維在視路各段排列不同，所以在神經(jīng)系統(tǒng)某部位發(fā)生病變或損害時(shí)對(duì)視覺(jué)纖維的損害各異，表現(xiàn)為特定的視野異常。這對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診斷具有重要意義。二、瞳孔反射路1.光反射當(dāng)光線照射一眼時(shí)，引起兩眼瞳孔縮小的反射叫瞳孔光反射。光照側(cè)的瞳孔縮小稱直接對(duì)光反射，對(duì)側(cè)瞳孔縮小則稱間接對(duì)光反射。光反射路有傳人和傳出兩部分。傳入路光反射纖維開(kāi)始與視覺(jué)纖維伴行，至視交叉處亦分交叉和不交叉兩種進(jìn)入視束。光反射纖維在外側(cè)膝狀體前離開(kāi)視束，經(jīng)四疊體上丘臂人中腦頂蓋前區(qū)至頂蓋前核，在此交換神經(jīng)元后，一部分纖維繞中腦導(dǎo)水管到同側(cè)Edinger-westphal核（E-w核）。另一部分經(jīng)后聯(lián)合交叉到對(duì)側(cè)E-w核。

編輯推薦

《21世紀(jì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列教材·中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)》由廣東高等教育出版社出版。

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