臨床技術(shù)操作規(guī)范

前言

由國(guó)家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織編寫、人民軍醫(yī)出版社對(duì)外公開出版發(fā)行的第一版《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，是我國(guó)醫(yī)療管理戰(zhàn)線的一件大事，也是新形勢(shì)下軍地醫(yī)療界成功合作的重大成果。我謹(jǐn)向?yàn)楸緯霭婀ぷ鞲冻龃罅啃难c勞動(dòng)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)和人民軍醫(yī)出版社，表示崇高的敬意和誠(chéng)摯的謝意！當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新方法不斷在臨床實(shí)踐中得到廣泛推廣與應(yīng)用。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口的老齡化和疾病譜的變化，帶動(dòng)了臨床診療方式和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的重大變革；國(guó)家醫(yī)改政策的不斷深化，對(duì)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)提出了新的更高的要求。系統(tǒng)總結(jié)近年來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最新成果，科學(xué)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床技術(shù)操作，是新形勢(shì)下提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措。這也是我軍多年醫(yī)療管理實(shí)踐的成功總結(jié)。軍隊(duì)自1962年起，即開始正式組織出版《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，到1998年，前后共修訂推出四版。此舉對(duì)于規(guī)范軍隊(duì)臨床醫(yī)護(hù)操作技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少與防范醫(yī)療事故與差錯(cuò)，都起到了極為重要的作用。從2003年開始，衛(wèi)生部在總結(jié)借鑒軍隊(duì)成功做法的基礎(chǔ)上，決定由中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織軍地醫(yī)學(xué)專家，共同編寫統(tǒng)一的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》。這部新的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，廣泛吸收了軍地醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最新成果和成熟技術(shù)，系統(tǒng)總結(jié)了全國(guó)軍地醫(yī)學(xué)界醫(yī)療技術(shù)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，較好地兼顧了高新技術(shù)、成熟技術(shù)與實(shí)用技術(shù)的結(jié)合，充分體現(xiàn)了科學(xué)性、權(quán)威性、實(shí)用性的要求，能夠適應(yīng)軍地各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要。它既是一部指導(dǎo)臨床操作的技術(shù)辭典，又是一部規(guī)范臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)用書。我相信，隨著該書的出版發(fā)行，對(duì)于規(guī)范軍地廣大醫(yī)務(wù)人員的臨床技術(shù)操作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，確?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的順利實(shí)施，都將起到有力的推動(dòng)作用。希望軍隊(duì)各級(jí)衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及全體衛(wèi)生技術(shù)人員，要像過(guò)去40多年中貫徹執(zhí)行軍隊(duì)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》一樣，下大力抓好《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，確保醫(yī)療安全，為廣大傷病員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為軍地衛(wèi)生事業(yè)的繁榮發(fā)展，作出新的更大的貢獻(xiàn)。

內(nèi)容概要

本書系國(guó)家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織全國(guó)著名生殖醫(yī)學(xué)專家集體編寫的權(quán)威性技術(shù)操作規(guī)范，并得到國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)科學(xué)研究計(jì)劃（973計(jì)劃）“胚胎操作安全性評(píng)估研究（2007CB948100）”的資助，全書共分5章，分別對(duì)人工授精、體外受精及其衍生技術(shù)、體外受精實(shí)驗(yàn)室等輔助生殖技術(shù)和精子庫(kù)等技術(shù)操作進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)范。每項(xiàng)操作均對(duì)適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及程序、注意事項(xiàng)等做了具體闡述。本書內(nèi)容科學(xué)實(shí)用、可操作性強(qiáng)，對(duì)于規(guī)范輔助生殖技術(shù)診療及精子庫(kù)技術(shù)操作，提高醫(yī)療質(zhì)量有重要指導(dǎo)作用，是從事輔助生殖技術(shù)和精子庫(kù)技術(shù)工作的醫(yī)師及實(shí)驗(yàn)室人員必備的工具書，也是醫(yī)療行政管理人員評(píng)定技術(shù)質(zhì)量、處理醫(yī)療缺陷的重要依據(jù)。

書籍目錄

第1章　人工授精技術(shù)規(guī)范  第一節(jié)　衛(wèi)生部實(shí)施人工授精技術(shù)單位的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)  第二節(jié)　夫精人工授精操作規(guī)范  第三節(jié)　供精人工授精操作規(guī)范  第四節(jié)  人工授精實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范第2章　輔助生殖技術(shù)臨床操作規(guī)范  第一節(jié)  衛(wèi)生部實(shí)施體外受精與胚胎移植及其衍生技術(shù)單位的準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)  第二節(jié)　控制性卵巢刺激  第三節(jié)　超聲介導(dǎo)經(jīng)陰道穿刺卵母細(xì)胞的回收  第四節(jié)　體外受精與胚胎移植  第五節(jié)  卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射  第六節(jié)　經(jīng)皮附睪取精子術(shù)和經(jīng)皮睪丸取精子術(shù)  第七節(jié)　配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)  第八節(jié)　合子和胚胎的輸卵管內(nèi)移植  第九節(jié)　植入前胚胎遺傳學(xué)診斷  第十節(jié)　卵子贈(zèng)送  第十一節(jié)　囊胚培養(yǎng)  第十二節(jié)　凍融胚胎的移植  第十三節(jié)　輔助孵化  第十四節(jié)  妊娠的確定和隨訪  第十五節(jié)　多胎妊娠的處理第3章　體外受精及其衍生技術(shù)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作規(guī)范  第一節(jié)　卵母細(xì)胞體外受精和胚胎培養(yǎng)  第二節(jié)　卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射  第三節(jié)　胚胎凍融  第四節(jié)　輔助孵化  第五節(jié)　植入前胚胎遺傳學(xué)診斷  第六節(jié)　實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控管理第4章　精子庫(kù)技術(shù)規(guī)范  第一節(jié)　供精者精液冷凍保存  第二節(jié)　自精冷凍保存第5章  衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)倫理原則

章節(jié)摘錄

【操作程序】1.術(shù)前30min注射哌替啶（度冷?。?0～100mg鎮(zhèn)痛或采用異丙酚等靜脈麻醉。2.術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，陰道用鹽水沖凈；或單用鹽水沖洗外陰、陰道，擦凈陰道積水，盡量減少消毒劑在陰道的殘留，鋪消毒巾單。3.探頭涂抹消毒耦合劑安裝陰道探頭套，穿刺架，用生理鹽水沖洗探頭和穿刺架。4.超聲檢查卵巢位置，卵泡的數(shù)量和盆腔積液情況。5.用注射器抽取含抗生素的培養(yǎng)液沖洗穿刺架內(nèi)管。6.連接16或17號(hào)穿刺針，導(dǎo)管，試管和電動(dòng)負(fù)壓吸引器，也可接10ml注射器。7.啟動(dòng)穿刺引導(dǎo)線，沿引導(dǎo)線進(jìn)入盆腔，從最近卵泡開始穿刺卵泡，負(fù)壓維持80～100mmHg。8.轉(zhuǎn)動(dòng)針頭，抽吸卵泡液，隨著卵泡塌陷稍微退出針頭以免卵泡壁裹住針頭，依次穿刺卵泡直至所有的大卵泡抽吸完畢。9.將卵泡液立即送人培養(yǎng)室內(nèi)檢查回收卵母細(xì)胞。10.穿刺完畢檢查陶氏腔內(nèi)有無(wú)新增積液，如積液較多，吸凈積液送培養(yǎng)室檢查。11.退出穿刺針，檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)出血。12.術(shù)畢用0.1％碘伏消毒陰道及外陰。13.如卵巢位置在子宮上方，應(yīng)旋轉(zhuǎn)和改變探頭的位置，或讓助手按壓腹部，或改變體位盡量使卵巢位置下移，經(jīng)上述方法仍然不能使卵巢位置下移者，可穿過(guò)宮頸或部分宮體，不能穿過(guò)子宮內(nèi)膜。14.如果輸卵管和陶氏腔有積液，最后穿刺，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。15.如果卵巢有巧克力囊腫，可抽吸巧克力囊腫，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。16.術(shù)后觀察2～4h方可離院以便及早發(fā)現(xiàn)出血等并發(fā)癥?！咀⒁馐马?xiàng)】1.陰道必須清洗干凈，以免感染或污染培養(yǎng)液。2.盡量減少穿刺針進(jìn)入盆腔的次數(shù)，以免增加感染的機(jī)會(huì)。3.穿刺點(diǎn)避開陰道壁血管，注意避免誤傷盆腔內(nèi)血管。4.術(shù)前排空膀胱和直腸，避免這些臟器的損傷。5.術(shù)中注意保持抽出的卵泡液在37℃。6.術(shù)中及術(shù)后注意患者的一般生命體征。

編輯推薦

《臨床技術(shù)操作規(guī)范:輔助生殖技術(shù)和精子庫(kù)分冊(cè)》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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