臨床檢驗(yàn)名醫(yī)解讀

前言

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是臨床診斷中不可分割的一個(gè)重要部分，它對(duì)疾病的診斷治療和預(yù)后判斷以及健康評(píng)價(jià)等有著十分重要的意義。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的重大突破，新的理論、新的技術(shù)和方法將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)推向一個(gè)新的高度?？茖W(xué)地應(yīng)用現(xiàn)代化檢驗(yàn)技術(shù)手段診斷和治療疾病，成為必然。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、激光技術(shù)以及分子生物學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到迅猛發(fā)展.實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)儀器全自動(dòng)化、檢驗(yàn)手段多樣化、檢驗(yàn)內(nèi)容廣泛化及檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，檢驗(yàn)結(jié)果做到了快速、準(zhǔn)確。因此，臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷和治療越來(lái)越依賴患者的檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)，隨著人民生活水平的提高和健康知識(shí)的普及，越來(lái)越多的人需要學(xué)習(xí)和了解各種臨床檢驗(yàn)的知識(shí)。為了方便廣大醫(yī)務(wù)人員和患者更好地了解各類檢驗(yàn)項(xiàng)目與各種疾病的關(guān)系，為臨床疾病的診斷、治療和預(yù)后提供幫助，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主任，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)主任委員張展任主編，組織在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)領(lǐng)域中理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的相關(guān)專家，查閱了大量資料并結(jié)合臨床工作實(shí)踐，編寫了這本《臨床檢驗(yàn)名醫(yī)解讀》。

內(nèi)容概要

《臨床檢驗(yàn)名醫(yī)解讀》內(nèi)容提要全書共分八篇,內(nèi)容涉及基本的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目以及生殖、遺傳學(xué)科相關(guān)的特色檢驗(yàn)項(xiàng)目。每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括名稱、目的、標(biāo)本要求、參考范圍臨床意義及影響因素。詳細(xì)解讀了每項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果在各種疾病中的診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后判斷中的作用,重點(diǎn)介紹了影響檢驗(yàn)結(jié)果的各種因素,也涉及了遺傳咨詢的部分內(nèi)容。《臨床檢驗(yàn)名醫(yī)解讀》內(nèi)容豐富、層次分明、查對(duì)方便,是臨床檢驗(yàn)專用技術(shù)人員、臨床各科醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生和廣大患者及其家屬難得的一本實(shí)用參考書。

書籍目錄

第一篇 緒論　第一章 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病診療過(guò)程中的重要意義　第二章 檢驗(yàn)前質(zhì)量控制　　第一節(jié) 各種標(biāo)本留取的一般要求　　　一、血液的采集　　　二、尿液的留取　　　三、糞便標(biāo)本的采集　　　四、體液及排泄物標(biāo)本　　第二節(jié) 分析前因素對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響　　　一、生理因素的影響　　　二、生活習(xí)慣的影響　　　三、采血因素的影響　　　四、血液標(biāo)本的干擾因素第二篇 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)　第一章 血常規(guī)檢查　　第一節(jié) 常用指標(biāo)　　　一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）　　　二、血紅蛋白（Hb）測(cè)定　　　三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC、LEU）　　　四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）　　　五、嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（E）　　　六、血細(xì)胞比容（HCT）測(cè)定　　　七、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RC）　　　八、紅細(xì)胞滲透脆性（EFT）試驗(yàn)　　　九、紅細(xì)胞形態(tài)（RZ）檢測(cè)　　　十、紅細(xì)胞平均體積（MCV）　　　十一、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）　　　十二、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）　　　十三、點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)　　　十四、紅細(xì)胞沉降率（ESR）　　　十五、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）　　第二節(jié) 如何看三分類直方圖及五分類流式圖　　　一、紅細(xì)胞直方圖　　　二、血小板細(xì)胞直方圖　　　三、白細(xì)胞直方圖　　　四、白細(xì)胞散點(diǎn)圖　第二章 血栓與止血　　第一節(jié) 出血止血檢測(cè)　　　一、毛細(xì)血管脆性（（2F3、）試驗(yàn)　　　二、血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）　　　三、出血時(shí)間（BT）測(cè)定　　　四、凝血時(shí)間（CT）測(cè)定　　　五、阿司匹林耐量（ATT）試驗(yàn)　　　六、血小板計(jì)數(shù)（Pc或PIJT）　　　七、平均血小板體積（MPV）　　　八、血小板分布寬度（PDW）　　　九、血小板聚集（PAGT）試驗(yàn)　　　　　　十、血小板黏附（PADT）試驗(yàn)　　　十一、血塊收縮時(shí)間（CRT）　　　十二、血小板壽命時(shí)間（Uyr）檢測(cè)　　　十三、血小板相關(guān)抗體（PAIg）檢測(cè)　　第二節(jié) 凝血酶和纖溶系統(tǒng)的檢測(cè)　　　一、凝血酶時(shí)間（TT）檢測(cè)　　　二、凝血酶原時(shí)間（PT）檢測(cè)　　　三、全血凝固時(shí)間（BT）檢測(cè)　　　四、凝血時(shí)間（CT）檢測(cè)　　　五、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）檢測(cè)　　　六、凝血因子Ⅶ活動(dòng)度測(cè)定（CFⅦ）　　　七、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ（C丌）檢測(cè)　　　八、簡(jiǎn)易凝血活酶（sTGT）生成及糾正試驗(yàn)　　　九、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）　　　十、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）　　　十一、血漿D一二聚體（D-二聚體，D-DI）檢測(cè)　　　十二、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性檢測(cè)　　第三節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的檢驗(yàn)診斷　　　一、血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)篩選試驗(yàn)r　　　二、血紅蛋白電泳　　　三、血小板功能篩選檢驗(yàn)　　　四、血漿魚蛋白副凝集（3P）試驗(yàn)　　第四節(jié) 臨床血液流變學(xué)檢驗(yàn)　　　一、全血黏度（BV）檢測(cè)　　　二、血漿黏度（SV）檢測(cè)　　　三、血沉方程K值　　　四、紅細(xì)胞變形能力指數(shù)（SV）　　　五、紅細(xì)胞電泳時(shí)間　　　六、全血比黏度　　　七、血漿比黏度　　　八、血小板聚集（PAG）功能　第三章 輸血相關(guān)檢查　　第一節(jié) ABO血型系統(tǒng)相關(guān)檢測(cè)　　　一、ABO血型鑒定　　　二、AB0血型交叉配血試驗(yàn)　　第二節(jié) Rh血型系統(tǒng)相關(guān)檢測(cè)　　　Rh血型鑒定　　第三節(jié) 不完全抗體檢測(cè)　　　一、不規(guī)則抗體檢測(cè)　　　二、新生兒溶血病抗體效價(jià)篩查第三篇 臨床體液檢驗(yàn)　第一章 尿液檢驗(yàn)　第二章 糞便檢驗(yàn)　第三章 其他體液及排泄物檢查第四篇 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)　第一章 肝功能測(cè)定　第二章 腎功能的檢測(cè)　第三章 心功能檢驗(yàn)　第四章 糖類及胰島功能測(cè)定　第五章 脂類代謝測(cè)定　第六章 腦脊液生化檢驗(yàn)　第七章 血清無(wú)機(jī)離子測(cè)定第五篇 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)　第一章 體液免疫學(xué)檢驗(yàn)　第二章 細(xì)胞免疫檢測(cè)　第三章 抗原與抗體凝集反應(yīng)檢驗(yàn)　第四章 病毒性肝炎的檢測(cè)　第五章 其他重要病毒感染的標(biāo)志物檢驗(yàn)　第六章 甲狀腺及其腺功能檢測(cè)第六篇 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)　第一章 臨床標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)　第二章 真菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次的檢驗(yàn)　第三章 細(xì)菌抗菌藥物的敏感性試驗(yàn)及常見耐藥性檢測(cè)第七篇 優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)檢驗(yàn)　第一章 孕前檢測(cè)　第二章 產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷　第三章 新生兒篩查第八篇 腫瘤相關(guān)檢測(cè)　第一章 腫瘤標(biāo)志物　第二章 基因檢測(cè)與遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

章節(jié)摘錄

插圖：檢驗(yàn)前質(zhì)量控制也稱分析前質(zhì)量控制。臨床檢驗(yàn)的目的是為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷依據(jù)。為了保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠，必須實(shí)行全過(guò)程質(zhì)量控制管理，這是保證檢驗(yàn)質(zhì)量、提高檢驗(yàn)水平的關(guān)鍵。質(zhì)量控制包括：分析前、分析中、分析后三部分。我國(guó)的臨床實(shí)驗(yàn)室已普遍開展了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，這些質(zhì)量控制注意到了分析中和分析后的質(zhì)量問(wèn)題，然而分析前的質(zhì)量控制往往容易被放松。按ISO15189：2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室——質(zhì)量和能力的專用要求》的定義：分析前階段按時(shí)間順序，始于臨床醫(yī)師的申請(qǐng)，包括檢驗(yàn)要求、患者準(zhǔn)備、原始樣本采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的傳遞，至檢驗(yàn)分析過(guò)程開始時(shí)結(jié)束。由此可見，分析前質(zhì)量控制是為保證檢驗(yàn)結(jié)果能真實(shí)、客觀地反映患者當(dāng)前狀態(tài)所應(yīng)采用的必要措施，是保證檢驗(yàn)信息正確、有效的先決條件。檢驗(yàn)前質(zhì)量控制并非檢驗(yàn)人員可以獨(dú)自控制的，需要醫(yī)師、護(hù)士及患者的有效配合，才能得到一個(gè)符合質(zhì)量要求的標(biāo)本，因此提高對(duì)檢驗(yàn)前質(zhì)量影響因素的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。要求各級(jí)臨床醫(yī)護(hù)人員不只要了解各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，還要熟悉檢驗(yàn)前患者的準(zhǔn)備工作及各種檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本留取的具體要求，以對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確有效的診療。

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