心臟病自我診療與全面調(diào)養(yǎng)

內(nèi)容概要

　　細(xì)田瑳一是心臟病領(lǐng)域的權(quán)威專家，在《心臟病自我診療與全面調(diào)養(yǎng)》中，他用通俗易懂的語(yǔ)言介紹了心臟病的各種治療方法，日常保健等知識(shí)，使患者和家屬可以全面地了解心臟病，更好地配合治療、預(yù)防并發(fā)癥?！　　ば呐K病的癥狀和預(yù)兆；　　·心臟病急救和護(hù)理的基本常識(shí)；　　·心臟病患者要進(jìn)行的檢查和診斷；　　·心絞痛、心肌梗死、心律失常等的致病原因、自我檢查及治療方法；　　·心臟病患者防止心臟病復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)?！　〈送猓髡哌€以問(wèn)與答的形式對(duì)患者關(guān)心的急救、護(hù)理、應(yīng)該注意的生活習(xí)慣等進(jìn)行了詳細(xì)的解答，如：　　◆性格、職業(yè)與心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)系嗎？　　◆嚴(yán)重的肩膀酸痛是心肌梗死的前兆嗎？　　◆突發(fā)心臟病時(shí)應(yīng)該采取哪些急救措施？　　◆心絞痛患者早晨起床時(shí)需要注意什么？　　◆患有動(dòng)脈硬化的老年人適合進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)？　　◆心肌梗死患者恢復(fù)工作時(shí)需要注意什么？

作者簡(jiǎn)介

作者：(日本)細(xì)田瑳一 譯者：冉愛(ài)玲細(xì)田瑳一，日本著名心臟病專家。1931年出生于日本京都市。1956年畢業(yè)于東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，1965～1967年在德國(guó)匹茲堡大學(xué)及美國(guó)圣路易市華盛頓大學(xué)留學(xué)。1988年就任東京女子醫(yī)科大學(xué)教授，1992年出任東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)，2004年就任榊原紀(jì)念醫(yī)院最高顧問(wèn)至今。

書籍目錄

序章 心臟病急救和護(hù)理基本常識(shí)緊急時(shí)刻的急救措施人工呼吸／3胸外按壓，4心肺復(fù)蘇法／5應(yīng)該了解的急救知識(shí)失去意識(shí)的情況／7胸痛／8心動(dòng)過(guò)速／9呼吸困難／10患者家人或同事的注意事項(xiàng)／11應(yīng)該實(shí)行的自我檢查經(jīng)常測(cè)量體重／13經(jīng)常測(cè)量脈率／15注意呼吸的狀態(tài)／16每周至少測(cè)量一次血壓／16留意排尿的次數(shù)和尿量／17注意日常的生活習(xí)慣盡量預(yù)防生活方式?。?8遵守生活規(guī)律，經(jīng)常自我檢查／18了解自己體能的限度／1930歲以后，保持健康比強(qiáng)化體能更重要／19按照專業(yè)醫(yī)生的治療方案管理身體／19理想的醫(yī)療／19追求適合自己的養(yǎng)生之道／20心臟的結(jié)構(gòu)和功能輸送血液／2l心臟的位置和結(jié)構(gòu)／21血液循環(huán)／23心臟的泵作用／24心肌的作用／24心臟的搏動(dòng)／25第1章 心血管疾病和動(dòng)脈硬化心臟病的癥狀和預(yù)兆心悸與脈搏異常／28胸痛、心絞痛／29尿量減少和夜尿增多／31氣喘和呼吸困難／31喘息、咳嗽和咳痰／32紫紺／32水腫／33休克／34暈厥／34頭痛和頭重感／34惡心和嘔吐／35發(fā)熱／35其他癥狀／35心血管疾病患者要進(jìn)行的檢查和診斷問(wèn)診和體格檢查——為進(jìn)一步檢查提供必要的參考資料／37測(cè)量血壓——檢查是否患有高血壓／37血液檢查——獲取心臟病并發(fā)癥和合并癥的信息／38心電圖檢查——記錄心臟的電位變化，是心臟病患者必不可少的檢查／40胸部x線檢查——檢查心臟的大小、主動(dòng)脈的粗度／42超聲心動(dòng)圖檢查——不會(huì)給患者增加負(fù)擔(dān)的圖像檢查／42心臟導(dǎo)管檢查——將導(dǎo)管插入血管，觀察血管內(nèi)部情況／43核醫(yī)學(xué)檢查——利用放射性核素檢查缺血／44苴仙槍杏——在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行／44癥狀問(wèn)與答從心前區(qū)到喉嚨的部位很難受是心臟病的征兆嗎?／48胸痛與心臟病有關(guān)系嗎?／48嘴唇呈紫色是心臟病引起的嗎?／49檢查和診斷問(wèn)與答“需要經(jīng)常觀察”是什么意思?／50安靜時(shí)心電圖異常的人可以做運(yùn)動(dòng)嗎?／51心臟疾病與動(dòng)脈硬化隨著年齡的增長(zhǎng)，每個(gè)人的動(dòng)脈都會(huì)硬化／54缺血性心臟病是動(dòng)脈硬化引起的代表性疾?。?5心絞痛心絞痛是缺血引起的暫時(shí)性發(fā)作的疾?。?6心絞痛根據(jù)發(fā)作的誘因或持續(xù)時(shí)間不同可分為許多種／57心絞痛的自覺(jué)癥狀／57患者身邊的人觀察到的癥狀／58發(fā)作的誘因與過(guò)程因人而異／58疑似心絞痛時(shí)要進(jìn)行的主要檢查／59治療心絞痛的藥物與使用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)／60冠狀動(dòng)脈的手術(shù)與使用導(dǎo)管的治療／61心肌梗死心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致心肌壞死／62心肌梗死患者的自覺(jué)癥狀／63患者身邊的人注意到的癥狀／63心肌梗死患者需進(jìn)行的主要檢查和診斷／64心肌梗死發(fā)作后要緊急治療／65必要時(shí)需進(jìn)行緊急手術(shù)／66發(fā)病后的1～2周最為關(guān)鍵／66應(yīng)該盡量減少引起復(fù)發(fā)的生活誘因／67缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素問(wèn)與答心絞痛或心肌梗死是遺傳性疾病嗎?／69性格和職業(yè)等與患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)系嗎?／70缺血性心臟病的癥狀問(wèn)與答嚴(yán)重的肩膀酸痛是心肌梗死的前兆嗎?／71缺血性心臟病的治療問(wèn)與答含服硝酸酯類藥物時(shí)一次的劑量是多少?／72什么是心臟搭橋手術(shù)?／73什么是藥物洗脫支架?／74充血性心力衰竭充血性心力衰竭／76心臟瓣膜?。?8高血壓性心臟?。?9心肌?。?0充血性心力衰竭問(wèn)與答肥厚型心肌病患者如果沒(méi)有自覺(jué)癥狀可以繼續(xù)工作嗎?／83心律失常什么是心律失常／84心律失常的類型／85病理性的心律失常心房纖顫、心房撲動(dòng)／88室上性心動(dòng)過(guò)速／88……第2章 防治心血管疾病復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)預(yù)防復(fù)發(fā)首先要了解患病程度可以恢復(fù)日常生活和工作的標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)工作時(shí)的注意事項(xiàng)工作問(wèn)與答出差、調(diào)動(dòng)工作問(wèn)與答汽車駕駛問(wèn)與答外出、購(gòu)物問(wèn)與答起床、洗臉、上廁所問(wèn)與答家務(wù)問(wèn)與答散步問(wèn)與答沐浴、洗頭問(wèn)與答睡眠問(wèn)與答性生活問(wèn)與答參加婚喪嫁娶活動(dòng)問(wèn)與答吸煙問(wèn)與答飲酒問(wèn)與答讀書問(wèn)與答看電視、看電影問(wèn)與答看戲、聽(tīng)音樂(lè)會(huì)問(wèn)與答交際舞、舞蹈問(wèn)與答卡拉OK、樂(lè)器演奏問(wèn)與答園藝、農(nóng)活問(wèn)與答騎自行車或摩托車問(wèn)與答旅行、泡溫泉問(wèn)與答國(guó)外旅行問(wèn)與答圍棋、象棋、麻將問(wèn)與答第3章 預(yù)防心血管疾病心臟病和動(dòng)脈硬化的預(yù)防高脂血癥患者預(yù)防心臟病問(wèn)與答高血糖患者預(yù)防心臟病問(wèn)與答腎臟不好的人預(yù)防心臟病問(wèn)與答尿酸值高的患者預(yù)防心臟病問(wèn)與答肥胖的人預(yù)防心臟病問(wèn)與答女性預(yù)防心臟病問(wèn)與答老年人預(yù)防心臟病問(wèn)與答管理人員預(yù)防心臟病問(wèn)與答預(yù)防心臟病的飲食要點(diǎn)減鹽問(wèn)與答肥胖問(wèn)與答脂肪、膽固醇攝取問(wèn)與答防止心臟病和動(dòng)脈硬化的運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的量和種類問(wèn)與答

章節(jié)摘錄

插圖：【心臟病】問(wèn)：性格和職業(yè)等與患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)系嗎？據(jù)說(shuō)有的疾病受性格影響很大，什么性格的人容易患缺血性心臟?。看穑汉脛傩暮軓?qiáng)、易采取進(jìn)攻性行為的人易患缺血性心臟病。人的性格各不相同。精神學(xué)家把人日常生活中的行為大致分為A、B兩大類型。A型人是萬(wàn)事追求完美、為了目標(biāo)竭盡全力、堅(jiān)決遵守規(guī)則、喜歡競(jìng)爭(zhēng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝的進(jìn)攻型性格。A型人責(zé)任感很強(qiáng)，說(shuō)話時(shí)充滿熱情、聲音很大，總是努力充分有效地利用時(shí)間、在短時(shí)間內(nèi)完成大量的工作。因此，逐漸地就會(huì)變成被工作追著跑的人。典型的A型人常意識(shí)不到自己的優(yōu)點(diǎn)，也不能直視缺點(diǎn)，否認(rèn)或忽視目標(biāo)以外的事物的價(jià)值。與此相對(duì)，B型人心態(tài)平和，也不喜好夸耀自己的業(yè)績(jī)或才能，即使在別人看來(lái)有點(diǎn)愚鈍也很少自責(zé)或內(nèi)疚。B型人與A型人相比，更能意識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)，也不會(huì)對(duì)他人產(chǎn)生莫須有的敵意。A型人易患缺血性心臟病。A型人要多給自己創(chuàng)造放松的時(shí)間，最好不要做完美主義者，徹底放松自己。另外，心肌梗死發(fā)病率較多的職業(yè)是技術(shù)人員、管理人員、外交官、醫(yī)生、律師、會(huì)計(jì)師、教師等專業(yè)性強(qiáng)的職業(yè)，其中董事長(zhǎng)、總經(jīng)理等管理人員發(fā)病的最多。有調(diào)查報(bào)告稱，與做體力勞動(dòng)的藍(lán)領(lǐng)相比，從事腦力勞動(dòng)、安靜地坐著工作的人因缺血性心臟病死亡的比率較高。即使同樣就職于郵局，在室外做投遞工作的人患心肌梗死的較少，而做內(nèi)勤等事務(wù)性工作的人患心肌梗死的較多。此外，公交車司機(jī)一直開(kāi)車壓力很大，容易患心肌梗死，而售票員不停地來(lái)回走動(dòng)，患心肌梗死的較少。問(wèn)：嚴(yán)重的肩膀酸痛是心肌梗死的前兆嗎？我在心肌梗死發(fā)作的半年以前，總是頻繁地感到異常的肩膀酸痛和背部疼痛,這是心肌梗死的前兆嗎？答：強(qiáng)烈的肩膀酸痛有時(shí)也是發(fā)作的前兆。嚴(yán)重的肩膀酸痛有可能是心肌梗死的前兆。引起肩膀酸痛的原因-運(yùn)動(dòng)不足或血流不暢、壓力等也是引發(fā)心肌梗死的原因。如果從秋天開(kāi)始隨著天氣逐漸變冷，肩膀酸痛變得越來(lái)越嚴(yán)重，到了冬季，心肌梗死就容易發(fā)作。肩膀酸痛或從肩部到腕部的疼痛也可能是患了頸肩腕綜合征，而與心臟無(wú)關(guān)。如果是心肌梗死的前兆，含服硝酸甘油可以減輕疼痛。如果在心肌梗死發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油，肩膀酸痛也隨之減輕，就表明肩膀酸痛是心肌梗死的前兆?？傊?，劇烈的、異常的肩膀酸痛有可能是心肌梗死或腦中風(fēng)的前兆。不能僅認(rèn)為是一般性的肩膀酸痛，應(yīng)該及早接受專業(yè)醫(yī)生的診療。問(wèn)：血壓偏高的人可以爬樓梯或持重物嗎？我血壓有點(diǎn)高，醫(yī)生囑咐我不要從事一些體力活動(dòng)，以免給心臟增加負(fù)擔(dān)，并且要服用降壓藥。但我的精力十分充沛，為了鍛煉身體，就時(shí)常爬樓梯或拿重物，這對(duì)血壓有影響嗎？答：在爬樓梯后測(cè)量血壓。爬樓梯或持重物會(huì)使血壓升高。對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，能否再?gòu)氖逻@些體力活動(dòng)，要看血壓上升的幅度，即在做完以上運(yùn)動(dòng)后測(cè)量一下血壓，看到底上升了多少。收縮期血壓上升到200mmHg的人有出現(xiàn)腦中風(fēng)或心肌梗死的危險(xiǎn)，所以爬樓梯或持重物不但不能鍛煉身體，反而是很危險(xiǎn)的。如果上升的幅度是20～30mmHg，則不用擔(dān)心，可以照?；顒?dòng)。使用攜帶式血壓記錄儀可以24小時(shí)測(cè)量血壓，每30分鐘測(cè)一次，在測(cè)量之前爬一段樓梯或使用跑步機(jī)承受同樣負(fù)荷后再測(cè)定血壓，就知道血壓上升的幅度了。問(wèn)：心絞痛患者早晨起床時(shí)需要注意哪些方面？我聽(tīng)說(shuō)早晨是心絞痛發(fā)作的危險(xiǎn)時(shí)間。我應(yīng)該注意些什么呢？答：不要猛然起床，先躺在床上做做準(zhǔn)備活動(dòng)。不要一醒來(lái)就起床，先躺在床上輕微地活動(dòng)手腳。伸展手臂或反復(fù)屈膝并用手握拳，活動(dòng)腰部或腳踝等，以自己感覺(jué)輕松的方式活動(dòng)身體。做5分鐘左右的準(zhǔn)備活動(dòng)后，慢慢坐起來(lái)，如果是冬天就穿上棉衣和襪子以后再逐漸開(kāi)始日?；顒?dòng)。很多人早晨經(jīng)常會(huì)急急忙忙沖進(jìn)廁所，這樣易誘發(fā)心臟病，所以平時(shí)要不急不慌地開(kāi)始一天的生活。此外，疊被子時(shí)手臂和胸肌都會(huì)用力，所以病情嚴(yán)重的患者也不要自己疊被子。有條件的話，在寒冷的季節(jié)起床前先將房間升溫，這樣就不會(huì)感覺(jué)到冷，這非常重要。例如，門把手很涼時(shí)，可以用毛線等做一個(gè)套罩在上面，這樣也能避免溫差刺激，預(yù)防發(fā)作。如果在剛起床時(shí)心臟病發(fā)作，就躺下并含服舌下硝酸酯類藥物，等藥劑溶化以后再起床。問(wèn)：心臟病患者不宜用過(guò)熱的水洗澡嗎？我很喜歡用43℃左右的熱水洗澡，這對(duì)心臟有影響嗎？答：水溫以38℃～40℃最為適益。人體接觸43℃～45℃的熱水時(shí)，皮膚的血管先收縮再擴(kuò)張，血壓差變大，多數(shù)情況下心率會(huì)增加。所以用很熱的水洗澡就相當(dāng)于做3千卡/分的運(yùn)動(dòng)給心臟帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。38℃～40℃的溫水對(duì)皮膚的刺激較小，血管反應(yīng)也較小，用39℃以下的水洗澡時(shí)，血壓和心率甚至有降低的趨勢(shì)。因此，心臟病患者要避免用過(guò)熱的水洗澡，把水溫控制在38℃～40℃，也不要長(zhǎng)時(shí)間泡澡，一般10分鐘即可。短時(shí)間（5分鐘以內(nèi)）泡澡，或水溫低于38℃，浴室和更衣室的溫度也較低時(shí)，身體不夠暖和就容易感冒，還容易導(dǎo)致血壓升高。問(wèn)：吸煙對(duì)心臟有哪些不利的影響？為什么說(shuō)香煙對(duì)心臟病有百害而無(wú)一利？答：吸煙可誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死。大家都知道香煙會(huì)增加肺癌、支氣管炎等呼吸器官疾病的發(fā)病率，其實(shí)香煙對(duì)心臟病也是一個(gè)危險(xiǎn)因子。香煙中的尼古丁，會(huì)使血管收縮、血壓升高，血液中的脂肪酸增加。還會(huì)刺激心肌，導(dǎo)致心律失?；蛐慕g痛。此外，香煙的煙霧中含有大量的一氧化碳，一旦被吸入就會(huì)與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合，從而減少了與氧結(jié)合的血紅蛋白，這樣輸送到肌肉和全身組織的氧也隨之變少，吸煙者在爬樓梯時(shí)感到氣喘或心悸就是這個(gè)原因。如果長(zhǎng)期吸煙，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化，引起心律失常、心絞痛、心肌梗死。吸煙者心肌梗死的發(fā)病率比不吸煙者高出2～3倍。心肌梗死發(fā)作的當(dāng)天，如果患者依然吸煙，哪怕是一根，也會(huì)由于心律失常和血壓急劇升高而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以心臟病患者必須要戒煙?；颊呓錈熞荒臧牒?，心肌梗死的發(fā)病率就會(huì)降到與不吸煙者相同的程度。此外，雖然自己不吸煙，但家人或同事吸煙（被動(dòng)吸煙），發(fā)病率也會(huì)受到影響，很多心肌梗死患者發(fā)病后在血液采樣中發(fā)現(xiàn)了尼古丁代謝物。問(wèn)：心臟病患者可以多喝葡萄酒嗎？我聽(tīng)說(shuō)葡萄酒中含有的多酚可以預(yù)防心臟病，可以多喝葡萄酒嗎？答：一天喝2杯左右。一般來(lái)說(shuō)，歐美人用餐時(shí)攝入的酒精量比東方人要多很多，患心臟病的幾率和因心臟病死亡的人數(shù)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)東方人。但是，法國(guó)人例外，患心臟病的人較少，有人分析可能就是因?yàn)榉▏?guó)人愛(ài)喝紅酒，而紅酒中含有的多酚是一種色素，具有防止活性氧氧化的作用。一旦LDL膽固醇（一種對(duì)人體不好的膽固醇）被活性氧氧化變?yōu)檠趸疞DL，就會(huì)促使動(dòng)脈硬化。如果紅酒中的多酚可以防止LDL膽固醇被氧化，也就可以防止動(dòng)脈硬化。因此，法國(guó)人不易患心臟病。但是，喝過(guò)多的紅酒也會(huì)引發(fā)心絞痛或心肌梗死，所以建議男性飲酒時(shí)將攝入的酒精量控制在20～30毫升，也就是葡萄酒杯的2杯（250毫升），女性的建議攝入量為男性的一半，這種程度既不會(huì)醉也不會(huì)發(fā)胖。問(wèn)：膽固醇偏高、有動(dòng)脈硬化的老年人適合做哪些運(yùn)動(dòng)？我血液中膽固醇含量較高，患有動(dòng)脈硬化，醫(yī)生說(shuō)要每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，什么樣的運(yùn)動(dòng)比較好呢？答：堅(jiān)持散步等輕度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以有效地防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展，還有助于老年人預(yù)防便秘，增進(jìn)食欲。散步、慢走等這些運(yùn)動(dòng)，老年人都可以進(jìn)行。習(xí)慣了游泳或打高爾夫球以及其他有氧運(yùn)動(dòng)的人，可以在自己的能力范圍內(nèi)繼續(xù)這些運(yùn)動(dòng)。

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