甲亢自我診療與全面調(diào)養(yǎng)

前言

甲狀腺疾病中，有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、橋本氏病、乳頭狀癌等很多種。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病，按病因不同可分為多種類型，其中最多見的就是突眼性甲狀腺腫，約占全部甲亢疾病的90％。被診斷為突眼性甲狀腺腫的患者，大多會(huì)感到非常不安，擔(dān)心終生不能治愈，或者擔(dān)心自己不能恢復(fù)正常的生活。因此，本書以甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥中最常見的突眼性甲狀腺腫為例，用圖表和注解詳細(xì)講解突眼性甲狀腺腫的癥狀、檢查、診斷及治療方法等，希望患者對(duì)甲狀腺疾病能夠有正確的理解。另外，為了盡可能地回答患者的各種疑問，解除患者的不安及煩惱，書中加入了問與答部分，希望讀者能夠有效利用。甲亢并不是致命的嚴(yán)重疾病。患者只要好好治療，就可以恢復(fù)患病以前的正常生活，并且女性在治療期間是可以懷孕和分娩的。如果通過本書您能夠正確地理解甲亢——哪怕只能打消您一點(diǎn)點(diǎn)不安，并促使您積極地接受治療，那么對(duì)我來說，就是最高興的事情了。

內(nèi)容概要

　　伊藤公一是甲亢治療領(lǐng)域的權(quán)威專家。在本書中，她用通俗易懂的語(yǔ)言介紹了甲亢的各種治療方法，日常保健等知識(shí)，使患者和家屬可以全面地了解甲亢，更好地配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)。您將了解到：　　·甲亢的類型和癥狀；　　·甲亢患者要進(jìn)行的檢查和診斷；　　·甲亢的致病原因、自我檢查及治療方法；　　·甲亢患者防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。　　此外，作者還以問與答的形式對(duì)患者關(guān)心的治療、護(hù)理、應(yīng)該注意的生活習(xí)慣等問題進(jìn)行了詳細(xì)的解答，如：　　◆不含碘的食物具體指哪些？　　◆放射治療會(huì)不會(huì)危害身體？　　◆甲狀腺腫大非常明顯是否表明病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重？　　◆孕婦服用治療甲亢的藥物會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形？　　◆已經(jīng)康復(fù)的甲亢患者生完孩子后，復(fù)發(fā)的可能性是不是很大？

作者簡(jiǎn)介

伊藤公一，醫(yī)學(xué)博士，1958年出生于日本東京。畢業(yè)于日本北里大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得東京女子醫(yī)科大學(xué)研究生院碩士學(xué)位，后到美國(guó)芝加哥大學(xué)留學(xué)并獲博士學(xué)位。現(xiàn)任其祖父創(chuàng)建的甲狀腺專科醫(yī)院日本伊藤醫(yī)院的第三任院長(zhǎng)，東京女子醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌中心外聘講師，筑波大學(xué)研究生院外科

書籍目錄

第1章  甲狀腺的功能　了解甲狀腺 　　甲狀腺的位置和大小 　　甲狀腺是分泌激素的器官 　　甲狀腺的攝碘功能 　　把儲(chǔ)藏的碘轉(zhuǎn)化為甲狀腺激素 　甲狀腺激素有什么功能 　　甲狀腺激素是“健康之源” 　　兩種甲狀腺激素 第2章  了解甲亢　甲狀腺疾病的幾種類型 　　甲狀腺疾病大體上有3種類型 　　甲狀腺功能異常 　　甲狀腺腫瘤 　　甲狀腺炎 　　大多數(shù)甲狀腺疾病是自身免疫性疾病 　突眼性甲狀腺腫是何時(shí)發(fā)現(xiàn)的 　　突眼性甲狀腺腫是由巴塞杜醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)的 　　甲狀腺疾病的患者人數(shù) 　　甲狀腺疾病中最常見的是突眼性甲狀腺腫 　　并非只有女性才患突眼性甲狀腺腫 　　突眼性甲狀腺腫和遺傳的關(guān)系 第3章  甲亢的癥狀 　突眼性甲狀腺腫的癥狀 　　突眼性甲狀腺腫的病因 　　突眼性甲狀腺腫的代表性癥狀 　癥狀一：甲狀腺腫大 　　最常見的癥狀是甲狀腺腫大 　　其他疾病引起的甲狀腺腫大 　甲狀腺腫大問與答 　癥狀二：眼球突出 　眼球突出問與答 　癥狀三：心悸等其他癥狀 　　心悸 　　體重下降、腹瀉、口干 　　頭暈、怕熱、多汗 　　疲勞、體力下降 　　學(xué)習(xí)障礙、注意力下降等 　　月經(jīng)異常 　　手抖、四肢麻痹 　　脫發(fā)、白斑、指尖變形等 　　突眼性甲狀腺腫的全身癥狀問與答 第4章  甲亢的檢查和診斷　在檢查階段就要選擇信譽(yù)好的醫(yī)院 　　甲狀腺疾病應(yīng)該去什么科室就診 　　選擇醫(yī)院的小技巧 　檢查的流程 　　問診 　　觸診 　血液檢查 　　一般的血液檢查 　　甲狀腺激素的檢查 　　免疫學(xué)檢查 　其他檢查 　　放射性核素檢查 　　甲狀腺超聲檢查 　　超聲引導(dǎo)下的甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 　　彩色多普勒超聲檢查 　甲狀腺檢查問與答 第5章  甲亢的治療　3種治療方法 　藥物治療  　　藥物治療 　　藥物的副作用 　　適合藥物治療的患者 　附：藥物治療的體驗(yàn) 　放射性核素治療 　　利用放射性核素進(jìn)行的治療 　　放射性核素的副作用 　　適合使用放射性核素治療的患者 　　進(jìn)行放射性核素治療時(shí)禁服的藥物 　手術(shù)治療  　　通過手術(shù)進(jìn)行治療 　　適合手術(shù)治療的患者 　　手術(shù)的并發(fā)癥 　附：藥物治療及手術(shù)治療的體驗(yàn) 　突眼性甲狀腺腫3種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn) 　突眼性甲狀腺腫突眼癥的治療 　　應(yīng)該到甲狀腺專科醫(yī)院的眼科去治療 　　眼球突出和吸煙的關(guān)系 　　3種治療方法 　突眼性甲狀腺腫的治療問與答 第6章  生育與甲亢　突眼性甲狀腺腫與妊娠 　　接受突眼性甲狀腺腫治療的同時(shí)也可以懷孕 　　女性患者在懷孕前和懷孕初期的治療 　　懷孕中期到分娩之前的突眼性甲狀腺腫治療 　新生兒突眼性甲狀腺腫 　　關(guān)于新生兒突眼性甲狀腺腫 　　小兒突眼性甲狀腺腫的注意事項(xiàng)及治療 　生育與突眼性甲狀腺腫問與答 第7章  日常生活中需要注意的事項(xiàng)　生活要有規(guī)律 　　早上不得安生的疾病 　　提高睡眠質(zhì)量的方法 　飲食注意事項(xiàng) 　　一日三餐要按時(shí) 　　注意不要暴飲暴食 　減少運(yùn)動(dòng)和旅行　　最好不要勉強(qiáng)自己去工作或運(yùn)動(dòng) 　　采用藥物治療后的日常注意事項(xiàng) 　　采用手術(shù)治療后的日常注意事項(xiàng) 　可以到海外旅行嗎 　　時(shí)差和藥物的服用 　　長(zhǎng)時(shí)間的海外旅行 　緩解精神壓力 　　積極地治療疾病 　　精神壓力是治療的大敵 　　可怕的甲狀腺危象 　　精神壓力和眼球突出的關(guān)系 　　緩解精神壓力的方法 　按時(shí)服用藥物和定期檢查 　　不要忘記服藥 　　堅(jiān)持服用藥物直到主治醫(yī)生允許停藥為止 　　去醫(yī)院看病時(shí)不要嫌麻煩 　日常生活問與答

章節(jié)摘錄

插圖：第2章 了解甲亢甲狀腺疾病的幾種類型甲狀腺疾病大體上有3種類型 甲狀腺疾病大體上分為3類： 1. 甲狀腺功能異常； 2. 甲狀腺腫瘤； 3. 甲狀腺炎。 甲狀腺功能異常 甲狀腺功能異常分為由甲狀腺激素分泌過多引起的甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺激素分泌不足引起的甲狀腺功能減退癥。 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過度，結(jié)果導(dǎo)致蛋白質(zhì)的合成超過人體的需要，體內(nèi)的新陳代謝過于旺盛。 甲狀腺功能亢進(jìn)癥包括突眼性甲狀腺腫、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病，在日本90%的甲狀腺功能亢進(jìn)癥都是突眼性甲狀腺腫。因此有很多人認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥就是突眼性甲狀腺腫，實(shí)際上，突眼性甲狀腺腫只不過是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種。 甲狀腺功能減退是指甲狀腺分泌甲狀腺激素的功能減退，因而血液中甲狀腺激素不足，導(dǎo)致體內(nèi)新陳代謝低下的狀態(tài)。 甲狀腺功能減退癥的病因有橋本氏病、席漢氏綜合征、特發(fā)性黏液性水腫等疾病，但由橋本氏病引起的情況居多。 甲狀腺腫瘤 如果甲狀腺腫大，或者出現(xiàn)瘤樣硬結(jié)節(jié)，只要用手觸摸一下自己的甲狀腺就能感覺到。甲狀腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，有時(shí)兩者還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺出現(xiàn)了硬結(jié)節(jié)。這種情況下，大多數(shù)患者甲狀腺激素的分泌，以及和蛋白質(zhì)的結(jié)合處于正常狀態(tài)，因此，甲狀腺功能沒有異常。 甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤，也有甲狀腺出現(xiàn)硬結(jié)節(jié)這一癥狀。 80%~90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌，患者沒有必要過于擔(dān)心，因?yàn)檫@種癌一般不會(huì)向全身擴(kuò)散，是一種惡性程度比較低的癌，與其他人體器官中出現(xiàn)的癌相比，比較容易治療。 不過甲狀腺癌中也有一些進(jìn)展迅速，并能擴(kuò)散到氣管和食道，有時(shí)還會(huì)轉(zhuǎn)移到肺和骨骼，因此早期發(fā)現(xiàn)和治療很重要。 甲狀腺腫大時(shí)患者自己能夠發(fā)現(xiàn)，因此，如果感覺到喉結(jié)下有硬結(jié)節(jié)，請(qǐng)您盡快去醫(yī)院檢查。 甲狀腺炎 甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎和急性化膿性甲狀腺炎，但是這兩種在甲狀腺疾病中都不是常見的疾病。大多數(shù)甲狀腺疾病是自身免疫性疾病 當(dāng)病毒和細(xì)菌等體外的異物（抗原）侵入體內(nèi)時(shí)，身體的免疫系統(tǒng)就會(huì)發(fā)生排除異物、保護(hù)身體的反應(yīng)。發(fā)揮作用的主要是以淋巴細(xì)胞為主的免疫細(xì)胞。免疫細(xì)胞視外物為外敵，為了消滅掉這些異物，會(huì)生成抗體。 雖然抗體原本是為了攻擊外敵而產(chǎn)生的，但是，有些人的身體會(huì)因?yàn)槟撤N原因，把自己體內(nèi)的某些成分誤認(rèn)為是異物，而產(chǎn)生攻擊自身的抗體（自身抗體）。這種因免疫異常而產(chǎn)生自身抗體、攻擊自身的疾病被稱作自身免疫性疾病。 內(nèi)分泌器官中，最容易發(fā)生自身免疫性疾病的就是甲狀腺。并且，甲狀腺的TSH受體最容易被機(jī)體誤認(rèn)為異物。當(dāng)TSH受體被誤認(rèn)為是異物時(shí)，免疫細(xì)胞就會(huì)生成TSH受體抗體，刺激TSH受體。在這種刺激作用下，就引發(fā)了突眼性甲狀腺腫。 甲狀腺疾病中最常見的是突眼性甲狀腺腫 根據(jù)甲狀腺疾病?？漆t(yī)院（日本）的調(diào)查結(jié)果，甲狀腺疾病中最常見的是突眼性甲狀腺腫，其次是橋本氏病。與此相反，普通醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果則顯示橋本氏病和甲狀腺癌是最多的。 兩者的調(diào)查之所以出現(xiàn)差別主要是因?yàn)椋谄胀ㄡt(yī)院，患者初期的甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)常會(huì)被忽略，或者患者是在其他疾病的檢查中偶然被發(fā)現(xiàn)患有橋本氏病或者甲狀腺癌；與普通醫(yī)院不同，來甲狀腺疾病?？漆t(yī)院就診的患者，甲狀腺癥狀大多已經(jīng)十分明顯，或者是從別的醫(yī)院轉(zhuǎn)院過來的患者。由于?？漆t(yī)院能夠利用最新檢查方法對(duì)患者進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷，因此患者即使處于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病初期也不易被漏診。 甲狀腺疾病有很多種類，大多數(shù)時(shí)候很難依據(jù)癥狀做出診斷，因此患者去甲狀腺疾病?？漆t(yī)院做檢查是很有必要的。 并非只有女性才患突眼性甲狀腺腫 從甲狀腺疾病的整體發(fā)病率來看，女性患者和男性患者的比例是6:1。這表明女性更容易患甲狀腺疾病。如果僅看突眼性甲狀腺腫男女患病比例，這幾十年里又有所不同。30~40年之前，女性和男性的發(fā)病比例是7:1，但是現(xiàn)在，女性和男性的比例為4:1。 盡管突眼性甲狀腺腫多發(fā)于20~30歲的女性，男性較少發(fā)病，但是目前男性突眼性甲狀腺腫患者也在逐年增加。 另外，男性發(fā)病的一般癥狀比女性嚴(yán)重，并且不容易治療，因此不能認(rèn)為突眼性甲狀腺腫是只有女性才患的疾病。如果男性發(fā)現(xiàn)有類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，也要及時(shí)去檢查。 突眼性甲狀腺腫和遺傳的關(guān)系 一般認(rèn)為自身免疫性疾病有遺傳因素。 突眼性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)帶有“HLA-BW35” 和“HLA-DR5”基因的人容易患突眼性甲狀腺腫。但是，這并不表明有這種基因就一定會(huì)患病。 即使是基因序列相同的同卵雙生子，兩個(gè)人都患突眼性甲狀腺腫的概率是35%。雙卵雙生子同患這種病的概率僅為4%。 另外，如果家族成員中有突眼性甲狀腺腫患者，那么其他人患突眼性甲狀腺腫的概率也不過是17%。突眼性甲狀腺腫的確與遺傳因素有關(guān)，但是有人認(rèn)為精神壓力或病毒感染等環(huán)境因素的影響也很大。 有的女性突眼性甲狀腺腫患者擔(dān)心將來會(huì)把此病遺傳給孩子，因而忐忑不安，其實(shí)沒必要這樣擔(dān)心。 甲亢?jiǎn)柵c答問｜甲狀腺腫大非常明顯，這是不是表明我的病情相當(dāng)嚴(yán)重了？ 答｜甲狀腺的腫大程度和年齡有關(guān)，因人而異。甲狀腺的腫大程度和突眼性甲狀腺腫的嚴(yán)重程度沒有直接關(guān)系，因此，甲狀腺腫得很嚴(yán)重并不能一概說明是病情嚴(yán)重。但是，大多數(shù)情況下，越是甲狀腺腫得厲害的患者越不能停藥。問｜甲狀腺腫得很大，已經(jīng)采用藥物治療一個(gè)月了，如果繼續(xù)采用藥物治療還是不能消腫，是否需要采用手術(shù)治療？ 答｜這是因人而異的，突眼性甲狀腺腫的患者治療一個(gè)月，甲狀腺腫大并不會(huì)明顯消腫，甚至有的患者甲狀腺腫大得更加嚴(yán)重。 一般經(jīng)過治療后，甲狀腺功能受到抑制，恢復(fù)到正常狀態(tài)時(shí)，腫大的甲狀腺就會(huì)開始漸漸變小。 可以觀察一下幾個(gè)月的治療情況，然后進(jìn)行手術(shù)治療也不遲。而且應(yīng)該多與主治醫(yī)生溝通、交流，再?zèng)Q定治療方案。 問｜醫(yī)生不讓吃含碘的食物，具體是指哪些食物？ 答｜碘富含于海藻類植物中，因此請(qǐng)避免食用海帶、羊棲菜、裙帶菜、海蘊(yùn)等食物，特別要注意不能食用海帶。市場(chǎng)上銷售的一些調(diào)味料也含有海帶汁，因此要注意避免食用。但是可以吃魚干和干制鰹魚。對(duì)于飲料，應(yīng)注意避免飲用海帶茶、十六茶（一種日本綠茶）等，此外還要避免飲用含有海帶提取劑的飲料，以及成分不明的營(yíng)養(yǎng)劑。還有，患者最好不要在外用餐，不得不在外用餐時(shí)最好選擇西餐。問｜接受體檢時(shí)，醫(yī)生說我有可能患了突眼性甲狀腺腫。治療突眼性甲狀腺腫大約需要花多少錢？ 答｜突眼性甲狀腺腫的治療周期因病情、年齡及其他個(gè)人情況不同而有所區(qū)別，所以很難具體說出到底需要花多少錢。另外，治療方法不同，費(fèi)用也不同。因此，關(guān)于這些詳情請(qǐng)您咨詢準(zhǔn)備就診的醫(yī)院。 問｜我聽說如果進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，有可能會(huì)患甲狀腺功能減退癥，請(qǐng)問是這樣嗎？ 答｜甲狀腺手術(shù)一般只會(huì)留下4%~5%的甲狀腺，剩下的甲狀腺越小，甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)的可能性就越低。但是，如果手術(shù)摘除過多，甲狀腺功能就可能會(huì)變得低下。剩余的甲狀腺如果在2克以下，100%的患者都會(huì)患甲狀腺功能減退癥。手術(shù)前，患者要向醫(yī)生咨詢手術(shù)后自己殘余的甲狀腺組織可能還有多少。 問｜手術(shù)后我的聲音變得嘶啞了，這種癥狀能否治愈？ 答｜不知您在手術(shù)后多久出現(xiàn)了這種癥狀，甲狀腺的后部有喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)支配著使聲門開閉的肌肉。因此，手術(shù)如果傷害到這個(gè)神經(jīng)，聲音就會(huì)變得嘶啞。但是，如果您是剛做完手術(shù)的話，有可能是暫時(shí)性的喉返神經(jīng)麻痹，3個(gè)月左右就會(huì)恢復(fù)。 問｜我一直都在服用治療突眼性甲狀腺腫的藥物。這樣會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形？ 答｜因突眼性甲狀腺腫導(dǎo)致胎兒畸形、或者因服用抗甲狀腺藥物而導(dǎo)致胎兒畸形的報(bào)告中，沒有因服用丙基硫氧嘧啶而導(dǎo)致胎兒畸形的報(bào)告。有報(bào)告顯示，卡比馬唑可能會(huì)導(dǎo)致胎兒頭皮缺損，但并沒有報(bào)告明確指出它與胎兒畸形有關(guān)系。問｜現(xiàn)在，我已經(jīng)懷孕3個(gè)月了。聽說生完孩子后，突眼性甲狀腺腫復(fù)發(fā)的可能性很大，這是真的嗎？ 答｜ 60%~70%的患者會(huì)在產(chǎn)后復(fù)發(fā)。除了突眼性甲狀腺腫之外，無痛性甲狀腺炎也有相似癥狀。因此，我建議您在產(chǎn)后到甲狀腺?？茩z查一下，在產(chǎn)后一年內(nèi)尤其要特別注意。 問｜雖然分娩順利，但是產(chǎn)后我感到身體疲倦，體重也下降了將近7千克，這是突眼性甲狀腺腫導(dǎo)致的嗎？ 答｜即使沒有患突眼性甲狀腺腫的孕婦，大約20人中也有1人在產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺功能異常。因?yàn)樵袐D的雌性激素在產(chǎn)后會(huì)急劇減少，從而導(dǎo)致甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥或橋本氏病。但是，有時(shí)甲狀腺出現(xiàn)異常的癥狀是暫時(shí)性的。為了保險(xiǎn)起見，您最好去醫(yī)院檢查一下。

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