微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)

前言

20世紀(jì)后半葉，世界新技術(shù)革命浪潮席卷全球，給傳統(tǒng)外科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展注入了新的活力。微創(chuàng)外科學(xué)（minimay inVasiVe surgery）以現(xiàn)代生命科學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合先進(jìn)的工程技術(shù)而發(fā)展起來，它融合了信息科學(xué)、生命科學(xué)、材料科學(xué)和醫(yī)學(xué)工程學(xué)，使外科手術(shù)達(dá)到了微創(chuàng)化、功能化、智能化和數(shù)字化。微創(chuàng)外科學(xué)安全有效、手術(shù)損傷小及病人康復(fù)快，滿足了社會和病家的需求。微創(chuàng)外科代表了以人為本的人文主義文化，是“生物一心理一社會”新型醫(yī)療模式的具體表現(xiàn)。與外科學(xué)的其他?？埔粯?，現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)也在向微創(chuàng)化發(fā)展。微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)概念（C0ncept of minimlly invasive neurosurgery）是在診斷和治療神經(jīng)外科疾患時(shí)，以最小創(chuàng)傷的操作，最大限度保護(hù)、恢復(fù)腦神經(jīng)功能，最大限度地為病人解決病痛，盡量減少醫(yī)源性損傷。應(yīng)該全面地理解微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)理念，片面地認(rèn)為微骨窗開顱或在手術(shù)中應(yīng)用了某種手術(shù)器械就是微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)的認(rèn)識，都是對微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)理念的曲解。在世紀(jì)之交建立起來的微創(chuàng)神經(jīng)外科將成為技術(shù)平臺，支撐著神經(jīng)外科學(xué)向新的高峰攀登。首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院趙繼宗教授邀請國內(nèi)部分專家編寫的《微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)》，介紹微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)的概念和微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)平臺，總結(jié)了我國在這一領(lǐng)域所取得的經(jīng)驗(yàn)。人腦是自然界中最復(fù)雜的物質(zhì)。人腦內(nèi)部的運(yùn)動，是迄今為止所知的最復(fù)雜運(yùn)動形式。開展腦科學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究具有重大的意義。腦科學(xué)研究，不但是重要的前沿基礎(chǔ)研究，而且是神經(jīng)科學(xué)的應(yīng)用研究。社會的發(fā)展，人類壽命的延長，因腦衰老、紊亂和腦損傷而引起的疾病，如腦血管畸形、腦膠質(zhì)瘤、早老癡呆、帕金森病、精神分裂癥等，對社會和家庭的負(fù)擔(dān)日益增大。只有深入了解腦疾病的機(jī)制，才有可能從根本上對這些疾病進(jìn)行有效的預(yù)防和治療。腦科學(xué)研究涉及許多交叉學(xué)科，需要生理學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、信息學(xué)和計(jì)算機(jī)學(xué)等各方面的專家通力合作，共同攜手研究，推動微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)到一個(gè)嶄新水平。

內(nèi)容概要

本書第1版出版發(fā)行后，在國內(nèi)引起一定反響。微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)幾年來發(fā)展迅速，作者經(jīng)過充實(shí)并糾正第1版中的某些錯(cuò)誤，修訂再版。全書約150萬字，插圖1000余幅。本書主編邀請國內(nèi)較早開展微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的專家，以神經(jīng)外科發(fā)展的歷史為起點(diǎn)，對微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)的形成、發(fā)展及其現(xiàn)狀進(jìn)行了介紹。此外，并詳細(xì)介紹了應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療的各種神經(jīng)外科疾病及其技術(shù)，包括顯微神經(jīng)解剖和神經(jīng)內(nèi)鏡解剖、顯微神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備和器械、神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)學(xué)、微骨窗入路治療顱內(nèi)疾患、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)在功能神經(jīng)外科的應(yīng)用、腦病變活檢技術(shù)和腦腫瘤的治療、介入神經(jīng)放射學(xué)和立體定向伽馬刀等?，F(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)、麻醉學(xué)和監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步是微創(chuàng)理念得以形成和發(fā)展的基礎(chǔ)，對此也進(jìn)行了描述。    本書適合于具有較高理論和臨床實(shí)踐基礎(chǔ)的中高級神經(jīng)外科醫(yī)生和研究生閱讀。

作者簡介

趙繼宗教授，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，1969年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，1990年赴美國休斯敦醫(yī)療中心研修神經(jīng)外科?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)系主任，首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)位委員會副主任，國務(wù)院學(xué)位評審組成員，世界神經(jīng)外科聯(lián)盟（WFNS）執(zhí)委，中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會副理事長、中華醫(yī)學(xué)會與北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會主任委員，全國繼續(xù)教育委員會醫(yī)學(xué)組副組長，《中華醫(yī)學(xué)》等雜志副主編、《Surgical Neurology》、《Neurosurgery》、《Child’SNervous System》等雜志編委。 長期從事腦血管病、顱腦腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究。在國內(nèi)首先建立起微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)平臺開展神經(jīng)導(dǎo)航經(jīng)蝶和脊髓導(dǎo)航手術(shù)、內(nèi)鏡直視下夾閉動脈瘤以及熒光造影，開顱手術(shù)中超聲波監(jiān)測等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。應(yīng)用功能磁共振研究腦語言和視覺功能區(qū)。目前主持國家 “十一五”重大支撐項(xiàng)目“腦卒中外科綜合治療技術(shù)體系研究”和國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目“功能磁共振成像和神經(jīng)導(dǎo)航的微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)研究”。曾獲國家科技進(jìn)步二等獎4項(xiàng)。微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)平臺建立及術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)的研究，2004年和2007年先后獲北京市科技進(jìn)步一等獎，中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。2005年主編的《微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)》第1版問世。還主編出版《顱腦腫瘤手術(shù)學(xué)》，我國神經(jīng)外科《IIS床診療指南》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范》等專著7部。2005年獲得全國先進(jìn)工作者稱號。

書籍目錄

第一章  緒論第二章  世界神經(jīng)外科學(xué)簡史  第一節(jié)  人類環(huán)鉆術(shù)歷史  第二節(jié)  近代神經(jīng)外科學(xué)的建立和形成  第三節(jié)  經(jīng)典神經(jīng)外科學(xué)時(shí)期  第四節(jié)  顯微神經(jīng)外科時(shí)期  第五節(jié)  微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)的建立  附表  世界神經(jīng)外科學(xué)醫(yī)事年表第三章  神經(jīng)影像學(xué)基礎(chǔ)  第一節(jié)  螺旋CT  第二節(jié)  磁共振成像  第三節(jié)  正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（PET）在腦腫瘤中的應(yīng)用  第四節(jié)  正電子發(fā)射斷層顯像在腦疾病中的應(yīng)用  第五節(jié)  單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像第四章  神經(jīng)影像在微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用  第一節(jié)  磁共振腦功能成像在微創(chuàng)神經(jīng)外科中的應(yīng)用  第二節(jié)  功能性磁共振（IMRI）輔助神經(jīng)導(dǎo)航  第三節(jié)  術(shù)中血管造影在腦血管病手術(shù)中的應(yīng)用  第四節(jié)  腦磁圖在微創(chuàng)神經(jīng)外科中的應(yīng)用  第五節(jié)  術(shù)中MRI及其應(yīng)用  第六節(jié)  纖維束成像在微創(chuàng)神經(jīng)外科中的應(yīng)用  第七節(jié)  腦磁共振彈性成像——影像“觸診”第五章  現(xiàn)代神經(jīng)外科麻醉學(xué)  第一節(jié)  神經(jīng)外科麻醉常用藥物對中樞神經(jīng)的影響  第二節(jié)  常用的神經(jīng)外科麻醉方法  第三節(jié)  神經(jīng)外科術(shù)中監(jiān)測的進(jìn)展  第四節(jié)  神經(jīng)外科麻醉管理技術(shù)的進(jìn)展  第五節(jié)  神經(jīng)外科麻醉后的處理第六章  神經(jīng)外科危重患者的監(jiān)測及治療  第一節(jié)  神經(jīng)外科危重患者的氣道管理  第二節(jié)  神經(jīng)外科危重患者的液體治療  第二節(jié)  正性肌力藥物在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用  第四節(jié)  神經(jīng)外科患者的水、電解質(zhì)平衡  第五節(jié)  神經(jīng)外科危重患者的營養(yǎng)支持  第六節(jié)  神經(jīng)危重病患者的鎮(zhèn)靜  第七節(jié)  深靜脈血栓形成的防治  第八節(jié)  神經(jīng)外科危重患者院內(nèi)感染的防治  第九節(jié)  顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備的臨床應(yīng)用  第十節(jié)  持續(xù)腦室外引流設(shè)備在神經(jīng)外科的應(yīng)用第七章  亞低溫在神經(jīng)外科的應(yīng)用  第一節(jié)  歷史回顧和亞低溫概念的提出  第二節(jié)  亞低溫治療的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制  第三節(jié)  亞低溫治療的臨床應(yīng)用  第四節(jié)  亞低溫治療的并發(fā)癥及其防治  第五節(jié)  展望第八章  顯微神經(jīng)解剖和神經(jīng)內(nèi)鏡解剖  第一節(jié)  海綿竇、巖骨斜坡區(qū)顯微解剖及臨床應(yīng)用  第二節(jié)  鞍區(qū)的內(nèi)鏡解剖——操作和結(jié)構(gòu)  第三節(jié)  顱后窩的內(nèi)鏡解剖——操作和結(jié)構(gòu)第九章  顯微神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備和器械  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  顯微神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備的性能及正確使用  第三節(jié)  顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械及其使用  第四節(jié)  顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的訓(xùn)練第十章  神經(jīng)外科手術(shù)中的電生理監(jiān)測  第一節(jié)  神經(jīng)、肌電圖和誘發(fā)電位監(jiān)測  第二節(jié)  腦電監(jiān)測  第三節(jié)  腦地形圖在微創(chuàng)神經(jīng)外科中的應(yīng)用第十一章  超聲監(jiān)測技術(shù)在微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用  第一節(jié)  手術(shù)中腦血流代謝監(jiān)測技術(shù)  第二節(jié)  經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)在腦血管病中的應(yīng)用  第三節(jié)  術(shù)中超聲在神經(jīng)外科的應(yīng)用第十二章  神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)學(xué)  第一節(jié)  影像引導(dǎo)神經(jīng)外科學(xué)發(fā)展歷史  第二節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)備  第三節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在神經(jīng)外科的應(yīng)用  第四節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)中影像漂移的研究  第五節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航下切除腦膠質(zhì)瘤  第六節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航下切除深部腦腫瘤  第七節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航下切除腦深部海綿狀血管畸形  第八節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航在顱底腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用  第九節(jié)  垂體大腺瘤的神經(jīng)導(dǎo)航經(jīng)蝶手術(shù)治療  第十節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航下切除腦室內(nèi)腫瘤  第十一節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航在動靜脈畸形和動脈瘤手術(shù)中的應(yīng)用  第十二節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航下脊柱外科  第十三節(jié)  機(jī)器人輔助立體定向手術(shù)  第十四節(jié)  顱骨修復(fù)體的數(shù)字化設(shè)計(jì)與制造  第十五節(jié)  功能磁共振與神經(jīng)導(dǎo)航融合定位和保護(hù)腦功能第十三章  微骨窗入路手術(shù)學(xué)  第一節(jié)  個(gè)體化開顱和腦溝入路  第二節(jié)  翼點(diǎn)微骨窗入路  第三節(jié)  微骨窗入路在顱腦外科的應(yīng)用  第四節(jié)  神經(jīng)內(nèi)鏡輔助微骨窗入路治療顱內(nèi)深部病變  第五節(jié)  微骨窗入路切除顱內(nèi)腫瘤  第六節(jié)  眶上微骨窗入路治療顱內(nèi)腫瘤  第七節(jié)  微骨窗入路夾閉顱內(nèi)動脈瘤  第八節(jié)  枕后微骨窗入路顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛  第九節(jié)  微骨窗入路治療間接視神經(jīng)損傷第十四章  出血性腦卒中的微創(chuàng)神經(jīng)外科治療  第一節(jié)  高血壓腦出血的微創(chuàng)穿刺治療  第二節(jié)  微骨窗經(jīng)側(cè)裂-島葉入路治療高血壓殼核出血第十五章  神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)  第一節(jié)  神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)概述  第二節(jié)  神經(jīng)內(nèi)鏡在顱內(nèi)動脈瘤外科的應(yīng)用  第三節(jié)  神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔-蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)  第四節(jié)  內(nèi)鏡單側(cè)鼻腔-蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)  第五節(jié)  神經(jīng)內(nèi)鏡輔助切除上皮樣囊腫  第六節(jié)  神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)治療梗阻性腦積水  第七節(jié)  內(nèi)鏡輔助經(jīng)鼻腔視神經(jīng)管減壓術(shù)  第八節(jié)  內(nèi)鏡輔助經(jīng)鼻腔腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)  第九節(jié)  腦室內(nèi)腫瘤的神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療  第十節(jié)  腕管綜合征的內(nèi)鏡治療第十六章  微創(chuàng)技術(shù)在功能神經(jīng)外科的應(yīng)用  第一節(jié)  微創(chuàng)技術(shù)治療帕金森病  第二節(jié)  癲癇的微創(chuàng)外科治療  第三節(jié)  微創(chuàng)技術(shù)治療肌張力障礙  第四節(jié)  立體定向腦病變組織活檢  第五節(jié)  射頻治療三叉神經(jīng)痛  第六節(jié)  精神外科學(xué)第十七章  腦腫瘤的綜合治療  第一節(jié)  腦腫瘤的放射治療  第二節(jié)  腦膠質(zhì)瘤的化療  第三節(jié)  立體定向伽馬刀治療  第四節(jié)  腦腫瘤內(nèi)放射治療  第五節(jié)  光動力在腦腫瘤診斷和治療中的應(yīng)用第十八章  介入神經(jīng)放射學(xué)  第一節(jié)  總論  第二節(jié)  顱內(nèi)動脈瘤介入治療  第三節(jié)  腦動靜脈畸形的血管內(nèi)栓塞治療  第四節(jié)  脊髓血管畸形  第五節(jié)  非Calen靜脈腦動靜脈瘺  第六節(jié)  硬腦膜動靜脈瘺  第七節(jié)  創(chuàng)傷性頸動脈海綿竇瘺  第八節(jié)  缺血性腦血管病的介入治療  第九節(jié)  頭頸部高血運(yùn)腫瘤的術(shù)前栓塞  第十節(jié)  惡性腦膠質(zhì)瘤的動脈內(nèi)插管化療第十九章  分子神經(jīng)外科學(xué)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  組織及細(xì)胞腦內(nèi)移植重建神經(jīng)功能  第三節(jié)  成年神經(jīng)干細(xì)胞生物學(xué)和腦再生醫(yī)學(xué)  第四節(jié)  帕金森病的基因治療第二十章  循證醫(yī)學(xué)基本原理及其在神經(jīng)外科領(lǐng)域的應(yīng)用  第一節(jié)  循證醫(yī)學(xué)概述  第二節(jié)  循證醫(yī)學(xué)臨床證據(jù)的檢索  第三節(jié)  循證醫(yī)學(xué)臨床證據(jù)以及證據(jù)評價(jià)方法  第四節(jié)  循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)外科的應(yīng)用第二十一章  微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)展望  第一節(jié)  我國微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)現(xiàn)狀  第二節(jié)  微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)展望附錄1  微創(chuàng)神經(jīng)外科診療指南  第一節(jié)  亞低溫治療  第二節(jié)  立體定向技術(shù)  第三節(jié)  血管內(nèi)治療  第四節(jié)  神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)附錄2  微創(chuàng)神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目規(guī)范準(zhǔn)入管理建議主要參考文獻(xiàn)本書縮寫詞索引

章節(jié)摘錄

插圖：1 第一章 緒論微創(chuàng)概念（concept of minimally invasive surgery）是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志之一。20世紀(jì)末，醫(yī)學(xué)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代，微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)（minimally invasive neurosurgery）技術(shù)不斷涌現(xiàn)并逐步推廣?；仡櫸?chuàng)神經(jīng)外科形成和發(fā)展的歷史，思考微創(chuàng)概念，綜觀各類微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)，方能使我們跟上人類醫(yī)學(xué)前進(jìn)的步伐，自覺、理性地在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮醫(yī)師的神圣職責(zé)，以最好的醫(yī)療結(jié)果回報(bào)患者和社會。一、關(guān)于“微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)”的名稱1992年，德國醫(yī)師Bauer和Hellwi9提出的微創(chuàng)外科學(xué)（minimally invasive surgeey）覆蓋了外科學(xué)的各個(gè)分支學(xué)科，當(dāng)然神經(jīng)外科也在其內(nèi)。英文minimally invasive surgery，我國醫(yī)學(xué)界普遍翻譯為“微創(chuàng)外科學(xué)”，與我國神經(jīng)外科將領(lǐng)域minimally invasiveneurosurgery翻譯成“微侵襲神經(jīng)外科”有別。我國最早使用minimally invasive neurosurgery這一名詞者，乃我國神經(jīng)外科醫(yī)師劉承基教授，將其翻譯為“微侵襲神經(jīng)外科”，并且在1995年以《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》出現(xiàn)在學(xué)術(shù)界。但是，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界大多將minimally invasive翻譯為“微創(chuàng)”，為此，我也翻閱過很多字典，“invasive”一詞，確實(shí)是“侵襲”之意，有“侵害”和“發(fā)病”的含義（《新英漢詞典》上海譯文出版社，1985年版）。中文的“侵襲”和“創(chuàng)傷”有別，英文的“invasion”（侵襲）和“wound、trauma、vulnus”（創(chuàng)傷）也不是同一個(gè)詞匯（《漢英醫(yī)學(xué)大詞典》人民衛(wèi)生出版社，1987）。2000年在武漢召開的人民衛(wèi)生出版社7年制教材《外科學(xué)》編委會上，我們參加編寫的三位神經(jīng)外科醫(yī)師，曾經(jīng)與我國外科界其他專業(yè)的同行專家們一起商榷過，最后大家認(rèn)為，統(tǒng)一把“minimally invasive surgery”翻譯為“微創(chuàng)外科”。所以，為了與國內(nèi)醫(yī)學(xué)界其他學(xué)科取得一致，本書將minimally invasive neurosurgery翻譯為微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)。鎖孔人路（keyhole approach）完全是形象的說法，其中包含應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，經(jīng)孑L道人路的痕跡，容易造成誤解。故本書將其統(tǒng)一稱為“微骨窗入路”。二、微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)形成背景20世紀(jì)90年代，微創(chuàng)外科學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐步興起，目前，早已不只局限在外科范圍，而被擴(kuò)展到婦產(chǎn)科、眼科、耳科和內(nèi)科等專業(yè)。有的學(xué)者預(yù)言，微創(chuàng)外科學(xué)是21世紀(jì)外科學(xué)的升華。從外科學(xué)的發(fā)展歷程來看，醫(yī)師們一直不懈地追求手術(shù)的完美，考慮如何降低手術(shù)并發(fā)癥，盡量保護(hù)人體正常組織，使患者手術(shù)后盡早康復(fù)。圍繞微創(chuàng)外科技術(shù)，人們做了大量的探索，在外科學(xué)的歷史中改革從未停止過，如用絲線結(jié)扎血管替代古老的烙鐵止血，而且盡量使用細(xì)絲線減少異物反應(yīng)；對乳腺癌的擴(kuò)大根治，逐漸縮小為單純?nèi)榉壳谐g(shù)加腋窩淋巴結(jié)摘除術(shù)治療乳腺癌等。

編輯推薦

《微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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