發(fā)展中國家改善公共衛(wèi)生指南

前言

20世紀(jì)，人類在降低死亡和傷殘、延長生命方面取得了長足的進(jìn)步。社區(qū)衛(wèi)生取得的成績(jī)主要來自于公共衛(wèi)生的改善，包括從免疫和健康促進(jìn)到立法方面的改善。21世紀(jì)之初，我們面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)可能足以摧毀我們?cè)诮】捣矫嫠@得的成績(jī)。新的疾病，如AIDS，和老的疾病，如結(jié)核，以及從急性傳染病到慢性退行性疾病轉(zhuǎn)變的疾病譜都會(huì)給我們帶來威脅。來自全球性的威脅，如人口過多、消費(fèi)過度以及氣候變化，都會(huì)給未來的人類健康帶來風(fēng)險(xiǎn)。然而，最核心的問題是，目前的貧困人口比20年前還多，貧富的差距不斷擴(kuò)大。貧困通過受教育少、住房條件差以及營養(yǎng)不良等因素而成為獨(dú)立的重要的病因。當(dāng)前，公共衛(wèi)生人員面臨的挑戰(zhàn)就是在衛(wèi)生服務(wù)中監(jiān)測(cè)疾病并保證所有人都能獲得有效和適宜的服務(wù)。同時(shí)，與其他機(jī)構(gòu)（如就業(yè)、住房、交通和供水）合作來解決廣義的貧困和疾病的影響因素。今天的公共衛(wèi)生人員需要更寬廣的視角，以及來自流行病學(xué)、衛(wèi)生計(jì)劃的需求評(píng)估、醫(yī)學(xué)管理和跨部門工作的技巧來武裝自己。這本書提供了公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)和實(shí)踐的基礎(chǔ)。我們希望它能夠有所幫助、有所啟發(fā)，有助于解決今天的衛(wèi)生問題。

內(nèi)容概要

　　發(fā)展中國家的許多衛(wèi)生問題可以通過提供基本衛(wèi)生服務(wù)、改善生活環(huán)境、加強(qiáng)免疫、采取健康的生活方式等公共衛(wèi)生的方法予以解決或預(yù)防。本書是改善公共／社區(qū)衛(wèi)生的實(shí)踐指南，它用詳細(xì)的實(shí)例和通俗易懂的語言介紹了如何從公共衛(wèi)生的角度提供有效的衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防項(xiàng)目，如何進(jìn)行健康需求評(píng)估。如何進(jìn)行多級(jí)預(yù)防并實(shí)施疾病干預(yù)措施，如何計(jì)算服務(wù)項(xiàng)目的成本并衡量衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效。如何與醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)共同開展衛(wèi)生服務(wù)，如何對(duì)藥品進(jìn)行管理，如何推進(jìn)健康促進(jìn)，如何對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的開展進(jìn)行總結(jié)和規(guī)劃，內(nèi)容涵蓋了公共衛(wèi)生服務(wù)的主要環(huán)節(jié)。此中譯本最后一章特別對(duì)我國公共衛(wèi)生政策、改革和實(shí)踐做了概述，以適應(yīng)我國讀者的需要。本書適合從事衛(wèi)生服務(wù)和管理的廣大衛(wèi)生工作者、項(xiàng)目管理者和醫(yī)學(xué)院學(xué)生和教師閱讀。

作者簡(jiǎn)介

　　約翰·赫布利（John Hubley）博士，利茲都市大學(xué)（Leeds Metropolitan University）健康教育和健康促進(jìn)的資深講師。他具有在非洲、亞洲、太平洋和中東地區(qū)20多個(gè)國家開展健康教育和健康促進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表過多篇論文。著有《健康交流——健康教育和健康促進(jìn)行動(dòng)指南》、《艾滋病手冊(cè)》等著作。

書籍目錄

原序第一章 什么是公共衛(wèi)生　什么是公共衛(wèi)生　公共衛(wèi)生涉及哪些人　疾病負(fù)擔(dān)　致病因素　多級(jí)預(yù)防　干預(yù)策略　公共衛(wèi)生項(xiàng)目　基本醫(yī)療服務(wù)　效益與成本　區(qū)域衛(wèi)生體系　衛(wèi)生服務(wù)的審查與規(guī)劃　小結(jié)　閱讀書目第二章 實(shí)踐中的流行病學(xué)　什么是流行病學(xué)？　界定病例和人群　如何測(cè)量疾病？　患病率和發(fā)病率　如何描述疾??？　健康調(diào)查　評(píng)估性流行病學(xué)：治療管用嗎？　隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（參見框2.4）　系統(tǒng)綜述　閱讀書目第三章 評(píng)估健康需要　健康需要　健康需要評(píng)估　常規(guī)信息　社區(qū)評(píng)價(jià)　緊急狀態(tài)下的需要評(píng)估　評(píng)估后的行動(dòng)　閱讀書目第四章 選擇最佳的公共衛(wèi)生干預(yù)措施　簡(jiǎn)介　何時(shí)進(jìn)行審查　如何進(jìn)行審查　起草行動(dòng)計(jì)劃　小結(jié)　閱讀書目第五章 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和籌資干預(yù)：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的貢獻(xiàn)在哪里　簡(jiǎn)介：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角　衛(wèi)生籌資　衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃以及優(yōu)先項(xiàng)目的選擇　資源配置　配給制度與服務(wù)包　完善服務(wù)組織　結(jié)論　閱讀書目第六章 干預(yù)的管理與實(shí)施　領(lǐng)導(dǎo)　合作　檢查、監(jiān)督和評(píng)估　時(shí)間管理　人員招聘與培訓(xùn)　財(cái)務(wù)管理　設(shè)備與交通　閱讀書目第七章 發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)　我們現(xiàn)在的情況如何？將向哪個(gè)方向發(fā)展？　什么是區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)？　建立與改善區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)　區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)需要的管理支持系統(tǒng)　在職培訓(xùn)和支持性監(jiān)督　提高衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的組織價(jià)值　　小結(jié)　閱讀書目第八章 健康促進(jìn)　前言　健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目的組成　健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目的分類　溝通方式的選擇　閱讀書目第九章 婦幼衛(wèi)生　疾病負(fù)擔(dān)　婦幼衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷史　婦幼衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)包　兒童疾病的綜合管理　免疫擴(kuò)展規(guī)劃　營養(yǎng)　學(xué)校衛(wèi)生　婦女健康　計(jì)劃生育服務(wù)的提供　婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)的質(zhì)量　婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)的整合　結(jié)論　閱讀書目第十章 藥品管理　序：藥品管理怎樣融人公共衛(wèi)生——不同層面的責(zé)任　藥品選擇和基本藥品目錄　藥品的可及性　合理用藥　藥品質(zhì)量和藥品監(jiān)管　國家藥品政策　政府在藥品部門中的作用　小結(jié)　閱讀書目第十一章 傳染性疾病的控制　主要的殺手　個(gè)人健康與社區(qū)健康的關(guān)系　宿主和病原生物之間的抗衡　醫(yī)院感染　傳染病工具箱　疫情爆發(fā)　閱讀書目第十二章 全球公共衛(wèi)生未來趨勢(shì)　全球疾病負(fù)擔(dān)　行動(dòng)日程　傳染病　更好的衛(wèi)生服務(wù)　良好的公共衛(wèi)生實(shí)踐　與時(shí)俱進(jìn)　閱讀書目附錄　中國公共衛(wèi)生政策、改革和實(shí)踐詞匯表

章節(jié)摘錄

插圖：進(jìn)行，如對(duì)一線人員的培訓(xùn)材料必須在培訓(xùn)班開課之前準(zhǔn)備好（請(qǐng)參見活動(dòng)時(shí)間安排部分的內(nèi)容）。加強(qiáng)合作的方法之一是成立由核心人物參加的委員會(huì)，定期召開會(huì)議，就共同的戰(zhàn)略進(jìn)行商討，并且進(jìn)行信息的溝通和交流。另外一種方法是定期訪問一線人員，或印制宣傳小冊(cè)子，保證人手一冊(cè)。社區(qū)參與與社區(qū)成員的聯(lián)系是保證所提供的服務(wù)是否適宜和可接受的關(guān)鍵，它會(huì)把社區(qū)成員所感受到的健康需要考慮進(jìn)去。當(dāng)你或你的同事與社區(qū)成員一起議事時(shí)，或參加社區(qū)團(tuán)體、初級(jí)衛(wèi)生委員會(huì)或?qū)W校董事會(huì)的會(huì)議時(shí)，或召開公眾咨詢會(huì)時(shí)，就是在與社區(qū)成員進(jìn)行聯(lián)系和溝通。如果社區(qū)的人認(rèn)為你對(duì)社區(qū)活動(dòng)感興趣并積極支持，他們也就會(huì)更愿意支持你。重要的一點(diǎn)是，作決策時(shí)要讓社區(qū)不同的群體都參與進(jìn)來，包括男女兩性以及來自不同社會(huì)階層的人。這會(huì)很花時(shí)間——尤其是當(dāng)存在各種不同觀點(diǎn)并有可能發(fā)生沖突的時(shí)候，因此必須允許社區(qū)成員有充足的時(shí)間介入對(duì)健康需要和解決辦法的討論中來。部門之間的合作了解一下在你的社區(qū)機(jī)構(gòu)中哪些人的工作和職責(zé)與健康相關(guān)，或能夠?yàn)槟愕墓ぷ魈峁┲С?，這是一個(gè)很不錯(cuò)的辦法?？赡艿恼畽C(jī)構(gòu)包括學(xué)校、掃盲班以及社區(qū)發(fā)展、農(nóng)業(yè)發(fā)展、環(huán)境衛(wèi)生、水供應(yīng)等方面的機(jī)構(gòu)；社區(qū)中的非營利機(jī)構(gòu)可能會(huì)包括與健康、婦女事務(wù)、供水、排污、生產(chǎn)合作社、老人、幼兒園、青年、體育等事務(wù)有關(guān)的機(jī)構(gòu)。一種簡(jiǎn)單的合作方法是與社區(qū)機(jī)構(gòu)保持非正式的聯(lián)系或參與其活動(dòng)。有時(shí)，與核心機(jī)構(gòu)定期舉行非正式的會(huì)議或者建立較為正式的合作委員會(huì)也很有用。建立緊密聯(lián)系的一個(gè)好方法是就解決社區(qū)普遍支持的某一問題——如兒童免疫、水供應(yīng)、垃圾的處理等——開展一次時(shí)間短而集中的運(yùn)動(dòng)，這將會(huì)使大家走到一起，并為將來的合作打下良好的基礎(chǔ)。召開會(huì)議召開會(huì)議是與同事、其他部門以及社區(qū)進(jìn)行合作的重要方法。為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，會(huì)議必須安排好。不同機(jī)構(gòu)之間選擇重點(diǎn)的不同、與會(huì)成員之間的個(gè)性差異／沖突、信息的不足、成員之間力量的不平衡、關(guān)鍵人物被排除在外以及領(lǐng)導(dǎo)不力等都可能導(dǎo)致會(huì)議的失敗。在會(huì)議的組織過程中，要營造一種成員相互信任、相互尊重的氛圍，注重對(duì)會(huì)議目標(biāo)的認(rèn)同，這很重要。

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