重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)

前言

現(xiàn)代社會(huì)，大多數(shù)慢性病和常見病都在社區(qū)得到解決，入院患者的病情日益危重，為了保證各種急危重癥患者得到及時(shí)救治，近年來，重癥監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)規(guī)模日益擴(kuò)大，搶救技術(shù)和監(jiān)測(cè)技術(shù)不斷發(fā)展，各種新的用于搶救和監(jiān)測(cè)的儀器投入臨床，對(duì)ICU的護(hù)理人員提出了更高的要求。重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)是ICU護(hù)理人員必備的護(hù)理技術(shù)。本書共分14章，包括3個(gè)部分，第一部分是ICU總論（第1～5章），介紹了ICU的基本建設(shè)和管理、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、感染的控制等；第二部分是重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)（第6章），介紹了重癥患者常用的監(jiān)測(cè)技術(shù)；第三部分是ICU的護(hù)理技能（第7～14章），側(cè)重介紹了各種監(jiān)護(hù)儀器的使用與維護(hù)、各種導(dǎo)管、人工氣道與機(jī)械通氣護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)記錄的書寫等。本課程教學(xué)計(jì)劃總學(xué)時(shí)為54學(xué)時(shí)，其中理論40學(xué)時(shí)，初中4學(xué)時(shí)。各授操都是可根據(jù)本校常常計(jì)劃靈活把握（附表）。

內(nèi)容概要

　　《全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材：重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)（供護(hù)理、助產(chǎn)及其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用）》以ICU護(hù)士應(yīng)掌握的基本理論、基本知識(shí)、基本技能為主線，力求體現(xiàn)“三貼近”（貼近職業(yè)，貼近崗位、貼近學(xué)生）、“三特色”（理論夠用、著重能力、突出實(shí)用）。在編寫中，側(cè)重于護(hù)理人員應(yīng)掌握的理論知識(shí)和操作技能，屬于醫(yī)療的部分盡量刪減。《全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材：重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)（供護(hù)理、助產(chǎn)及其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用）》可作為衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)士的選修課程或ICU護(hù)士的培訓(xùn)教材，又可作為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)生的參考讀物。

書籍目錄

第1章　重癥監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)與管理第一節(jié)　ICU的組建一、ICU的模式二、ICU設(shè)置第二節(jié)　ICU的組織管理一、嚴(yán)密組織領(lǐng)導(dǎo)二、嚴(yán)格制度管理三、加強(qiáng)設(shè)備管理四、加強(qiáng)安全管理五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度第2章　ICU患者接收和轉(zhuǎn)出護(hù)理第一節(jié)　ICU患者的接收和護(hù)理一、收治范圍二、轉(zhuǎn)入患者的準(zhǔn)備三、轉(zhuǎn)運(yùn)途中要求四、接收患者及護(hù)理五、ICU的護(hù)理常規(guī)第二節(jié)　ICU患者的轉(zhuǎn)出及護(hù)理一、轉(zhuǎn)出指征二、轉(zhuǎn)出護(hù)理第3章　危重癥患者的心理護(hù)理第一節(jié)　危重癥患者的心理特點(diǎn)一、危重癥患者常見心理反應(yīng)二、導(dǎo)致危重癥患者不良心理反應(yīng)的原因第二節(jié)　危重癥患者的心理評(píng)估一、觀察法二、交談法三、調(diào)查法四、心理測(cè)驗(yàn)法五、檢查法第三節(jié)　危重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)一、危重癥患者的心理護(hù)理措施二、危重癥患者家屬的心理護(hù)理第4章　重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持第一節(jié)　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持一、適應(yīng)證二、禁忌證三、輸入途徑四、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的護(hù)理第二節(jié)　腸外營(yíng)養(yǎng)支持一、適應(yīng)證二、禁忌證三、輸入途徑四、腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及護(hù)理第5章　重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防第一節(jié)　危重癥患者感染的危險(xiǎn)因素一、易感人群因素二、醫(yī)源性因素三、環(huán)境因素四、其他因素第二節(jié)　常見感染及其預(yù)防一、肺部感染二、血管內(nèi)導(dǎo)管感染三、尿路感染第三節(jié)　ICU院內(nèi)感染的控制與對(duì)策一、ICU建筑布局及設(shè)備管理二、ICU的人員管理三、環(huán)境和物品管理四、建立監(jiān)測(cè)報(bào)告制度第6章　重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)第一節(jié)　血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)一、心率二、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)三、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)四、漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)五、心排血量測(cè)定第二節(jié)　心電圖監(jiān)測(cè)一、應(yīng)用范圍二、監(jiān)測(cè)方法三、臨床意義第三節(jié)　呼吸系統(tǒng)功能的監(jiān)測(cè)一、呼吸運(yùn)動(dòng)的觀察二、呼吸功能的監(jiān)測(cè)三、無創(chuàng)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)第四節(jié)　體溫的監(jiān)測(cè)一、測(cè)量方法二、護(hù)理觀察第五節(jié)　動(dòng)脈血?dú)夂退釅A監(jiān)測(cè)一、血?dú)獗O(jiān)測(cè)參數(shù)的正常值及臨床意義二、酸堿失衡的診斷第六節(jié)　腎功能監(jiān)測(cè)一、腎小球?yàn)V過功能監(jiān)測(cè)二、腎小管功能監(jiān)測(cè)第七節(jié)　中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)一、意識(shí)的觀察及監(jiān)測(cè)二、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)三、腦電圖監(jiān)測(cè)四、腦血流圖監(jiān)測(cè)第八節(jié)　凝血功能檢測(cè)一、血管壁檢測(cè)二、血小板檢測(cè)三、血液凝固機(jī)制的檢測(cè)四、纖維蛋白溶解檢測(cè)第7章　重癥患者常用管道的護(hù)理第一節(jié)　腹腔血漿引流管的護(hù)理一、適應(yīng)證二、護(hù)理第二節(jié)　腦室引流管的護(hù)理一、適應(yīng)證二、護(hù)理第三節(jié)　胸腔閉式引流管的護(hù)理一、適應(yīng)證二、置管位置三、護(hù)理第四節(jié)　“T”形引流管的護(hù)理一、適應(yīng)證二、護(hù)理第五節(jié)　中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理一、適應(yīng)證二、護(hù)理第8章　人工氣道的建立與護(hù)理第一節(jié)　概述一、人工氣道的種類二、建立人工氣道的目的第二節(jié)　口咽通氣管的護(hù)理一、適應(yīng)證二、操作步驟三、護(hù)理第三節(jié)　氣管內(nèi)插管術(shù)的護(hù)理一、適應(yīng)證二、氣管內(nèi)插管術(shù)的配合三、氣管內(nèi)插管術(shù)后的護(hù)理第四節(jié)　氣管切開術(shù)患者的護(hù)理一、適應(yīng)證二、手術(shù)配合三、術(shù)后護(hù)理第9章　機(jī)械通氣及護(hù)理第一節(jié)　簡(jiǎn)易人工呼吸器的使用一、基本結(jié)構(gòu)二、適用范圍三、操作步驟第二節(jié)　呼吸機(jī)的使用及護(hù)理一、適應(yīng)證二、基本通氣模式的意義及選擇三、常用呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)四、機(jī)械通氣的實(shí)施五、常見并發(fā)癥及護(hù)理六、使用呼吸機(jī)患者的監(jiān)護(hù)第10章　多功能監(jiān)測(cè)儀的使用與維護(hù)第一節(jié)　多功能監(jiān)測(cè)儀的工作原理一、工作原理二、多功能監(jiān)測(cè)儀的功能第二節(jié)　多功能監(jiān)測(cè)儀的基本結(jié)構(gòu)第三節(jié)　多功能監(jiān)測(cè)儀的安裝連接和操作步驟一、安裝連接二、操作原則三、常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的操作方法第四節(jié)　多功能監(jiān)測(cè)儀的安全使用與故障排除第五節(jié)　多功能監(jiān)測(cè)儀的清潔消毒與維護(hù)一、清潔消毒二、維護(hù)與保養(yǎng)第11章　除顫儀的使用與維護(hù)第一節(jié)　除顫儀的工作原理與基本結(jié)構(gòu)一、工作原理二、基本結(jié)構(gòu)第二節(jié)　除顫儀的操作步驟一、準(zhǔn)備步驟二、操作步驟三、結(jié)束步驟第三節(jié)　除顫儀的安全使用與故障排除一、安全使用二、注意事項(xiàng)三、常見故障及排除第四節(jié)　除顫儀的清潔與維護(hù)一、清潔二、日常維護(hù)第12章　輸液泵、微量注射泵的使用與維護(hù)第一節(jié)　輸液泵的使用與維護(hù)一、工作原理與基本結(jié)構(gòu)二、操作步驟三、常見故障及排除四、清潔與維護(hù)第二節(jié)　微量注射泵的使用與維護(hù)一、工作原理與基本結(jié)構(gòu)二、操作步驟三、安全使用與故障排除四、清潔與維護(hù)第13章　亞低溫治療儀的使用與維護(hù)第一節(jié)　工作原理與基本結(jié)構(gòu)一、工作原理二、基本結(jié)構(gòu)第二節(jié)　安裝連接與操作步驟一、安裝連接二、操作步驟第三節(jié)　應(yīng)用方法與安全使用一、應(yīng)用方法二、安全使用第四節(jié)　故障排除與清潔消毒一、故障排除二、清潔消毒第五節(jié)　日常管理與維護(hù)保養(yǎng)一、日常管理二、維護(hù)保養(yǎng)第14章　ICU護(hù)理文件記錄第一節(jié)　概述一、ICU護(hù)理文件的內(nèi)容與作用二、ICU護(hù)理文件書寫要求三、ICU護(hù)理文件管理要求第二節(jié)　ICU患者人院護(hù)理評(píng)估單一、入院評(píng)估內(nèi)容二、評(píng)估資料收集三、評(píng)估要求第三節(jié)　ICU危重患者護(hù)理記錄單一、監(jiān)測(cè)信息的來源二、記錄的內(nèi)容和特點(diǎn)三、記錄要求實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)一　重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置與護(hù)理工作特點(diǎn)一、實(shí)習(xí)目的二、實(shí)習(xí)內(nèi)容三、實(shí)習(xí)方法四、實(shí)習(xí)作業(yè)實(shí)習(xí)二　重癥監(jiān)護(hù)室感染的預(yù)防一、實(shí)習(xí)目的二、實(shí)習(xí)內(nèi)容三、實(shí)習(xí)方法四、實(shí)習(xí)作業(yè)實(shí)習(xí)三　血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)一、實(shí)習(xí)目的二、實(shí)習(xí)內(nèi)容三、實(shí)習(xí)方法四、實(shí)習(xí)作業(yè)實(shí)習(xí)四　心電圖監(jiān)測(cè)一、實(shí)習(xí)目的二、實(shí)習(xí)內(nèi)容三、實(shí)習(xí)方法四、實(shí)習(xí)作業(yè)實(shí)習(xí)五　呼吸機(jī)的使用一、實(shí)習(xí)目的二、實(shí)習(xí)內(nèi)容三、實(shí)習(xí)方法四、實(shí)習(xí)作業(yè)實(shí)習(xí)六　建立人工氣道患者的護(hù)理一、實(shí)習(xí)目的二、實(shí)習(xí)內(nèi)容三、實(shí)習(xí)方法四、實(shí)習(xí)作業(yè)實(shí)習(xí)七　中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理一、實(shí)習(xí)目的二、實(shí)習(xí)內(nèi)容三、實(shí)習(xí)方法四、實(shí)習(xí)作業(yè)實(shí)習(xí)八　ICU護(hù)理文件的記錄一、實(shí)習(xí)目的二、實(shí)習(xí)內(nèi)容三、實(shí)習(xí)方法四、實(shí)習(xí)作業(yè)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：調(diào)查法是通過座談、詢問、問卷等形式收集患者的有關(guān)資料，并進(jìn)行分析研究，從而進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法，調(diào)查對(duì)象可以是當(dāng)事人，也可以是“知情人”，即親友、同事等。危重癥患者的調(diào)查對(duì)象主要是患者的親屬。調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)盡可能廣泛詳細(xì)，如患者的身份、就診的原因、既往病史、人格特征、家庭情況、社會(huì)地位、人際關(guān)系、有無心理異常及其表現(xiàn)、程度、誘因、性質(zhì)等。只有詳盡地收集資料，才能準(zhǔn)確地做出評(píng)估。調(diào)查法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，信息量大，不足之處是調(diào)查法常常是間接性評(píng)估，材料的真實(shí)性易受被調(diào)查者的主觀因素的影響。心理測(cè)驗(yàn)法是用心理學(xué)的理論和技術(shù)對(duì)人們的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進(jìn)行客觀的標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量，是測(cè)量心理現(xiàn)象的數(shù)量化手段。所得結(jié)果與常模進(jìn)行比較，故可避免一些主觀因素的影響，所以心理測(cè)驗(yàn)是心理診斷中最常用的且較科學(xué)的測(cè)試方法。心理測(cè)驗(yàn)使用的各種工具稱為量表。臨床上常用的量表主要有綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表、癥狀自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、癥狀自評(píng)量表、醫(yī)院緊張事件評(píng)定量表、社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)定量表等。包括生理、生化及實(shí)驗(yàn)室檢查。通過一些生理指標(biāo)的改變協(xié)助判斷患者的心理狀態(tài)。例如焦慮患者可能伴有心率、脈搏增快，血中兒茶酚胺濃度增高；恐懼患者可能伴有血壓升高等。心理護(hù)理，是指護(hù)理人員在建立良好護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，通過言行舉止影響和改變患者的認(rèn)知、情緒與行為，解決患者的心理問題，以促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理過程。做好心理護(hù)理的必要條件是護(hù)士要與患者建立良好的互相信任的關(guān)系，這樣護(hù)士對(duì)患者存在的心理問題才能有更深入的了解和準(zhǔn)確的評(píng)估。否則，護(hù)士無法介入患者的內(nèi)心世界，難以實(shí)施有效的心理干預(yù)。

編輯推薦

《重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)》供護(hù)理、助產(chǎn)及其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用。

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