痛風自我診療與全面調養(yǎng)

內容概要

　　御巫清允是痛風領域的權威專家。在本書中，他詳細介紹了痛風的發(fā)病原因、治療方法，日常保健等知識，使患者和家屬可以全面地了解痛風，更好地配合治療、預防并發(fā)癥?！　「吣蛩嵫Y的癥狀和原因；　　痛風的癥狀和檢查；　　痛風治療的三個階段；　　痛風的合并癥與并發(fā)癥；　　痛風患者日常生活中需要注意的問題?！　〈送?，作者還以問與答的形式對患者關心的急性發(fā)作時的處理方法、飲食、生活習慣等問題進行了詳細的解答，如：　　痛風是否會遺傳？　　容易引起痛風發(fā)作的因素有哪些？　　痛風發(fā)作后應采取什么應急措施？　　治療痛風有哪些食療秘訣？　　服用治療痛風的藥物需注意哪些問題？

作者簡介

譯者：溫穎 合著者：(日本)御巫清允御巫清允，醫(yī)學博士，1948年畢業(yè)于日本東京大學醫(yī)學院。曾任日本自治醫(yī)科大學教授，東京女子醫(yī)科大學教授及其附屬風濕、痛風研究所所長?，F(xiàn)為日本自治醫(yī)科大學名譽教授，財團法人痛風研究會理事長。主要著作包括《痛風問答100》《您是否罹患痛風》等。

書籍目錄

第1章 尿酸與高尿酸血癥什么是尿酸尿酸是嘌呤代謝的最終產物劇烈運動后嘌呤會增加富含嘌呤的食物尿酸值為什么會升高正常的尿酸值尿酸值升高的原因尿酸值升高會引起高尿酸血癥甚至痛風什么是高尿酸血癥自測：您的尿酸值容易升高嗎生活習慣不健康易導致高尿酸血癥什么人容易患高尿酸血癥高尿酸血癥重男輕女高尿酸血癥患者多為中老年人高尿酸血癥的年輕患者呈增加趨勢高尿酸血癥是代謝異常引起的疾病什么是代謝綜合征代謝綜合征的診斷標準肥胖是代謝綜合征的元兇高尿酸血癥也是一種代謝疾病第2章 高尿酸血癥的癥狀和原因高尿酸血癥的癥狀高尿酸血癥沒有自覺癥狀一旦出現(xiàn)自覺癥狀就意味著患上了痛風高尿酸血癥的治療因人而異高尿酸血癥的遺傳因素尿酸值容易升高的體質體質由遺傳因素決定嘌呤代謝異常癥第3章 高尿酸血癥的檢查和治療高尿酸血癥的檢查應該去哪個科室如果沒有自覺癥狀，請先去內分泌科如果尿酸值偏高，請找痛風專科醫(yī)生就診原發(fā)性高尿酸血癥和繼發(fā)性高尿酸血癥高尿酸血癥的3種類型無癥狀性高尿酸血癥無癥狀并不等于無疾病無癥狀性高尿酸血癥的治療高尿酸血癥的檢查和診斷高尿酸血癥的診斷標準-血清尿酸測定高尿酸血癥病因的檢查方法高尿酸血癥的治療治療方案取決于尿酸值的高低高尿酸血癥患者的尿路調養(yǎng)什么是尿路調養(yǎng)如何進行尿路調養(yǎng)高尿酸血癥的食療和運動療法控制體重適當運動控制飲食控制飲酒高尿酸血癥的藥物療法類型不同，用藥也不同藥物治療的注意事項高尿酸血癥是生活方式病高尿酸血癥的誘因主要是生活習慣生活方式病重在預防和調養(yǎng)高尿酸血癥問與答第4章 痛風痛風的癥狀痛風又稱“帝王病”、“富貴病”痛風初次發(fā)作的癥狀痛風再次發(fā)作的癥狀痛風發(fā)作時劇痛的原因痛風發(fā)作的部位、時間和病程發(fā)展痛風發(fā)作的部位痛風容易發(fā)作的時間段痛風的病程分為4個階段痛風與其他易混淆的疾病假性痛風類風濕性關節(jié)炎復發(fā)性風濕病變形性關節(jié)拇外翻堿性磷酸鈣結晶沉積病易導致痛風發(fā)作的因素痛風會遺傳嗎第5章 痛風的檢查懷疑是痛風應去哪個科做什么檢查痛風的就診科室痛風檢查的目的痛風的診斷標準檢查尿酸升高的原因檢查是否患有合并癥痛風的3種類型第6章 痛風的治療痛風急性發(fā)作時的處理方法痛風初次發(fā)作痛風再次發(fā)作痛風的治療分為3個階段發(fā)作期，預防和緩解癥狀緩解期，通過食療自我調節(jié)慢性期，采取藥物療法痛風結節(jié)的治療什么是痛風結節(jié)痛風結節(jié)的治療痛風的尿路調養(yǎng)必須進行尿路調養(yǎng)控制尿液中的尿酸含量檢查腎臟痛風的食療食療的必要性痛風患者應盡量避免富含嘌呤的食物痛風的藥物療法根據(jù)痛風的病因，服用相應的藥物痛風是一種生活方式病痛風也屬于代謝綜合征出現(xiàn)早期癥狀時，只要改變生活習慣即可好轉痛風治療必須堅持不懈代謝異常疾病難以完全治愈生活方式病轉為慢性后，必須堅持終生治療第7章 痛風的并發(fā)癥與合并癥痛風最怕并發(fā)癥與合并癥痛風容易誘發(fā)并發(fā)癥與合并癥痛風患者屬于代謝綜合征的高危人群痛風易出現(xiàn)的并發(fā)癥與合并癥痛風腎尿路結石糖尿病肥胖高脂血癥、動脈硬化高血壓缺血性心臟疾病、腦血管障礙并發(fā)癥與合并癥的治療痛風腎的治療糖尿病的治療痛風問與答第8章 患者日常生活中需要注意的問題

章節(jié)摘錄

第7章 痛風的并發(fā)癥與合并癥痛風問與答為什么很多痛風患者都是中老年男性？ 95%的痛風患者都是男性。對于健康人群的調查顯示，無論年齡大小，男性的尿酸值一般比女性高1～1.5毫克/分升左右，其原因在于女性體內的激素有抑制尿酸生成的作用。 很多中老年人從年輕時起就積累了致病因素，如暴飲暴食、飲酒過量、缺乏運動等，因此容易患上動脈硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風等生活方式病。高尿酸血癥和痛風是同一種疾病嗎？ 血液中尿酸過剩、尿酸值達到7毫克/分升以上的疾病叫做高尿酸血癥。其中，沒有疼痛等自覺癥狀的階段被稱為無癥狀性高尿酸血癥，一旦出現(xiàn)劇痛發(fā)作則被稱為痛風。因此，高尿酸血癥和痛風是由于同一種病因引起的，只是分別代表疾病發(fā)展的不同階段。 痛風這種疾病有著幾千年的歷史，以前人們認為它與類風濕性關節(jié)炎同屬于關節(jié)疾病。 隨著醫(yī)學的發(fā)展，科學家發(fā)現(xiàn)痛風是由代謝異常所引起的。一百多年前才出現(xiàn)高尿酸血癥這一疾病名稱。也就是說，如果從病名出現(xiàn)的時間看，“痛風”比“高尿酸血癥”早出現(xiàn)了幾千年。 痛風患者在日常生活中應怎樣自我調養(yǎng)？ 首先應在主治醫(yī)生的指導下堅持食療和藥物療法，保養(yǎng)尿路。為預防并發(fā)癥，每年應做2～3次體檢。 治療痛風需要長期服用控制尿酸值的藥物，并且要做好終生服藥的準備。同時還需要調整自己的生活習慣，緩解工作壓力和疲勞，保證充足的睡眠。在飲食方面，要避免暴飲暴食、過量飲酒，防止肥胖。另外，適量運動和洗澡能使身心放松，有益健康。服用控制尿酸值的藥物時應注意哪些問題？ 痛風的類型不同，控制尿酸值的藥物也不一樣。尿酸生成過多型患者應服用抑制尿酸產生的藥物，如別嘌醇等。尿酸排泄減少型患者應服用促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆、丙磺舒等?；旌闲突颊邞们榉蒙鲜鰞煞N類型的藥物。由于治療痛風和高尿酸血癥的藥物需要長期服用，因此一般采用副作用較少、安全性較高的。如果服藥后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、倦怠等自覺癥狀，應及時咨詢主治醫(yī)生，并遵循醫(yī)囑進行處理。 無論是抑制尿酸產生的還是促進尿酸排泄的藥物，都有患者會出現(xiàn)副作用。在這種情況下，讓排泄減少型患者服用抑制生成的藥物，或者讓生成過多型患者服用促進尿酸排泄的藥物，從結果上來看也能達到控制尿酸值的效果。長期服用痛風類藥物會對肝臟造成損害嗎？ 幾乎所有控制尿酸值的藥物都有損害肝臟功能這一副作用。特別是長期服藥的患者，由于藥物的成分在肝臟進行代謝，久而久之，肝臟負擔加重，會導致肝臟功能受損。 但是，由于近年來對藥物成分、藥效有所改良，一般來說，只要遵照醫(yī)囑，即使長期服用也無需太擔心藥物的副作用。如果感到身體異常，要及時向主治醫(yī)生反映，檢查病因。肝臟功能受損等副作用大多出現(xiàn)在開始服藥后 6個月左右。所以，剛開始治療時應每月做一次檢查，測量尿酸值、肝臟功能、血液細胞成分等。 痛風會遺傳嗎？ 痛風、糖尿病等代謝異常引起的疾病，病因之一在于遺傳基因異常，導致身體中喪失或缺乏代謝所需的酶。據(jù)統(tǒng)計，如果家族中痛風患者較多，那么其他家族成員患痛風的幾率也會隨之增加。但是，目前通過基因治療預防痛風的方法還無法實現(xiàn)。容易引起痛風發(fā)作的原因有哪些？ 容易引起痛風患者病情發(fā)作的原因有以下幾項： 1．不服用或沒有正確服用控制尿酸值的藥物 2．食用富含嘌呤的食物 3．大量飲酒（尤其是啤酒） 4．長時間進行劇烈運動 5．飲水不夠充分，每日尿量沒有達到2升以上 6．長期遭受精神壓力 7．冬天長時間呆在寒冷處 8．夏天睡在溫度過低的空調房里 9．暴飲暴食，導致肥胖 痛風發(fā)作后應采取什么應急措施？ 痛風發(fā)作后應進行以下處理： 1．冷敷患部 2．在腳下墊上褥墊，抬高患部，使其高于心臟，保持靜養(yǎng) 3．不要進行按摩，防止刺激患部 4．有些鎮(zhèn)痛藥物的主要成分為阿司匹林，此類藥物會加劇痛風發(fā)作，所以請不要服用 5．不要穿鞋以免壓迫患部 6．盡快就診 痛風急性發(fā)作時一般使用以下藥物： ● 秋水仙堿 在痛風發(fā)作前兆期、初期（剛剛開始發(fā)作時）能起到抑制的效果，發(fā)作后藥效即大大降低。請注意，大量服用會出現(xiàn)腹瀉等副作用，因此發(fā)作后不要再服用。 ● 非類固醇類消炎藥 一般用于緩解痛風發(fā)作時出現(xiàn)的劇痛，短時間內大量服用頗有療效。但是，腎臟功能低下或者胃潰瘍患者不能服用。 ● 腎上腺皮質類固醇藥 能夠有效抑制炎癥，其中靜脈注射皮質類固醇最有療效。 患痛風后還可以吃肉嗎？吃多少合適？牛肉、豬肉、雞肉中哪一種對痛風影響最??？ 肉類中嘌呤含量最高的是動物肝臟，每100克約含嘌呤200～300毫克；其次是動物心臟，每100克含有100～180毫克；再次是腿肉，每100克含有100～120毫克；接下來是里脊肉，每100克約含90毫克。無論牛肉、豬肉、雞肉，同一部位的嘌呤含量大體相同。 痛風患者攝取肉類時，應注意將每餐攝入的嘌呤控制在50毫克以下，換算成肉類的重量就是：肝臟約20克、心臟約40克、腿肉約50克、里脊肉約50克。另外，烤肉加啤酒這種吃法對痛風患者極為不利。為了預防高尿酸血癥、痛風，日常生活中需要注意哪些問題？ 除了先天性體質因素外，尿酸值升高的誘因是肥胖。為預防高尿酸血癥、痛風等疾病，應注意下列問題： （1）根據(jù)BMI（體重指數(shù)）計算出自己的標準體重，改變飲食習慣，避免攝取的熱量過剩，尤其要防止攝入過多的動物性脂肪及動物性蛋白質；（2）進行適量的運動； （3）定期體檢，測量尿酸值，并檢查是否有其他并發(fā)癥或合并癥； （4）盡量避免飲酒； （5）及時緩解身心壓力，保證睡眠充足； （6）大量飲水。治療痛風有哪些食療秘訣？ （1）注意膳食營養(yǎng)平衡。 進行食療時，不要一味強調限制嘌呤含量多的食物，而要把重點放在膳食營養(yǎng)平衡上，合理攝取五大營養(yǎng)素和膳食纖維。進餐時，注意搭配主食、副食、蔬菜，均衡進食各種食物。 （2）合理攝取每日必需熱量。 痛風、高尿酸血癥患者中肥胖者居多。肥胖是造成各種痛風合并癥的誘因，如糖尿病、高脂血癥、高血壓、缺血性心臟病、腦血管疾病等生活方式病。為了控制體重，改善身體狀態(tài)，應計算出與自己的標準體重相適合的每日必需熱量。一般標準為男性1400～1800千卡，女性1200～1600千卡。減肥時不要急于求成，每個月體重至多減少1～2千克左右，不要超過身體的承受能力。 （3）不能常吃富含嘌呤的食物。 尿酸是引起痛風的元兇，它是嘌呤分解后形成的廢物，所以在以往的痛風食療中特別強調不能食用富含嘌呤的食物。 但是后來的研究表明，來源于食物中的嘌呤絕大部分在腸內被分解，然后排出體外。所以，現(xiàn)在的食療已不再嚴格限制嘌呤的攝取。不過，對于嘌呤含量極高的動物肝臟、沙丁魚、鳳尾魚等魚類的內臟及以此為原料做成的湯等，最好不要經常食用。 （4）不要多吃肉、魚等蛋白質食品。 肉類、魚類等蛋白質食品中嘌呤含量很高。大量攝入蛋白質會造成尿酸增加，所以有必要控制食用肉類等蛋白質食品?；颊呖梢猿３脏堰屎枯^低的蛋類、豆制品、乳制品等。吃肉時，應選擇腿肉、里脊肉等脂肪少的瘦肉部分。另外，尿酸易溶于水，所以烹調肉類時，最好采用煮、燉等做法，當然注意不要喝湯。 （5）多吃蔬菜。 為了提高腎臟排泄尿酸的能力，必須保證尿液為堿性。呈酸性的尿液易導致尿酸排泄減少，還容易造成尿路結石。蔬菜是富含維生素和礦物質的堿性食品，應多食用。此外，多吃薯類、海藻類食品也能使尿液轉化為堿性。 （6）飲酒要有節(jié)制。 痛風患者應控制飲酒，酒中不僅含有嘌呤，而且酒精本身會促進尿酸產生、抑制尿酸排泄。另外，過量飲酒會增加甘油三酯，導致肥胖。每日飲酒的大致標準是：啤酒500毫升、日本清酒180毫升、威士忌60毫升、燒酒 120毫升、葡萄酒430毫升。每周應有2天以上滴酒不沾。 （7）少吃鹽分。 痛風的合并癥基本上都是由動脈硬化、高血壓引起的。患者一定要在日常生活中注意避免食用鹽分較多的食品，做到口味清淡，預防各種合并癥。 （8）充分補水。 增加尿量有助于大量排泄尿酸。每日排尿量應保持在2升以上，因此，每日飲水量大致也應為2升以上。但是，飲水時應避免含糖的咖啡、果汁、碳酸飲料等，而應選擇純凈水、麥茶、烏龍茶等。

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