抑郁癥，靠邊站！

前言

抑郁癥是危害全人類(lèi)身心健康的常見(jiàn)病。包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家，發(fā)病率及患病率逐年上升，已成為世界各國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的主要原因之一，并已為世人所公認(rèn)。世界衛(wèi)生組織調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，全球抑郁癥的患病率大概是5.8％，發(fā)病率約為3.1％，而在發(fā)達(dá)國(guó)家接近6％。2002年全球重性抑郁癥患者已有8 900多萬(wàn)人，而全球的抑郁癥患者已達(dá)3.4億。抑郁癥目前已經(jīng)成為世界第四大疾患，全球處方量最多的lO種藥品中，抗抑郁藥占了3種。因抑郁癥的各種消耗，全世界每年損失2％～5％的產(chǎn)值。到2020年重性抑郁所致功能殘疾將升至疾病總類(lèi)的第二位，僅次于缺血性心臟病。據(jù)應(yīng)用新的疾病分類(lèi)和診斷系統(tǒng)所進(jìn)行的部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查資料表明，我國(guó)抑郁癥發(fā)病率為3％～5％，其中抑郁癥終生患病率約15％，已與發(fā)達(dá)國(guó)家統(tǒng)計(jì)結(jié)果相近。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活在高壓力、高競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下的人們迅速成為此病的高發(fā)人群。目前，在我國(guó)抑郁癥患者已經(jīng)超過(guò)2 600萬(wàn)人，因此，有人將抑郁癥稱(chēng)為比較常見(jiàn)的“心理感冒”。抑郁癥患者自殺十分常見(jiàn)，2002年精神衛(wèi)生高層會(huì)議調(diào)查顯示，我國(guó)每年有25萬(wàn)抑郁癥患者自殺身亡，自殺未遂者高達(dá)100萬(wàn)人，在抑郁癥患者中，有10％～15％的人最終會(huì)死于自殺。在所有自殺者中，80％左右的人患有抑郁癥。沒(méi)有哪種職業(yè)、種族、性別或年齡的人能夠?qū)σ钟舭Y說(shuō)“不”，這其中也不乏成功人士和名人。如美國(guó)前總統(tǒng)林肯、羅斯福，英國(guó)前首相邱吉爾。著名畫(huà)家凡高，著名影星夢(mèng)露、張國(guó)榮、陳寶蓮等。抑郁癥對(duì)患者及其家屬造成的痛苦，對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無(wú)法比擬的。造成這種局面的主要原因之一是社會(huì)和個(gè)人對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以及社會(huì)偏見(jiàn)使患者不愿到精神科就診。在中國(guó)，僅有5％的抑郁癥患者接受過(guò)治療，大量的病人得不到及時(shí)的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)抑郁癥癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對(duì)患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。筆者在從事精神科臨床醫(yī)療和教學(xué)實(shí)踐中，接觸到形形色色的抑郁癥患者，他們精神上煉獄般的感受是任何沒(méi)有類(lèi)似經(jīng)歷的人難以想象的。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，癥狀得到了有效的緩解，但也有人因種種原因不幸自殺身亡。為普及科學(xué)知識(shí)，使類(lèi)似的悲劇不再重演，筆者應(yīng)出版社之邀編寫(xiě)了此書(shū)。在編寫(xiě)的過(guò)程中，力求以專(zhuān)業(yè)知識(shí)大眾化的寫(xiě)作方式，向讀者傳達(dá)這樣的信心：抑郁癥并不可怕，更談不上是不治之癥，只要我們稍加留意，注意保持平常的心理，就不會(huì)受其侵?jǐn)_，即使不慎患上了抑郁癥，只要及時(shí)治療，解除病痛并非難事。筆者在文中采用了不少自己治療過(guò)的真實(shí)病例(均為化名)，也借用了部分外來(lái)資料。由于文學(xué)的底蘊(yùn)不足，盡管想把這件事做好，但仍然存在不少遺憾，在此表示歉意。石玉中2010年4月

內(nèi)容概要

抑郁癥被心理學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)為“心理感冒”。它既不是“貴族病”，也不是“名人病”，而是像傷風(fēng)感冒一樣，是現(xiàn)代都市人的常見(jiàn)癥。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的年輕人，面對(duì)人生問(wèn)題的中老年人，以及女性朋友都是易感人群。本書(shū)特請(qǐng)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家教授，以通俗的語(yǔ)言，介紹了抑郁癥的基本常識(shí)、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)診斷，形形色色的抑郁癥，抑郁癥的藥物治療、非藥物治療以及預(yù)防等。為了增加本書(shū)的可讀性，作者在書(shū)中采用了不少治療抑郁癥的真實(shí)鮮活的病例。在這里主要告訴大家：抑郁癥并不可怕，更不是不治之癥，只要大家平時(shí)注意健康小細(xì)節(jié)，保持心態(tài)平衡，就不會(huì)受其侵?jǐn)_，即便患病，及時(shí)就醫(yī)，解除病痛并非難事。愿大家在有限的人生中，快快樂(lè)樂(lè)地過(guò)好每一天。

書(shū)籍目錄

一　抑郁癥的基本常識(shí)　1　抑郁癥會(huì)在你身邊徘徊嗎？　2　什么是抑郁癥？　3　抑郁癥是精神病嗎？　4　哪些人容易患抑郁癥？　5　成功人士就不抑郁嗎？　6　抑郁癥是思想問(wèn)題嗎？　7　抑郁癥是由抑郁性格造成的嗎？　8　有抑郁情緒就是抑郁癥嗎？　9　抑郁癥危害有多大？　10　抑郁癥的病因有哪些？　11　抑郁癥的患病率是多少？　12　抑郁癥會(huì)遺傳嗎？二　抑郁癥的臨床表現(xiàn)　1　抑郁癥早期癥狀有哪些？　2　抑郁癥發(fā)作的特征性癥狀有哪些？　3　抑郁癥的三大主要癥狀是什么？　4　抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀有哪些？　5　抑郁癥的軀體癥狀有哪些？三　抑郁癥的診斷　1　目前常用的抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？　2　CCMD-3關(guān)于抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　3　DSM-IV關(guān)于抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　4　ICD一10關(guān)于抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　5　如何用抑郁自評(píng)量表(SDS)來(lái)評(píng)定抑郁？四　形形色色的抑郁癥　1　什么是內(nèi)源性抑郁癥？　2　什么是隱匿性抑郁癥？　3　什么是兒童抑郁癥？　4　什么是老年抑郁癥？　5　什么是更年期抑郁癥？　6　什么是產(chǎn)后抑郁癥？　7　什么是躁狂抑郁癥？　8　什么是反應(yīng)性抑郁癥？　9　什么是季節(jié)性抑郁癥？　10　什么是精神分裂癥后抑郁？　11　什么是軀體疾病后抑郁？　12　什么是微笑性抑郁癥？五　抑郁癥的藥物治療　1　抑郁癥常用的治療方法有哪些？　2　抑郁癥的治療原則是什么？　3　抑郁障礙的治療目標(biāo)是什么？……六　抑郁癥的非藥物治療七　抑郁癥的預(yù)防

章節(jié)摘錄

1 抑郁癥會(huì)在你身邊徘徊嗎？抑郁癥是常見(jiàn)疾病，世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1％，而在發(fā)達(dá)國(guó)家接近6％。2002年全球重性抑郁癥患者已有8 900多萬(wàn)人，而全球的抑郁癥患者已達(dá)3.4億。在年滿(mǎn)20歲的成年人中，抑郁癥患者正以每年11.3％的速度增加。2005年，抑郁癥發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家已上升到8％～10％；到2020年重性抑郁所致功能殘疾將升至疾病總類(lèi)的第二位，僅次于缺血性心臟病。抑郁癥在我國(guó)的情況也不容樂(lè)觀，目前抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病率為3％～5％。精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20％。難怪有人稱(chēng)抑郁癥為“精神疾病中的普通感冒”。請(qǐng)留意觀察你的周?chē)欠裼羞@樣的人。我能考上大學(xué)嗎？張晶在父母的陪同下來(lái)找心理醫(yī)生，訴述了她一年多來(lái)的困惑。“那是個(gè)無(wú)比灰暗而漫長(zhǎng)的冬季，我正上高二。因?yàn)閷W(xué)習(xí)帶來(lái)的各方面的壓力，我整日悶悶不樂(lè)。腦海里時(shí)常會(huì)浮現(xiàn)出一些諸如自殺、自虐之類(lèi)混亂的思緒，表現(xiàn)為怕光、怕見(jiàn)人，性格也日益變得自閉起來(lái)，整天就躲在家里以大堆食物來(lái)緩解那種無(wú)形的恐懼?！暗菬o(wú)人察覺(jué)到這些，或者根本沒(méi)有人會(huì)去關(guān)心這個(gè)，我的父母關(guān)心的只是我的考試成績(jī)。周?chē)暫筒乱傻哪抗飧由盍宋覂?nèi)心的恐懼與自卑感，于是我開(kāi)始以謊稱(chēng)生病為借口不完成作業(yè)、遲到和早退，用逃課這種消極的方式和身邊的人抗?fàn)?。在那個(gè)寒冷得似乎望不見(jiàn)盡頭的冬季里，有時(shí)候我會(huì)從課堂上溜出來(lái)，在寒風(fēng)中的小河旁站上幾個(gè)小時(shí)，有時(shí)甚至很想跳下去，像小魚(yú)兒一樣在水中自在地遨游，從此沒(méi)有了壓力、自卑和恐懼。我活在一個(gè)人抑郁的世界里，把所有與歡樂(lè)相關(guān)的事物都排斥在外。“高三后，學(xué)習(xí)任務(wù)越來(lái)越繁重，可家里的環(huán)境根本無(wú)法學(xué)習(xí)。每天晚上，只有等全家人都睡了，大概到晚上11點(diǎn)以后我才能安靜學(xué)習(xí)，但因?yàn)樘砹?，我越?lái)越困，學(xué)習(xí)效率越來(lái)越低，我越著急，越學(xué)不進(jìn)去。就這樣，等寫(xiě)完作業(yè)，已經(jīng)凌晨2點(diǎn)多了，睡四五個(gè)小時(shí)后，又得去學(xué)校。家里吵鬧的環(huán)境讓我感到學(xué)習(xí)越來(lái)越吃力，別人一個(gè)小時(shí)能完成的，我得三個(gè)小時(shí)才能完成。為了不影響成績(jī)，我只能更加努力，利用一切時(shí)間學(xué)習(xí)，根本沒(méi)有玩的時(shí)間。慢慢地，在同學(xué)們眼里，我變成了一個(gè)怪人，一個(gè)只知道學(xué)習(xí)的機(jī)器人，我和同學(xué)們的距離越來(lái)越遠(yuǎn)了，我變成了內(nèi)向、不愛(ài)說(shuō)話的人。“我很想與同學(xué)們談心、玩耍，但環(huán)境不允許，我得學(xué)習(xí)。漸漸地，我變得不敢跟人交往，覺(jué)得自己沒(méi)有資格和人交往，覺(jué)得自己不如別人，我成了老師和同學(xué)眼里的內(nèi)向人。我特別害怕別人說(shuō)我刻苦，說(shuō)我是書(shū)呆子，別人根本不知道，我這書(shū)呆子也是被家庭環(huán)境逼出來(lái)的!我也不愿自己是書(shū)呆子。我想學(xué)習(xí)，但又害怕別人看見(jiàn)我一直不停地學(xué)，我很痛苦!我想上大學(xué)，但就目前的狀況，我能考上嗎？”悲傷和恐懼的李娟李娟來(lái)診時(shí)眼里含著淚。自從她被提升之后，就好像一直處于疲勞狀態(tài)。在新的工作崗位，每天都擔(dān)心得要死，怕別人超過(guò)自己，害怕老板解雇她。到了晚上，她拖著疲憊的身體回家，沒(méi)有食欲，不想吃飯，體重也逐漸下降了，剛開(kāi)始體重下降還使她感到很開(kāi)心，但現(xiàn)在不是了。最近，她對(duì)任何事情都沒(méi)興趣。曾經(jīng)很享受和丈夫的性生活，現(xiàn)在也沒(méi)有感覺(jué)了，實(shí)在是太累了。然而，無(wú)論多累，她每天都會(huì)在凌晨3點(diǎn)左右醒來(lái)，然后胡思亂想。她說(shuō)自己已經(jīng)記不起來(lái)最后一次感覺(jué)高興是什么時(shí)候了。疑病、孤獨(dú)的王先生王先生，今年63歲，他的父親是63歲那年去世的，近來(lái)自己感到很悲哀。其實(shí)他父親是在“文化大革命”中受到迫害而死，而他現(xiàn)在卻生活美滿(mǎn)，家庭幸福，子孫孝順，簡(jiǎn)直沒(méi)有不好的地方。而這一切幸福，并沒(méi)有使他感到愉快。相反，家人都不理解為什么這幾個(gè)月來(lái)他總是郁郁寡歡，不高興。首先，他懷疑自己患了絕癥，原因是近來(lái)總是胃痛，便秘，失眠。在幾家有名的醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后，得知自己的胃一切正常。但他就是不相信檢查結(jié)果，仍然繼續(xù)到處就醫(yī)。即使有時(shí)出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等普通感冒癥狀，也感到十分不安。其次，王先生近來(lái)特別愛(ài)激動(dòng)，常為一些小事與家人爭(zhēng)吵不休，弄得家人誰(shuí)也不敢理他。他常感到自己年輕時(shí)做過(guò)許多錯(cuò)事，有些是不可饒恕的。其實(shí)他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人。他常擔(dān)心自己和家人遭到不幸，經(jīng)常坐臥不安，失眠。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，王先生這些癥狀并沒(méi)有得到有效的治療，他開(kāi)始越來(lái)越消沉，越來(lái)越興趣索然，不想說(shuō)話，行動(dòng)遲緩，表情淡漠呆滯。甚至以往做得很好的事，如掃地、做飯等都變得難以完成。自己感到老了，什么也干不了啦。最近幾天，王先生感到自己越來(lái)越孤獨(dú)，越來(lái)越?jīng)]用，真是還不如死了好。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚，他想，自己該去了。有時(shí)候，你常有這樣那樣的身體疼痛，可就查不出原因；有時(shí)候，你感到心慌、胸悶，可心電圖檢查卻正常；有時(shí)候，你情緒低落，連做平時(shí)最喜歡做的事都打不起精神；有時(shí)候，你緊張、恐懼、絕望，感到死亡將要臨近，但當(dāng)送到醫(yī)院急診室時(shí)，又恢復(fù)正常。無(wú)名的焦慮、感傷，長(zhǎng)時(shí)間揮散不去，卻無(wú)法向他人訴說(shuō)?！皼](méi)勁!郁悶!”不知從何時(shí)起，成了你的口頭禪……就像張晶、李娟、王先生一樣，你有可能患了在我國(guó)非常常見(jiàn)且危害極大的心理疾病——抑郁癥。P1-4

編輯推薦

《抑郁癥靠邊站》推薦：筆者在從事精神科臨床醫(yī)療和教學(xué)實(shí)踐中，接觸到形形色色的抑郁癥患者，他們精神上煉獄般的感受是任何沒(méi)有類(lèi)似經(jīng)歷的人難以想象的。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，癥狀得到了有效的緩解，但也有人因種種原因不幸自殺身亡。為普及科學(xué)知識(shí)，使類(lèi)似的悲劇不再重演，筆者編寫(xiě)了此書(shū)。在編寫(xiě)的過(guò)程中，力求以專(zhuān)業(yè)知識(shí)大眾化的寫(xiě)作方式，向讀者傳達(dá)這樣的信心：抑郁癥并不可怕，更談不上是不治之癥，只要我們稍加留意，注意保持平常的心理，就不會(huì)受其侵?jǐn)_，即使不慎患上了抑郁癥，只要及時(shí)治療，解除病痛并非難事。筆者在文中采用了不少自己治療過(guò)的真實(shí)病例(均為化名)，也借用了部分外來(lái)資料。

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