外科學(xué)

前言

在教育部教育改革、提倡教材多元化的精神指導(dǎo)下，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)學(xué)院校于2003年出版了第1版臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教材，受到了各醫(yī)學(xué)院校師生的好評(píng)。為了反映最新的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容和醫(yī)學(xué)進(jìn)展的最新成果，同時(shí)也是配合教育部“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材建設(shè)的要求，2008年我們決定對(duì)原有的教材進(jìn)行改版修訂。本次改版廣泛收集了對(duì)上版教材的反饋意見，同時(shí)，在這次教材編寫過(guò)程中，我們吸收了較多院校的富有專業(yè)知識(shí)和一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師參加編寫，不僅希望使這套教材在質(zhì)量上進(jìn)一步提升，為更多的院校所使用，而且我們更希望通過(guò)教材這一“紐帶”，增進(jìn)校際間的溝通、交流和聯(lián)系，為今后的進(jìn)一步合作奠定基礎(chǔ)。第2版臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教材共32本，其中22本為教育部普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。教材內(nèi)容與人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致，緊密結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和研究生入學(xué)考試“西醫(yī)綜合”的考試要求，嚴(yán)格把握內(nèi)容深淺度，突出“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能），體現(xiàn)“五性”（即思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性），強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐相結(jié)合。在繼承和發(fā)揚(yáng)原教材結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，修改不足之處，使新版教材更加層次分明、邏輯性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、文字簡(jiǎn)潔流暢。教材中增加了更多能夠幫助學(xué)生理解和記憶的總結(jié)性圖表，這原是國(guó)外優(yōu)秀教材的最大特點(diǎn)，但在本版我國(guó)自己編寫的教材中也得到了充分的體現(xiàn)。除了內(nèi)容新穎、具有特色以外，在體例、印刷和裝幀方面，我們力求做到有啟發(fā)性又引起學(xué)生的興趣，使本套教材的內(nèi)容和形式都雙雙躍上一個(gè)新的臺(tái)階。在編寫第2版教材時(shí)，一些曾擔(dān)任第1版主編的老教授由于年事已高，此次不再擔(dān)任主編，但他們對(duì)改版工作給予了高度的關(guān)注，并提出了很多寶貴的意見，對(duì)他們作出的貢獻(xiàn)我們表示誠(chéng)摯的感謝。本套教材的出版凝聚了全體編者的心血，衷心希望她能在教材建設(shè)“百花齊放”的局面中再次脫穎而出，為我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。同時(shí)感謝北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的大力支持，使本次改版能夠順利完成。盡管本套教材的編者都是多年工作在教學(xué)第一線的教師，但基于現(xiàn)有的水平，書中難免存在不當(dāng)之處，歡迎廣大師生和讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育改革的需要，經(jīng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教材編審委員會(huì)審議，我們從2008年7月起由十二所大學(xué)及解放軍307醫(yī)院聯(lián)合對(duì)原五校聯(lián)合編寫的《外科學(xué)》臨床五年制本科教材進(jìn)行了第二版修訂，修訂后將出版“外科學(xué)”的第二版。修訂工作中編者以《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》為指導(dǎo)，按照“優(yōu)化結(jié)構(gòu)，深化改革，穩(wěn)步發(fā)展，提高質(zhì)量”的方針，及時(shí)反映新世紀(jì)教學(xué)和課程改革的成果，在堅(jiān)持“三基”、“五性”和“三特定”的同時(shí)，提倡改革和創(chuàng)新，在進(jìn)行外科學(xué)理論教育的同時(shí)，注意素質(zhì)教育和創(chuàng)新與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，即著眼于培養(yǎng)新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才。

書籍目錄

第一篇  外科基礎(chǔ)及其相關(guān)問(wèn)題　第一章  外科學(xué)的發(fā)展  　第一節(jié)  原始外科及其范疇  　第二節(jié)  外科學(xué)的發(fā)展  　第三節(jié)  現(xiàn)代外科學(xué)的范疇　第二章  無(wú)菌技術(shù)  　第一節(jié)  無(wú)菌術(shù)的內(nèi)涵及其在外科中的地位  　第二節(jié)  手術(shù)器械及其所用物品的滅菌和消毒  　第三節(jié)  手術(shù)人員和手術(shù)患者在手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備  　第四節(jié)  手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌觀念與無(wú)菌原則  　第五節(jié)  手術(shù)室工作中的無(wú)菌觀念與管理　第三章  外科患者的營(yíng)養(yǎng)代謝、體液與電解質(zhì)失調(diào)  　第一節(jié)  正常人體營(yíng)養(yǎng)代謝與體液、離子平衡簡(jiǎn)介  　第二節(jié)  外科患者營(yíng)養(yǎng)和手術(shù)創(chuàng)傷后的代謝變化及營(yíng)養(yǎng)支持  　第三節(jié)  外科患者體液代謝的失調(diào)及處理  　第四節(jié)  外科患者酸堿平衡的失調(diào)及處理　第四章  輸血與相關(guān)問(wèn)題  　第一節(jié)  自身輸血  　第二節(jié)  輸血指征和成分輸血  　第三節(jié)  圍術(shù)期輸血不良反應(yīng)及處理　第五章  外科休克  　第一節(jié)  概論  　第二節(jié)  失血性休克  　第三節(jié)  創(chuàng)傷性休克  　第四節(jié)  感染性休克　第六章  外科患者圍術(shù)期的評(píng)估與處理  　第一節(jié)  圍術(shù)期生命體征的監(jiān)測(cè)和支持  　第二節(jié)  圍術(shù)期的代謝調(diào)節(jié)與營(yíng)養(yǎng)支持  　第三節(jié)  其他器官的圍術(shù)期支持　第七章  外科感染  　第一節(jié)  外科感染的分類  　第二節(jié)  外科感染的病原學(xué)  　第三節(jié)  外科常用的抗菌藥物  　第四節(jié)  外科感染的抗菌藥物治療  　第五節(jié)  手術(shù)部位感染的抗生素預(yù)防  　第六節(jié)  軟組織感染　第八章  外科的器官功能障礙和衰竭  　第一節(jié)  外科患者的多器官功能障礙綜合征  　第二節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征  　第三節(jié)  急性腎功能障礙和衰竭  　第四節(jié)  胃腸功能障礙與應(yīng)激性潰瘍  　第五節(jié)  急性肝衰竭  　第六節(jié)  彌散性血管內(nèi)凝血　第九章  心臟驟停與心肺復(fù)蘇的原則及技術(shù)  　第一節(jié)  心肺復(fù)蘇的發(fā)展  　第二節(jié)  急救程序與心肺復(fù)蘇技術(shù)　第十章  體外循環(huán)與低溫術(shù)  　第一節(jié)  體外循環(huán)技術(shù)  　第二節(jié)  低溫術(shù)  　第三節(jié)  體外循環(huán)的應(yīng)用范圍　第十一章  麻醉  　第一節(jié)  現(xiàn)代麻醉學(xué)領(lǐng)域  　第二節(jié)  麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥  　第三節(jié)  局部麻醉  　第四節(jié)  椎管內(nèi)麻醉  　第五節(jié)  全身麻醉  　第六節(jié)  麻醉期間的監(jiān)測(cè)　第十二章  腫瘤學(xué)概論　第十三章  現(xiàn)代器官移植概論第二篇  普外與腹部外科第三篇  創(chuàng)傷與骨科第四篇  胸心血管外科第五篇  泌尿、男性生殖系外科第六篇  顱腦與神經(jīng)外科

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 外科學(xué)的發(fā)展第二節(jié)　外科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和出血、輸血等問(wèn)題，從而加快了發(fā)展速度，提高了治療效果，這些問(wèn)題的解決被人們稱為外科學(xué)發(fā)展中的三個(gè)里程碑。一、麻醉到19世紀(jì)初葉，外科學(xué)雖然已經(jīng)有了比較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但手術(shù)死亡率仍很高，多達(dá)40％～60％，因此醫(yī)院里很少做手術(shù)。這雖然減少了術(shù)后死亡的人數(shù)，但傷病員的病死率卻高得驚人。外科實(shí)際上還沒有能成為名副其實(shí)的專業(yè)。當(dāng)時(shí)的主要問(wèn)題是沒能解決疼痛、出血和化膿；患者最終因休克、嚴(yán)重感染而死亡。對(duì)鎮(zhèn)痛問(wèn)題很早就有各種探索，而且也找到一些藥物，但卻不能為手術(shù)提供無(wú)痛條件。當(dāng)時(shí)對(duì)手術(shù)要求速度，完全是為了減少手術(shù)所引起的疼痛。18世紀(jì)在英國(guó)曾有53秒鐘取出膀胱結(jié)石的記錄。

編輯推薦

《外科學(xué)(第2版)》：普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材。

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