流行性感冒

前言

2009年3月在北美地區(qū)暴發(fā)了新型甲型H1N1流行性感冒(簡稱流感),隨后在全球肆虐。為了全面解讀流感，提高廣大民眾對流感防治知識(shí)的充分認(rèn)識(shí)，降低高危人群病死率，我們組織從事傳染病臨床工作和基礎(chǔ)研究的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，并參考相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)文獻(xiàn)、書籍以及最新研究進(jìn)展編寫了本書。本書內(nèi)容詳盡、全面、系統(tǒng)，科學(xué)性和實(shí)用性強(qiáng)，按章節(jié)分別闡述了流感的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及診治等，并結(jié)合近年來國內(nèi)外流感的流行態(tài)勢，重點(diǎn)介紹了甲型H1N1流感和禽流感。此外，從傳染病防控的角度概述了流感的報(bào)告、登記、管理以及疫苗研發(fā)等流感防治新進(jìn)展。本書既可作為傳染病醫(yī)師的工作手冊，也可作為從事疾病預(yù)防控制工作人員的參考資料。全書共21章，內(nèi)容涵蓋流感的病原學(xué)概況、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和合并癥、輔助檢查及診治等方面。內(nèi)容系統(tǒng)而翔實(shí)，結(jié)構(gòu)層次鮮明，其中治療章節(jié)突出強(qiáng)調(diào)了流感的綜合治療，除了闡述常規(guī)的抗病毒治療、氧療、機(jī)械通氣和激素治療外，還包括了免疫支持治療、血漿療法、體外膜性人工肺和血管內(nèi)氧合治療，以及中醫(yī)中藥治療等一些新技術(shù)和新療法。在易感人群方面，重點(diǎn)闡述了兒童、妊娠及圍生期婦女流感患者的處理。另外，鑒于當(dāng)前流感疫情狀況，著重介紹了甲型H1N1流感和禽流感，突出了本書的時(shí)效性。此外，還概述了傳染病的醫(yī)院管理、監(jiān)測和報(bào)告系統(tǒng)，以及流感疫苗研制等流感防治新進(jìn)展。本書編寫之所以能順利完成，得到了各位編者和出版社的積極支持；同時(shí)也得到了致力于研究感染性疾病診治和流行的翁心華教授和康來儀教授的熱心指導(dǎo)和幫助，在此，一并致以衷心的感謝。本書可供臨床各科醫(yī)師、疾病預(yù)防控制人員、研究生及廣大民眾參考。限于我們的學(xué)術(shù)水平、編寫能力和學(xué)科發(fā)展的日新月異，本書定有錯(cuò)誤和欠妥之處，懇請讀者和同道們給予批評指正。

內(nèi)容概要

本書內(nèi)容詳盡、全面、系統(tǒng)，科學(xué)性和實(shí)用性強(qiáng)，按章節(jié)分別闡述了流感的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及診治等，并結(jié)合近年來國內(nèi)外流感的流行態(tài)勢，重點(diǎn)介紹了甲型H1N1流感和禽流感。此外，從傳染病防控的角度概述了流感的報(bào)告、登記、管理以及疫苗研發(fā)等流感防治新進(jìn)展。本書既可作為傳染病醫(yī)師的工作手冊，也可作為從事疾病預(yù)防控制工作人員的參考資料。

作者簡介

盧洪洲，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，內(nèi)科學(xué)博士、留美博士后?，F(xiàn)任上海市(復(fù)旦大學(xué)附屬)公共衛(wèi)生臨床中心副主任兼中心感染科主任；曾任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染病科黨支部書記、副主任。擅長艾滋病、發(fā)熱待查、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與肝炎等感染性疾病的診治。學(xué)術(shù)任職：上海市流感防控專家、衛(wèi)生部艾滋病專家咨詢委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)艾滋病專業(yè)學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲病學(xué)會(huì)常委、上海市艾滋病診療中心主任、上海市艾滋病治療專家組組長。以第一作者或通訊作者在國內(nèi)外發(fā)表各類論文170余篇，其中在SCI引用雜志包括《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表論著28篇；主編專業(yè)參考書3部、副主編專著6部、參編專業(yè)參考書34部。先后獲7項(xiàng)省部級(jí)科研成果獎(jiǎng)；榮獲全國抗擊“非典”先進(jìn)個(gè)人、中國醫(yī)藥科技創(chuàng)新人物、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)第十屆“銀蛇獎(jiǎng)”；入選上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、上海市領(lǐng)軍人才。目前承擔(dān)國家“十一五”傳染病重大攻關(guān)課題、國家自然科學(xué)基金等10多項(xiàng)省部級(jí)科研項(xiàng)目，多項(xiàng)國際合作研究課題。

書籍目錄

第一章 預(yù)防和控制流行性感冒的必要性和重要性　第二章 急性呼吸道病毒感染的病原學(xué)概況和基本特點(diǎn)　第一節(jié) 引起急性呼吸道病毒感染的病毒群　第二節(jié) 正黏病毒科　　一、流感病毒的分類與命名　　二、流感病毒毒粒的基本特征　　三、流感病毒的基因組結(jié)構(gòu)　　四、流感病毒蛋白　　五、流感病毒基因組的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制　　六、人和動(dòng)物流感的流行病學(xué)　　七、H1N1流感病毒　　八、禽流感病毒　第三節(jié) 其他病毒　　一、副黏病毒科　　二、冠狀病毒科　　三、腺病毒科　　四、小RNA病毒科　　五、皰疹病毒科第三章 流感的流行病學(xué)　第一節(jié) 流行概況和特點(diǎn)　第二節(jié) 傳染源　第三節(jié) 傳播途徑　第四節(jié) 易感人群第四章 流感的發(fā)病機(jī)制　第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)制　　一、非特異性防御機(jī)制　　二、特異性防御機(jī)制　第二節(jié) 呼吸道病原體的定植　　一、氣道無菌狀態(tài)的保持及其影響因素　　二、氣道細(xì)菌定植的臨床分期　　三、氣道定植的后果　第三節(jié) 發(fā)病機(jī)制　第四節(jié) 兒童流感的發(fā)病機(jī)制　第五節(jié) 流感肺外表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制第五章 流感的病理　　一、呼吸道　　二、免疫器官　　三、心臟　　四、肝臟　　五、腎和腎上腺　　六、腦　　七、骨髓　　八、胃腸道第六章 流感的臨床表現(xiàn)　　一、潛伏期　　二、典型表現(xiàn)　　三、輕型表現(xiàn)　　四、肺炎型流感(流感病毒肺炎)　　五、肺外型流感　　六、兒童流感的特征　　七、孕產(chǎn)婦流感的特征　　八、流感的中醫(yī)表現(xiàn)第七章 流感的并發(fā)癥和合并癥　第一節(jié) 繼發(fā)上呼吸道細(xì)菌性感染、氣管或支氣管炎　第二節(jié) 繼發(fā)細(xì)菌性肺炎　第三節(jié) Reye綜合征　　一、病因及發(fā)病機(jī)制　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷與鑒別診斷　　四、治療　第四節(jié) 中毒性休克　第五節(jié) 心肌炎或心包炎　第六節(jié) 急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征　　一、發(fā)病機(jī)制　　二、診斷　　三、治療　第七節(jié) 胸腔積液　　一、臨床表現(xiàn)　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查　　三、診斷　　四、治療　第八節(jié) 氣胸　　一、病因及發(fā)病機(jī)制　　二、臨床類型　　三、臨床表現(xiàn)　　四、輔助檢查　　五、診斷　　六、治療　第九節(jié) 肺栓塞　　一、病因及發(fā)病機(jī)制　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷　　四、治療　第十節(jié) 全血細(xì)胞減少　　一、臨床表現(xiàn)　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查　　三、鑒別診斷　　四、治療　第十一節(jié) 心力衰竭　　一、臨床表現(xiàn)　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查　　三、診斷　　四、治療　第十二節(jié) 腎衰竭　　一、發(fā)病機(jī)制　　二、臨床表現(xiàn)　　三、輔助檢查　　四、病理　　五、診斷　　六、治療　第十三節(jié) 多器官功能障礙綜合征　第四節(jié) 常見合并癥　　一、慢性阻塞性肺病　　二、哮喘　　三、糖尿病　第五節(jié) 特殊人群的臨床表現(xiàn)　　一、孕產(chǎn)婦　　二、兒童　　三、老年人　　四、艾滋病患者　第十六節(jié) 流感的護(hù)理　　一、消毒隔離　　二、病情觀察　　三、護(hù)理要點(diǎn)　　四、健康教育第八章 流感的診斷和鑒別診斷　第一節(jié) 診斷　第二節(jié) 鑒別診斷第九章 流感的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查　第一節(jié) 標(biāo)本采集　　一、適合于流感病毒感染診斷的標(biāo)本　　二、標(biāo)本保存和運(yùn)送　第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢測方法　　一、核酸檢測　　二、免疫學(xué)檢測　　三、病毒分離與鑒定　第三節(jié) 流感病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全　　一、常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室工作　　二、病毒分離　第四節(jié) 血?dú)夥治龊退釅A平衡　　一、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)正常值及臨床意義　　二、酸堿失衡的類型分析　第五節(jié) 肺功能檢查第十章 侵襲性檢查在下呼吸道感染診斷中的應(yīng)用　第一節(jié) 經(jīng)胸壁針吸肺活檢　第二節(jié) 環(huán)甲膜穿刺經(jīng)氣管吸引　第三節(jié) 氣管鏡檢查技術(shù)　第四節(jié) 支氣管肺泡灌洗第十一章 流感的影像學(xué)檢查　第一節(jié) 放射學(xué)檢查　　一、檢查技術(shù)　　二、放射學(xué)表現(xiàn)　　三、甲型流感性肺炎的動(dòng)態(tài)變化　　四、鑒別診斷　　五、放射學(xué)診斷的意義　第二節(jié) 其他影像診斷　　一、超聲診斷　　二、心電圖檢查第十二章 流感的治療　第一節(jié) 一般治療　第二節(jié) 抗病毒治療　　一、神經(jīng)氨酸酶抑制劑　　二、金剛烷胺和金剛乙胺　　三、鹽酸阿比朵爾　　四、利巴韋林　　五、阿昔洛韋　　六、干擾素　第三節(jié) 氧療　　一、低氧血癥和缺氧機(jī)制　　二、缺氧的損害　　三、缺氧的臨床表現(xiàn)　　四、缺氧的實(shí)驗(yàn)室檢查　　五、氧療的適應(yīng)證　　六、給氧的裝置和方法　　七、氧療的監(jiān)測　　八、氧中毒　　九、氧療的其他注意事項(xiàng)　第四節(jié) 細(xì)菌性肺炎的治療　　一、臨床表現(xiàn)　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查　　三、影像學(xué)檢查　　四、診斷　　五、治療　第五節(jié) 機(jī)械通氣治療　　一、流感與機(jī)械通氣　　二、輔助治療　　三、機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)護(hù)　　四、特殊患者的考慮　　五、撤機(jī)　　六、并發(fā)癥　第六節(jié) 體外膜肺氧合和血管內(nèi)氧合　　一、體外膜肺氧合　　二、血管內(nèi)氧合　第七節(jié) 止咳和祛痰藥物　第八節(jié) 免疫支持治療　第九節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素　第十節(jié) 血漿療法　第十一節(jié) 營養(yǎng)支持　　一、ARDS的營養(yǎng)支持　　二、機(jī)械通氣患者的營養(yǎng)支持　　三、胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng)的并發(fā)癥　第十二節(jié) 合并妊娠或圍生期的處理　　一、妊娠期的處理　　二、終止妊娠的指征　　三、預(yù)防　第十三節(jié) 其他并發(fā)癥和合并癥的治療　　一、彌散性血管內(nèi)凝血　　二、多器官功能障礙綜合征　　三、肺栓塞　　四、制酸劑的應(yīng)用　　五、氣胸　　六、心肌炎與心包炎　　七、心力衰竭　　八、腎衰竭　第四節(jié) 中醫(yī)中藥　　一、病因病機(jī)　　二、辨證論治　　三、預(yù)防　第五節(jié) 兒童流感　　一、兒童流感的特征　　二、兒童流感的治療　　三、兒童重癥流感的處理第十三章 流感的預(yù)后第十四章 流感的預(yù)防和控制　第一節(jié) 預(yù)防　第二節(jié) 感染控制　　一、消毒隔離　　二、現(xiàn)場處理　　三、手衛(wèi)生　　四、防護(hù)第十五章 傳染病的醫(yī)院管理系統(tǒng)　第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮管理系統(tǒng)　第二節(jié) 信息管理和通訊保障　第三節(jié) 物流管理　第四節(jié) 人員培訓(xùn)和保障第十六章 傳染病監(jiān)測和報(bào)告　第一節(jié) 醫(yī)務(wù)人員在傳染病控制中的職責(zé)　第二節(jié) 數(shù)據(jù)采集要素第十七章 甲型H1N1流感　　一、病原學(xué)　　二、流行病學(xué)　　三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查　　四、診斷　　五、治療　　六、疫苗接種　　七、預(yù)后及防控第十八章 禽流感　　一、病原學(xué)　　二、流行病學(xué)　　三、發(fā)病機(jī)制　　四、病理解剖　　五、臨床表現(xiàn)　　六、實(shí)驗(yàn)室檢查　　七、診斷與鑒別診斷　　八、治療　　九、預(yù)防　　十、預(yù)后第十九章 流感疫苗的生產(chǎn)和使用　　一、疫苗類型　　二、接種要求　　三、并發(fā)癥的處理　　四、兒童疫苗接種第二十章 流感防治研究新進(jìn)展　　一、病原生物學(xué)特性及流行現(xiàn)狀　　二、預(yù)防研究　　三、治療研究　　四、變異研究及防治原則附錄　附錄1 衛(wèi)生部：甲型H1N1流感診療方案(2010年版)　附錄2 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)在流感防治中的作用后記 2009甲型H1N1流感回顧與大流行后期應(yīng)對

章節(jié)摘錄

插圖：老年人組織器官發(fā)生退行性變，多臟器功能減弱，胸腺素和各種淋巴細(xì)胞減少，IgG、IgA、IgM等隨年齡增長而逐年下降，而自身抗體與其他抗體的相互作用可能抑制補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)并改變細(xì)胞的吞噬能力，免疫功能低下。有調(diào)查顯示，老年人肺泡內(nèi)沉積物質(zhì)增多、肺泡壁彈性消失、咳嗽反射減弱和黏液纖毛清除功能降低，導(dǎo)致機(jī)體防御功能逐漸減退。一旦感染流感病毒，易發(fā)生并發(fā)癥，病死率明顯高于其他年齡組。老年人感染流感的癥狀較為典型，主要特點(diǎn)為突發(fā)高熱，持續(xù)不退，極少39℃，發(fā)熱期平均為5d，發(fā)熱1d即熱退者十分少見?；颊叨嗫人悦黠@，持續(xù)1周以上。上呼吸道卡他癥狀如鼻塞、流涕等相對較輕微，部分患者可出現(xiàn)咽痛、肌肉疼痛以及畏寒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等。當(dāng)老年人出現(xiàn)全身乏力伴食欲下降時(shí)，病情往往遷延不愈。多數(shù)老年流感病例合并病毒性肺炎，肺炎的發(fā)生既可由上呼吸道病毒直接向下呼吸道蔓延所致，也可在感染初期即通過吸入而進(jìn)入下呼吸道。在導(dǎo)致肺炎的流感病毒中以甲型流感病毒最為常見，其中又以A／H3亞型感染后的臨床表現(xiàn)最為嚴(yán)重。國外研究表明，血清白蛋白水平是肺炎發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。當(dāng)血清白蛋白85歲人群死于流感并發(fā)癥的危險(xiǎn)高于60～65歲年齡組30倍。合并心臟病如二尖瓣狹窄和呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等，死亡率亦顯著增高。

后記

2009年3月下旬至4月中旬，墨西哥、美國等多國接連暴發(fā)2009甲型H1N1流感，迅速在全球蔓延。2009年6月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布甲型H1N1流感全球大流行。歷時(shí)14個(gè)月，付出了18 449條鮮活生命后，2010年8月10日，WTO宣布甲型H1N1流感大流行結(jié)束，全球進(jìn)入流感大流行后期，全世界終于從甲型H1N1流感的陰霾中漸漸走出。本書就流感作一簡要回顧，并對流感大流行后期的應(yīng)對進(jìn)行述評。在20世紀(jì)，1918年、1957年和1968年曾有3次流感大流行，分別由H1N1（西班牙流感）、H2N2（亞洲流感）和H3N2（香港流感）病毒播散引起。在1957年和1968年的大流行中，嬰幼兒、老年人和患有慢性疾病者死亡率最高。在1918年的H1N1流感大流行中，青壯年的死亡率最高，年齡為20～40歲，白細(xì)胞減少癥和出血為典型特征。急性肺水腫和出血性肺炎是讓青壯年患者迅速致命的根本原因。本次新型A／H1N1流感與以往有所不同，病原體為變異后的新型A／H1N1流感病毒株，因此人們擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)類似1918年、1957年和1968年的嚴(yán)重疫情。事實(shí)上，這種擔(dān)心并非多余。從全球來看，盡管目前H1N1病毒的傳播程度和模式與大流行發(fā)生期間顯著不同。在大流行發(fā)生期間，H1N1病毒成為優(yōu)勢病毒株。今天的情況則有了很大的不同，流感疫情，包括主要由H1N1病毒導(dǎo)致的疫情，與季節(jié)性流感流行期間見到的流行強(qiáng)度類似。但造成大流行的病毒往往變幻莫測，在即將到來的流感大流行后期同樣如此。今后一段時(shí)間，局部地區(qū)仍可能會(huì)顯示H1N1流感高度傳播的情況，如印度和新西蘭目前就處于這種狀況。此外，病毒很有可能繼續(xù)使年輕人群發(fā)生嚴(yán)重疾病，在大流行期間罹患嚴(yán)重疾病或致命疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的群體，在流行后時(shí)期這一風(fēng)險(xiǎn)可能依然很高，但此類病例數(shù)量可能有所減少。因此，在流感大流行后期，仍將會(huì)存在許多問題，繼續(xù)保持警覺極為重要。一方面要遵循WH0的建議，認(rèn)真監(jiān)測呼吸道疾病活動(dòng)情況、積極開展預(yù)防接種以及加強(qiáng)臨床管理；另一方面要加強(qiáng)我國對甲型H1N1流感大流行后期防控體系的建設(shè)。

編輯推薦

《流行性感冒》是由復(fù)旦大學(xué)出版社出版的。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    流行性感冒 PDF格式下載

---